伪造的病历

篇一:《关于病历的法律规定》关于病历的法律规定2009-08-10 17:59１、医师伪造篡改病历的可能性有多大？律师代理的案件中，大多产生了病历真实性的争议。

2002年4月1日最高人民法院证据规定实施以来，医院面对“举证责任倒臵”带来的困难，以及此后赔偿数额提高相关司法解释带来的被动，广泛出现了在病历上作文章的现象。

２、面对医院篡改伪造病历，患方应当如何应对？及时复印和封存病历。

必要时寻求卫生局的帮助。

《医疗事故处理条例》第十条第一款患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

第十六条发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。

封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

第五十六条医疗机构违反本条例的规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分：（二）没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的；3、实践中患者对待病历容易出现哪些错误做法？（1）、认为病历已经被院方篡改伪造，没有证据价值，因而不及时复印；（2）、复印病历时不要求医院盖章；（3）、抢夺和偷盗病历。

4、错误对待病历会有什么不利后果？（１）、不及时复印病历，会给院方更多的篡改和伪造的时间；（２）、复印不要求医院盖章，会使复印的病历失去应有的证据价值；（３）、抢夺和偷盗病历会由于证据来源的合法性问题使证据失去价值。

５、病历被篡改后还有证据价值吗？仍然有很大的证据价值。

首先，它仍然是患方咨询相关司法鉴定专家时的重要材料；其次，在很大程度上它仍然是认定院方过错的最重要证据。

因为科学在很多时候是伪造不了的；最后，它是医学会不组织医疗事故鉴定的理由，是追究刑事责任的依据。

29 抢救急危患者下达的口头医嘱，抢救结束后，医师未即刻据实补记医嘱。
具有完全民事行为能力的患者，非本人或授权委托人签署知情同意书；无完全民事行为能力的患 者，非法定代理人签署知情同意书。
26
特殊检查、特殊治疗、特殊用药、临床试验、药品试验、医疗器械试验、高耗材无患者本人（委 托人或法定代理人）签名的知情同意书。
27 无病危（重）通知书或未告知患者家属。
28 选择或放弃抢救无患者本人（委托人或法定代理人）签署意见并签名的医疗文书。
12 病危、病重、疑难病人无主（副主）任医师或科主任查房记录。
13 未在6小时内及时完成抢救病人抢救记录。
14 转科病人24小时内未完成转入、转出记录或无转入、转出记录。
15 会诊病人无会诊记录（会诊单）。
16 输血病人未做输血前相关九项检查。
17 除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，其他住院患者手术无术前讨论或术者未参加。
5 24小时内入出院（死亡）记录未在患者出院（死亡）后24小时内完成。
6 无完全民事行为能力的患者填写为病史陈述者。
7 无体格检查或专科体格检查。
8 8小时内未完成首次病程记录。
9 首次病程记录无病历特点。
10 首次病程记录无诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划任意一项。
11 入院48小时内无主治医师首次查房记录。
20 未按手术分级管理制度开展手术。
21 出院病人无出院记录或死亡病人无死亡记录。 22 输血病人无输血治疗知情同意书或签名。 23 无长期医嘱单。
单否乙级29项
1 病历记录缺页或含有非患者本人病历内容。
2 病历修改未留痕，无修改时间、修改人签名。
3 医疗记录与护理记录内容不一致。
4 入院记录未在患者入院后24小时内完成。

患者病历资料被伪造，能否要求医院承担侵权责任？案例实录28岁的小张在市第一医院进行了剖宫产，有了自己可爱的女儿，一切都很幸福美好。

几个月后，小张总是觉得自己小腹疼，有时还会发高烧，就去医院检查。

检查结果为左侧卵巢摘除引发的术后感染。

小张很疑惑，自己从没做过卵巢摘除手术，怎么会缺少了一个卵巢呢？于是，小张在爱人的陪同下去市第一医院询问。

市第一医院的医生承认摘除了小张的左侧卵巢，并解释称，在为小张进行剖腹产时，发现她的卵巢内存在两个囊肿，必须摘除卵巢，所以才予以切除，并出具了一份由小张爱人签字的手术同意书，而小张的爱人称自己从未见过此病历，也未签过字。

小张提出进行字迹鉴定，鉴定结果是病历上的签名并非小张爱人所写。

对此，小张能否要求医院承担责任？律师分析本案涉及医疗机构伪造病历的法律责任问题。

小张有权要求医院承担侵权责任和赔偿责任。

伪造病历、涂改病历、销毁病历，都会给技术鉴定造成困难。

医疗机构及医务人员事后伪造病历，实际上是在为自己推卸责任，是不负责的表现。

根据《民法典》第一千二百二十二条的规定，伪造、篡改或者销毁病历资料，造成患者损害的，推定医疗机构有过错。

同时，《医疗事故处理条例》第九条也规定，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

第五十八条规定，医疗机构或者其他有关机构涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。

由此可知，医疗机构伪造病历的行为属于违法行为。

本案中，该医院在未经小张及其家属同意的情况下，擅自将其左侧卵巢切除，给小张造成了严重伤害，并在术后伪造病历，为自己推脱责任。

因此，医院应当为严重侵害了小张的生命健康权而承担赔偿责任。

法条链接《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

医院报告单作假引言医院报告单是医生对患者所做的各种检查的结果记录，它是患者就医过程中非常重要的一部分。

然而，近年来，一些不诚实的医生或医院存在将报告单进行篡改、伪造的情况，给患者的生命安全和诊疗带来了巨大的风险。

本文将探讨医院报告单作假的原因、影响和应对措施。

作假原因医院报告单作假的原因可能有多种，以下是一些常见的原因：经济利益有些医院或医生为了谋取经济利益，可能会故意篡改报告单。

例如，他们可能会将正常的报告结果修改为异常结果，从而给患者开出高额的治疗费用，进而获取更多的经济利益。

医疗纠纷防范医生或医院也有可能通过修改报告单的方式来规避医疗纠纷的风险。

他们可能会隐瞒或修改真实的结果，以避免被患者或其家属告上法庭。

病历造假一些医院或医生也许会故意篡改报告单，以改变患者的历史病历，从而掩盖过去的治疗失败或过错，以维护自身的声誉。

影响医院报告单作假对患者和医疗机构都会产生严重的影响。

对患者的影响•误导诊断：根据伪造的报告单，医生可能会下错诊断，导致患者接受错误的治疗，从而延误病情。

•不必要的治疗：伪造的报告结果可能会导致患者接受不必要的治疗，增加治疗的风险和经济负担。

•治疗延误：医生通过修改报告单可能会掩盖患者真实的病情严重性，延误正确的治疗时机，给患者的康复带来威胁。

对医疗机构的影响•声誉受损：一旦医院或医生被发现存在篡改报告单的行为，将严重影响其信誉和公众形象，损害医疗机构的声誉。

•法律风险：医院或医生篡改报告单可能违反相关法律法规，涉嫌虚假宣传、欺诈等行为，面临法律追责的风险。

应对措施为了应对医院报告单作假的问题，以下措施可以被采取：建立监督机制医疗机构应建立严格的内部监督机制，加强对医务人员的管理和监督。

例如，可以对医生和工作人员进行随机抽查和考核，确保他们的行为符合道德规范和法律要求。

提高法律责任相关法律法规应加强对医院报告单作假行为的打击力度，实施更加严格的处罚措施，以起到威慑作用。

同时，要加强对医患纠纷的调解和仲裁机制的建设，为患者提供有效的解决途径。