腰大肌圆利针针刺法
腰大肌圆利针针刺法
腰大肌起于腰椎椎体及肋骨突起，止于股骨小转子。腰椎发出的神经根几乎都要穿过或在此肌旁通过。刺激此肌，与刺激神经根有着类似的作用。特别是那些腰痛直不起腰，前倾着腰走进诊室的病人，大多存在腰大肌的挛缩，直接针刺此肌，解除痙挛，被绞厄的神经得到放松，效果当然好。
刺法如下：
1）在腰椎正中线旁开3～4CM处为第1条线，针刺在第2，第3，第4，第5腰椎的横突之间。直刺。针通过横突后可达腰大肌。如针尖遇到横突，则稍提针改变些方向即可刺入。第1线可用0.24以上*75MM左右的针。
２）在腰椎正中线旁开6～7CM处为第2条线，针刺在与第3，第4，第5腰椎的棘突大约等高的位置。斜刺。大约75度角。针尖向椎体方向。第2线可用0.24以上*90MM左右的针。如针刺正确，我们手下常可有针尖抵骨（抵达腰椎锥体）的感觉。病人常有针感传向下肢的感觉。反过来，这两种感觉也可印证我们的针是否刺到了正确的地方。
注意事项：
1）留针30分左右，不提插捻转。 ２）避免刺伤肾脏。如第1条线上第2，第3腰椎之间的针可适当向内侧移一些。第2线不要在第3腰椎以上刺针。
在临床当中大家都会碰到很多稀奇百怪的慢性疼痛。很多时候不自觉的就给贯上了颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出症，风湿等病的名称。都在暗自使用着自己还不成熟的怪招，绝招。当然有时也是把很多疗法综合一气搞通杀，即使那样也是有时有效有时无效。即使有效也是几天或几个月的事，患者总是反反复复，把患者搞得像个亲戚一样时时前来拜访。自己也是灰头灰脸的没个准确的答复‘能治好还是不能’，底气不足含含糊糊模棱两可的。 临床上最不好治疗的算是颈椎病和腰椎病了，每当把片子，x光，核磁等拿到手里时，大多看到的是椎体偏歪，骨质增生，间隙不等宽，椎间盘膨出突出，椎管的狭窄等等。这么多的征象就把大家的思路给带到沟里了，很多的同行都会想到骨刺的刺激，硬膜囊的挤压，髓核的压迫所造成的临床表现。但是很多症状和临床表现又对不上号，比如压迫的很厉害却只是腰疼，腿不疼。而有些几乎不压迫或很小的压迫却表现为很严重的临床症状，很多患者只是在体检时才知道自己得了骨质增生、腰椎间盘突出而自己却没有任何的症状。在临床上当然治疗的方法也很多的。现在的什么钩法、刀法都很多但都有各自的优势和不足之处，这是很多学员学习后在临床当中总是觉得大问题解决的很快老是留点尾巴搞不定，可是又无从下手，当然我不是说自己有多厉害，我就以不成熟的一些观点和思路聊聊，不对之处望各位网友多批评指导。 就以腰椎间盘突出症这个病来说，有的患者腰腿同时痛，有些腰痛腿不痛还有些是腿痛腰不痛，一般我碰到这类患者是这样理解的。如果腰疼痛的厉害，腿痛的轻说明腰椎的损伤远远大于对神经的卡压。如果腰椎疼痛的轻，腿疼痛的重说明腰椎损伤的神经卡压的厉害，单纯的腰疼我不会诊断是腰椎间盘突出症，它的征象只是软组织的损伤引起的牵扯而已。在治疗方面来讲单纯的腰疼要考虑竖脊肌的附着点也就是骶椎的位置包括骶髂关节的位置，这个肌肉的损伤患者表现为弯腰才出现的问题所以弯腰时才会出现症状。直腰或后仰出现的腰痛要考虑斜方肌的止点也就是胸腰结合部的位置。为什么这样判断呢？你自己把身体后仰试试你看受力点在什么位置这个问题就有答复了，当然还要考虑棘上韧带或棘间韧带的损伤，我的优势就是不宜压痛为依据，所以在临床上我也很少处理的，还有很多患者是不能翻身这个主要考虑腰大肌。很是奇怪有些患者睡到半晚上腰疼，起床活动后减轻或消失了，这个要考虑深层的多裂肌回旋肌胸棘肌，腹股沟的牵扯或疼痛包括会阴区的麻木，睾丸坠胀多考虑腰大肌和腹外斜肌损伤，下肢出现的麻木、钻风、怕冷和疼痛是一会事，而不像有些疗法认为放射是神经的事，疼痛是血管的事，钻风怕冷是气血的事，我本人认为主要看腰椎肌肉损伤的层面不一样罢了，主要是牵拉到腰丛还是骶丛当然这个里面还包括交感和副交感的问题在这里不便明说。有些患者走路脊柱倾斜屁股扭在一边主要病症在胸椎和腰椎上端的肌肉牵拉造成的。下肢的问题主要考虑臀中肌和臀小肌的痉挛，因为臀中肌是平衡肌所以在处理时双侧都要处理。