中国民族民间医药Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy云南白药的现代药理作用及其临床新用途余美琼云南省第三人民医院，云南昆明650000【关键词】：云南白药；药理作用；临床新用途【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1007－8517（2009）07－0064－02云南白药[1]是我国伤科著名成药，具有活血消肿，止血止痛功效，主治刀伤、创伤等出血及跌打诸症。
近年来，随着医学科学、临床药理学研究的深入，又发现其不少新用途。
本文简要综述其药理作用及其临床新用途。
l对心肌的影响医学研究证实，云南白药有增加心肌营养性血流量，改善心肌循环，增加心肌供氧，对心肌有保护作用。
临床应用：治疗心绞痛，取云南白药保险子l粒，加云南白药0.4~0.5g，口服，每日3次，至症状消失后停用。
据报道[2]有人用上述方法治疗50例患者，收到较好的治疗效果。
2止血作用医学研究证实，云南白药能促进血小板释放而起凝血作用，且能在无血浆协同因子作用情况下，促使血小板的释放，缩短凝血时间。
临床应用：①治疗上消化道出血。
据报道[3]有人将上消化道出血患者256例，分为云南白药组(25例)、甲氰咪胍组(114例)、其他西药止血药组(抗血纤溶芳酸、安络血、止血敏选择其中1种或2种，87例)治疗，结果云南白药组与两西药组的止血效果无显著差异。
②治疗食道静脉曲张破裂出血。
取云南白药2g，加去甲肾上腺素4mg，生理盐水l00ml，摇匀，半卧位口服，每8小时1次。
对不能口服者，改用胃管注入。
据报道治疗14例患者，12例迅速止血，2例无效。
③治疗伤寒并肠出血。
取云南白药粉，成人每日2～3g，小儿每日0.05g／kg，分4-6次，温开水冲服或鼻饲，至肉眼出血停止后，再用药3～5天，或大便隐血试验阴性停药。
据报道[4]治疗本病36例，痊愈35例，平均止血时间4.92天；对照组(止血敏、安络血)治疗30例，痊愈28例，平均止血时间6.27天，二者止血时间+差异显著(P<0.01)。
④治疗颅内出血。
取云南白药0.5g，每4～6小时服1次，3天后改为0．3g，每6小时1次。
再3天后改为0.3g，1日3次，7～14天为1疗程。
对危重病人及早用鼻饲给药。
据报道[5]治疗本病17例，其中蛛网膜下腔出血13例，高血压合脑动脉硬化脑溢血4例。
结果无l例死亡。
一般服药l周后奏效，2周内血性脑积液消失，收到了满意的效果。
⑤治疗乙状结肠和直肠出血。
按患者0.05g／kg的剂量，将云南白药溶于20ml灭菌水中，保留灌肠0.5小时，灌肠后鼓励患者安静休息0.5～l小时才可排便，5～7次为l疗程，轻者隔日1次，重者1日1次。
据报道治疗本病11例，出血均止，达到满意效果。
⑥治疗支气管扩张出血。
取云南白药胶囊口服，每次2~3粒，1日3～4次，配合中药润肺止咳汤治疗其效果满意，咳血停止后可改为每日3次，以巩固疗效。
⑦治疗肛裂出血：用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗伤口，现用纸管将云南白药吹入肛裂出血处，一般2~5次即愈，国内有人用此法治疗多例患者都收到满意效果。
另外，云南白药对肺结核空洞反复咯血、肺瘤咯血(贴涌泉穴)等出血性疾病亦有较好治疗效果。
3抗菌作用医学研究证实，云南白药对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等有抑制作用。
