bipap无创呼吸机临床应用

患者心理特点
怀疑：因为初次使用，患者对使用呼吸机的效 果表示怀疑。
憋闷：使用呼吸机采用鼻面罩，初次使用时会 有憋闷的感觉，患者拒绝使用。
怕依赖：有些患者及家属认为使用呼吸机后会 产生依赖性，认为应尽量少用甚至不用。
[参考文献]俞敏娟，刘华敏.慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭患者首次使用无 创呼吸机心理分析及护理[J]．齐鲁护理杂志，2012,18(4)：112
我总结到的
BiPAP 无创呼吸机治疗轻型呼吸衰竭和 COPD患者既方便又安全，并为治疗提供了新 方法，能有效纠正低氧血症和高碳酸血症， 增加通气，避免气管插管和气管切开等有创 治疗，减少并发症发生，降低死亡率，使患 者及家属更容易接受。
在使用过程中必须要求护理人员有冷静 的头脑、精湛的技术以及良好的职业素养， 这样才能在治疗中突显其价值。
压迫性损伤
发生率在7%~ 27%。
连续使用呼吸机者每隔4 h放松1次，每次15~30 min。
鼻翼两侧涂凡士林，减少摩擦和损伤。
将一次性口罩中间口鼻处剪成梯形镂空，涂凡士林于 通气面罩压迫处皮肤后，戴改良的一次性面罩，再戴 通气面罩，用头带固定，松紧以头带下放入一指、不 漏气为准。
如出现破溃，可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂，定 时换药，防止继发感染。
者闭紧嘴，用鼻呼吸，并减少吞咽动作，避 免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。 出现腹胀后可用小茴香或芒硝外敷腹部。 对腹胀明显的患者可尽早采取胃肠减压或加 用促进胃动力药，以消胀通气。
[参考文献]顾菁华，张继英.芒硝外敷神阙穴治疗BiPAP无创呼吸机辅助通
气致腹胀的效果观察[J]．护理与康复，2011，10（11）：998-999
病情观察 如患者出现烦躁不安，自主呼吸与呼吸机不

1999,229(122):1012108.[8]　Shatt er AL,Xin Y,Yun S H,et a l.B cl26Rep ress esGenesthat Func2t i on in L y mphocyteD ifferen ti ation,I nfl am m tion,and C ell C ycle Con2 t r ol[J].I m m un ity,2000,13(2):1992212.[9]　HongT M,Yang PC,Peck K,et al.Profiling the downstrea m genes oft umo r s uppress o r PTE N i n lung cancer cell s by comp le m entary DNA m icr oarray[J].Am J R es p ir Cell Mol B iol,2000,23(3):3552363.[10]　Hacia J G.Resequencing and mu t ati onal analysis usi ng oligo2nucle2ot i de m icr oarrays[J].Nat Genet,1999,21(1Supp l):42247. [11]　Scherf U,Ross DT,Waltha m M,et al.Developm en t of cDNA m i2croarray exp ressi on p r ofiles f o r anticancer drug di s covery[J].Pr o2ceedings of the Ameri can A ss ociati on for Cancer R es earch,1999,40(3):321.(收稿日期:2008201215)B iP AP呼吸机临床应用的护理刘慧丽(徐州医学院附属医院,江苏徐州221002)[摘　要]B iP AP呼吸机具有无创性、操作简便,减少机械通气肺部感染率等特点,近来在临床应用逐渐增多。

快的心率变慢，这是心功能有所好 转的表现。
如心率过快，上机后仍未能改善，则要 考虑吸气压是否适当要调整。
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观察及护理
局部观察及护理：
病情较重的病人，上机时间如过 长，要注意翻身、防褥疮。
多数病人最常见的不适就是面（鼻）罩 对鼻梁的压迫，尤其是硅胶面罩，其 边较厚、硬，更易造成鼻梁损伤，甚 至溃疡形成。
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禁忌症
6、低血压休克未纠正者 7、急性鼻窦炎或中耳炎（防炎症扩散至肺） 8、鼻出血（防血液吸入肺内） 9、恶心、呕吐者（防胃容物吸入肺内引起
窒息） 10、对鼻（面）罩过敏者 11、不能维持气道开放或清除分泌物者。
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五、临床上常用的类型
S-2.0
Duet
S/T-2.0 、 Synchrony
1睡眠呼吸暂停综合症osas2慢阻肺肺心病急性发作呼吸衰竭及康复治疗3急性肺水肿早期成人呼吸窘迫综合症4中症肌无力5神经肌肉性疾病引起的呼吸衰竭6脊柱畸形等限制性通气呼吸功能不全10111213膈肌功能障碍14营养不良性病15充血性心力衰竭16肺囊性纤维样变另外
BIPAP呼吸机的应用 和护理
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自主呼吸或定时模式（S/T）
机器根据病人触发的IPAP和EPAP水平而转换。 如果病人不能呼吸，机器会依控制频率（BPM） 设定时间歇期而自主转换到IPAP。
例如：如果设定的BPM是10，则呼吸周期为6秒；如 果在6秒间隔内无一个自主触发，就会开始利用 定时触发。如自主触发发生在周期的第5秒出现， 则定时触发不起作用，定时器重新设定6秒间隔。
机器根据病人触发的IPAP和EPAP水平转换， 病人自己控制呼吸的频率和深度。

ｖｏ ｓｙｉ ｒｖ ｄ ｉｕ ｌ ｍｐ ｅ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ＢＰＡＰ ｉ ｎ ｅ ｅｔｖ ｅ ｔａｉｎｐ ｔ ｒ ｏ ｏ ｎ ｌｓｏ ｉ ｓａ ｆ ｃｉｅｖ ｎｉ ｔ ａｔ ｎ ｆｒＡＥＣ ｌ ｏ ｅ ＯＰＤ ａｉｎｓｗ ｔ ｙ ｅⅡ ｒｓ ｉ ｔｒ ａｌｒ． ｐ ｔ ｔ ｉｈｔｐ ｅ ｅｐｒ ｏｙｆｉ ｅ ａ ｕ
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无创通气 则相对滞后 ， 当时其 重要原 因之一 可能是 医生们 对
无创通气 的疗 效尚有疑虑 ， 了解无创 通气应用方法不 当、 据 没 有按 正确 的操 作规程来实施 ， 可能是疗 效不 理想或 者患 者不 耐受 的常见原 因。当时我们 运用也 差 ， 随着无 创呼 吸机性 能
的改善 ， 与之配套 的鼻 （ ） 、 台 阀 、 面 罩 平 呼吸 管道 、 化器 等 湿 配件改进 ， 科室管理和 医生经验 的提 高 ， 规范 的操作 流程 的制
临床 肺科 杂志
２１ ０ ２年 ３月 第 １ ７卷第 ３期