大腿后侧的疼痛主要是半腱半膜肌和股二头肌的问题，一般处理坐骨结节或肌腹即可，小腿后侧是腰五骶一神经支配区，小腿外侧是腰椎四、五的神经支配区和髂筋束的牵拉造成的做相应的处理即可，按照这个模式去处理很多患者几次即可治愈的，有兴趣的网友可以试试，至于拿什么工具来治疗就显得不是很重要了，就已自己手头方便的工具操作即可。最后想对微创学员和搞疼痛的朋友们要唠叨几句，不要相信很多的打着【公益】名义推销产品的，尤其是什么氧。什么频等等，自己动动脑子想想真的是那么好的话，去北京或全国有名的大医院看看去，医院有这种疗法吗？他们不是傻子吧那么好的方法为何他们不用呢？说心里话再去想想就算你把髓核气化也好、液化也罢，是不是把相邻的两个椎间盘的距离拉近了造成的椎管越来越小那个受罪的神经有气也没出撒呀，椎间盘的固有弹性消失了，椎体也就失衡了，那么这个患者这也就遭殃了这不是治疗而是间接的谋杀。是不是我说的有些过了呢，如果伤害到了你的财路，我只能对你讲，这是善意的劝告.
『可北中医２０１１年９月第３３卷第９期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏｌ ３３，Ｎｏ．９
腰痛、椎曲改变与牵引方式的探讨
赵轶群任鸿孙永红 黄蕊
（河北省唐山市第十医院骨３病区，河北唐山０６３００１）
【关键词】 椎间盘移位；腰椎；骨牵引复位法
【中图分类号】Ｒ６８１．５３３．１；Ｒ６８７．３５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１１）０９—１４３３—０２ １４３３
参考文献 ｅｘｔｅｎｔ ｎｆ 。 “ ｒｙ ａｎ ｒｙ ｄｉ 。 。［Ｊ］・Ｊ Ａ ｃ。ｌｌ ｃａｒｄｉ。ｌ， ｏｏ６，
…Ａｋｑａｙ ＡＢ，Ｃａｍ ｓａｒｌ Ａ，ＯｚｃａｎＴ，ｅｔ ａ］．Ｔｈｅ ｒ。：ａ．ｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ［６］４Ｇｕｐｃ７（１ａ２）Ｎ＇Ｇ：２４２ｉｌｌ９－Ｋ’Ｓ２４３ｉｎｇｈ５．ｓ
．Ｐａｒａｆ】ｘ（）ｎａｓｅｓ：ｓ【Ⅲｃｔｕｒｅ｝ｇ㈣ｐ０１ｙ． ｐａ．ｒ．ａｏｘｏｎａｓｅ＿ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｎ ｄ ｃｏ 絮ｓｅａｓｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎ Ｉｌｉｓ ＆ｒｏｌｅ ｉｎ ｃ。ｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ…．Ｉ Ｊ Ｍ ｗｉ ｈ ｍ吼ａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］＿Ｔｕｒｋ Ｋａｒｄｉｙ０１ Ｄｅｍ Ａｒｓ，２０１１， Ｒｅｓ ，２００９，１３０（４）：３６ｌ一３６８． 一
３９ ５、３７’ ３７７．９；，ｔ Ｊ）：Ｊｌｌ－－Ｊｉｉ， ［２］杨堪 戚眠等．血清对氧磷 与冠脉 ａｇｉｌａ Ａｉｎ０，Ｐｅ Ｔ（ＰｏＮｌ，Ｔａｎｔｒ）ａｎａｒｏｎｄ０ｘｇｒｏｊｉ ］＿
［３］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员 ［ ］ ａＩＮｉｋ ＧＰ， ａｊ？Ｔ，Ｍ．ｃＫｉｎｓｔｒｙ Ａ， ・Ｖｊ “ｃ “ Ｅ ｉｎ’
１４３４ 利Ｅ中医２０１１年９月第３３卷第９期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏｌ ３３，Ｎｏ．９
１．３．２对照组予仰卧位水平牵引。患者仰卧位，采用
人腰方肌的肌构筑学研究
季松岭;张潜
【摘 要】目的 研究腰方肌的构筑学特征,为探讨腰方肌的功能提供形态学依据.方法 利用肌构筑学法研究6具成人尸体的腰方肌.结果 腰方肌平均肌重(112.62士10.09)g,肌长(14.86±1.98) cm,肌纤维长(10.08±1.83) cm,生理横切面积(10.21±1.01) cm2.结论 腰方肌是位于脊柱两侧呈四边形的伸肌,下方要比上方宽阔.该肌倾向于力量型设计,主要作用为使脊柱侧屈及后伸运动.