临床应用：①治疗急性胃炎。
取云南白药每次0.2g，口服，每日3次，据报道治疗本病8例，痊愈7例，好转l例。
一般用药后症状明显好转。
②治疗小儿急性肠炎。
用云南白药糊剂外敷脐周1次，24小时后拔药，据报道治疗本病46例，平均腹泻停止时间为1.2天左右，优于口服复方新诺明、静滴庆大霉素的对照组。
4抗炎作用以及对巨噬细胞吞噬功能的影响医学研究证实，云南白药不但能增加血流量，促使皮质激素分泌，改善创面局部循环和炎症的吸收，而且能抑制炎症过程中的介质释放(组织胺和PG的释放)，使毛细血管渗透性增强，对细胞游走、结缔组织增生等环节有抑制作用；另外，云南白药可显著增强吞噬细胞吞噬功能，可增强机体免疫功能的作用。
临床应用：①治疗浸润型肺结核。
据报道2例病程4~10年，曾用过各种抗结核药物均未见效的病人，经服用云南白药后自觉症状显著减轻，血沉恢复正常，痰菌转阴，体重增加，X线证实病灶均吸收好转或硬化钙化。
②治疗慢性胃炎。
取云南白药0.2g，口服，每日6次，疗程30~60天，国内有人用此法治疗本病100例(浅表型25例，肥大型34例，萎缩型41例)中，痊愈69例，好转9例，总有效率78％。
③治疗霉菌性肠炎。
国临床分析与研究Clinic analysis and research64··中国民族民间医药Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy内有人采用苦参2g，云南白药1g混匀为散剂，口服，早晚各1次，30天为1疗程，治疗本病40例，总有效率100％。
④治疗溃疡性结肠炎。
国内有人用云南白药的中药散剂(含云南白药、锡类散、生肌散各lg混合)通过乙状结肠镜将散剂喷入肠道内，每日1次，每次0.6~1.0g，10～25次为l 疗程，同时短期服用复方苯乙呱啶片，治疗本病7例，近期治愈l例，基本缓解4例，部分缓解2例。
⑤治疗小儿秋季腹泻。
国内有人在常规治疗(补液及纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，口服思密达)基础上，加用云南白药0.5g，山莨菪碱注射液l0mg，氯丙嗪注射液12.5mg混合敷脐，每12小时换药1次，疗程为3天，治疗本病84例(总有效率95.24％)，优于常规治疗组60例(总有效率71.67％)两组比较差异显著(P<0.01)，并且两组在退热、止呕、止泻时间上比较，治疗组均短于对照组。
⑥治疗梅核气。
取云南白药0.5g，温开水送服，每日4次，6天为l疗程，国内有人用此法治疗本病68例，总有效率为66％。
⑦治疗腹型过敏性紫癜。
取云南白药粉2g溶于30ml的生理盐水中，保留灌肠。
每日1次，3～5天为l疗程，国内有人用此法治疗该病10例，均取得了满意疗效。
⑥治疗甲状腺结节与冻疮、冻伤。
国内有人用米酒调敷云南白药涂结节处，每日浸润3～4次，24～48小时重新换敷1次，2周为l疗程，结果：一般经治l疗程肿物有不同程度的缩小或显著缩小，3个疗程后即全消而愈。
用云南白药与酒调成糊状外敷治疗冻疮(冻疮如溃破则可用云南白药撒布患处)，经治261例，结果：对早期红斑型冻疮疗效最隹，对水泡和坏死型冻疮亦有效，总有效率达98.85％。
将冻伤皮肤未破溃者先在温水中(40℃左右)浸泡5-10分钟；有破溃者则先用生理盐水(40℃左右)反复冲洗患处，然后外敷云南白药(覆盖整个冻伤面)，用纱布包扎，每2日换药1次。
据报道[6]治疗本病76例均获痊愈。