【期刊名称】《遵义医学院学报》
【年(卷),期】2013(036)005
【总页数】3页(P441-443)
【关键词】腰方肌;肌构筑;人
【作 者】季松岭;张潜
【作者单位】遵义医学院人体解剖学教研室,贵州遵义563099;遵义医学院人体解剖学教研室,贵州遵义563099
【正文语种】中 文
【中图分类】R322
腰方肌是位于腹后壁、脊柱两侧呈不规则四边形的骨骼肌，其内侧有腰大肌，后方有竖脊肌。起自髂嵴的后部，向上止于第12肋和第1～4腰椎横突。该肌的作用是下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。受腰神经前支支配。目前关于腰方肌的报道已较多，其中多与腰部疼痛有关［1－3］，同时有文献报道自体腰方肌移植替代臀中肌的临床病例［4］，为小儿麻痹症后臀肌萎缩提供良好治疗方案。然而专注于对腰方肌的肌构筑学研究未见详细报道。本文从肌构筑学角度对腰方肌做进一步研究，为研究腰方肌在躯体运动中产生的力量、速度及临床中出现腰背部疼痛等方面提供解剖学资料。
1 材料与方法
用福尔马林固定1年以上的成年尸体6具，完整取下双侧腰方肌(共12块)，其中男尸5具，女尸1具。仔细剥离表面附着脂肪及筋膜组织，保留腰方肌的神经干。对其大体形态进行观察。根据Wickiewicz［5］方法，分别测量和计算腰方肌的以下肌构筑指数:
肌重(Muscle Weight，MW):使用电子秤进行称重。
肌长(Muscle Length，ML):使用游标卡尺测量肌纤维最近起点到最远止点间的距离。由于腰方肌是一块近似于四边形的扁肌，在测量肌长时选取肌的起点到第12肋及各腰椎止点的多处距离进行测量，最后取均数代表该肌肌长。
髂腰肌起止点
腰大肌～～～
起点：第12胸椎到第4腰椎椎体和椎间盘及腰椎横突
止点：股骨小转子
功能：上固定 使大腿在髋关节处屈，旋外；下固定 一侧收缩使躯干侧屈，两侧收缩使骨盆前倾。
髂肌～～～
起点：髂窝
止点：向下与腰大肌汇合经腹股沟韧带深面止于股骨小转子
功能：上固定 使大腿在髋关节处屈，下固定 两侧同时收缩使脊柱屈 ；骨盆前倾；完成抬腿下压 、走路的动作；也有稳定身体的作用。
神经支配：连接到腰椎横突的后肌束受T12——L4脊神经的腹支支配；连接到椎间盘的前肌束受L2——L4组成的股神经分支支配
备注～～～此肌肉与膈肌、骨盆底肌相连，是筋膜链前深链的中间地带，有部分学者认为腰大肌在四肢躯干运动中都会参与做功，只是收缩形式不一样。承上启下，还有维持躯干稳定的功能，是走路的主要发力肌，两头细中间粗，耐力和爆发力都很强，现代人群很多该肌肉紧而无力，需要拉伸后激活再强化。
髂肌和腰大肌可以看做是一块肌肉。人到中年后，该肌肉容易无力，离心控制也会下降，加上久坐、缺乏锻炼，髂腰肌紧而无力，腹部收不紧，内脏下垂，腹部形态变大。所以要多训练此肌肉，向心、离心都要做，同时做拉伸，让它强壮而有力，这样对人鱼马甲线的塑造作用很大！为身体中心前移，上抬下压大腿创造积极的作用！
腰小肌收紧会向后牵拉骨盆，使下背部的自然曲线变性：相反，站着的时候，收紧的腰大肌会向前牵拉脊柱，导致下背部严重弯曲。因触发点而缩短的髂肌致使骨盆前倾，使身体像在向后伸臀部。这种骨盆倾斜的情况如果仅发生在身体一侧，就会给骶髂关节造成压力，引起剧烈疼痛。无论哪一侧腰大肌和腰小肌出问题，都会将脊柱拉向同侧这可能导致脊柱侧弯。髂腰肌触发点得影响是非常严重的，缩短的髂腰肌会对椎间盘持续施加压力，这可能是许多无法解释的椎间盘和脊柱问题产生的关键原因。