其中Ⅰ°用药2次痊愈；Ⅱ°用药2~3次，3~5天好转，5~9天治愈；Ⅲ°用药2～7次，5~6天好转，10天左右即可治愈。
平均治愈天数8.6天。
⑨治疗痔疮。
取云南白药粉0.2g，每4小时服药1次，并于每晚睡前以甘油注射器注入2％白药凡士林药膏于痔核处，10天为1疗程。
国内有人用此法治疗I期内痔20例，痔核消失15例，痔核缩小但末全消失者4例，无效l例。
⑩治疗肋骨炎与输液静脉炎。
取云南白药0.5-1g，以75％酒精调成糊状外敷患处，用伤湿止痛膏固定，据报道[7]治疗17例患者，总有效率达100％。
肋骨炎一般用药12次(最多4次)即愈。
静脉炎一般用药10天即愈。
[11]治疗带状疱疹。
把云南白药用白酒和麻油数滴调成稀糊状，外敷涂治疗带状疱疹，每日3~5次，同时口服云南白药，每次0.3g，1日3次，15岁儿童酌减，据报道治疗本病50例，一般3~8日痊愈，总有效率85％。
[12]治疗腱鞘炎、肱骨外上髁炎。
取云南白药0.5g加适量蜂蜜，调成糊状，敷患处痛点上，再用胶布固定，3天换药1次，国内有人用此法治疗此类病人50例，经过3~5次换药，局部症状和体征消失或明显减轻44例，6例无效。
其中肱骨外上髁炎36例，痊愈20例，减轻11例，无效5例，腱鞘炎14例，痊愈6例，减轻7例，无效l例。
[13]治疗荨麻疹。
成人每次1／8瓶，第一次加服保险子，9岁以下儿童每次服1／16瓶，10～15岁每次l／12瓶，1日3次，小孩不加服保险子，连服2瓶，国内有人用此法治疗本病32例，总有效率90.62％。
[14]治疗皮肤溃疡。
国内有人用云南白药外敷治疗各种原因所致的皮肤溃疡23例，收到良好的效果，总有效率为95.65％。
[15]治疗口疮。
据报道1例口腔溃疡多年反复发作，中西药治疗不效患者，经云南白药撒布于口腔内患处治疗，每日2次，经治疗5天痊愈。
5对子宫的影晌医学研究证实，云南白药能使子宫活动加强，其作用可能类似于麦角，即小剂量时使子宫呈现节律性收缩。
临床应用：治疗妇产科的功能性出血，如月经过多过频、妇科慢性炎症所致的不规则子宫出血，子宫肌瘤所致的不正常出血，刮宫后子宫出血，宫颈糜烂出血等。
取云南白药0.3g，口服。
每日3次，7天为l疗程，据报道用此法治疗上述妇科疾患70例。
一般用药1疗程即有效，特别对功能性子宫出血、月经过频尤有良效。
亦可用于妇女瘀血痛经、闭经的防治，用量每次0.4g，1日3次，白开水送服。
6其他治疗炎痛喜康不良反应。
据报道[8]11例因服用炎痛喜康于2~4天出现皮肤点状出血(2例)、全身水肿(3例)，便血(1例)、胃脘痛(5例)等不良反应，取云南白药1.5g，口服，1日3次，一般于用药后1天则使上述不良反应得到控制与缓解，再继续将云南白药与炎痛喜康同时服用，则未出现不良反应。
云南白药除上述用途外，临床上还可用于治疗癌症、急性髓性白血病、婴儿脐炎、骨髓炎、外伤性眼前房出血、痢疾等。
参考文献[1]《经典旧闻》科技信息快报社出版《云南白药与曲焕章》节选.[2]《健康报》2001年2月11日.[3]《家庭医药》2003年5月上半月刊.家庭医药杂志社.[4]《自我保健》1996年4月号.上海市报刊发行局.[5]《益寿之友》2001年第4期.山西出版集团山西春桃电子音像出版社.[6]《中国医学论坛报》2002年4月23日.卫生部国际交流与合作中心主办.[7]《中国社区医师》2003，14中国社区医师杂志社.[8]《家庭医生》2001年10期.家庭医生杂志社.（收稿日期：2009.2.25）临床分析与研究Clinic analysis and research65··。
