中药药性理论课件

论述中药药性理论及其内容

【关键词】 中药 药性理论

中药药性理论是祖国医药学理论体系中的重要组成部分，是我国古代劳动人民长期与疾病作斗争的经验总结。几千年来，一直指导着中医临床用药和中药材生产制剂，对我国人民的医疗保健事业发挥着巨大的作用。探讨中药药性的理论，对于指导临床实践，发展祖国医学，有着极其重要的意义。

1 药性理论的基本概念

古代是以“毒”来代表药物的药性。如《淮南子.修务训》记载神农尝百草“一日而遇七十毒”，是指古代劳动人民在寻找食物过程中，发现了一些有毒的植物，这些植物对人体疾病有治疗作用，因而把毒物指为临床治疗药物。《周礼》记载“医师掌医之政令”，聚“毒物以供医事”。可见很早以前，就把药物的毒性作为药性被临床应用。药性一词的最早记载是《神农本草经序列》：“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜醋渍者，宜煎膏者，也有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者。并随药性不得违越”。这里是指药物适宜于制剂种类的性质。到南北朝时期，陶弘景对药性的概念又做了全面补充。他在《本草经集注序录》中言：“药性一物，兼主十余病者，取其偏长为本”。因而看出药性是指药物与疗效有关的性质和性能，药性理论即是研究药物的性质、性能及其运用规律的理论。

2 药性理论的来源

药性理论来源于实践经验，并将经验寓于古代哲学思想阴阳五行学说之中，使之上升为理论，与中医理论相结合，形成一个完整的药性理论体系，大体分述如下。

2.1 实践经验

包括生活实践和医疗实践两个方面。原始社会是人类在寻找食物过程中，发现有毒的植物。如大黄生吃泻下，生吃乌头令人麻木等。为了避免中毒，就必须辨清楚哪些是“毒物”，经过零星的分散的却是有意识的试验、观察、口尝、身受逐渐创造并积累起用药知识，这就是产生原始社会经验，从而有了“神农尝百草”以治疗疾病的传说。

2.2 古代哲学

――阴阳五行学说是前人认识和解释大自然现象的世界观和方法论。事物都有阴阳即对立统一的两个方面。在宇宙中存在着金、木、水、火、土五种物质和属性，互相制约，共同促进事物运动变化，逐渐形成了古代思想，即阴阳五行学说。把自然界运动变化规律，运用于医学领域，指导临床实践，这形成了医学上的阴阳五行学说。

一、中药的性能

1. 含义：中药性能又称药性，是中药作用的基本性质和特征的高度概括。研究中药性能的理论就是药性理论。

2. 内容：四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒。

3. 中药防治疾病的基本机制：（1）药物针对病情而各具有的独特性能，称为药物的偏性。（2）中药的作用：治疗作用，不良反应。（3）中药性状：指药物形状、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥）是以药物为观察对象，中药性能是依据用药后机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。

二、四气

1. 含义：又称四性，指药物具有的寒热温凉四种品性，四气之外还有平性。

2. 确定依据：以用药反应为依据，以病证寒热为基准。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如板兰根，减轻或消除寒证的药物，属于热性或温性，如附子。

3. 所示效用：治疗作用和不良反应。（1）寒凉性所示效用：具有清热、泻火、凉血、解热毒作用，有伤阳助寒之害。（2）温热性：具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，有伤阴助火之害。

4. 阴阳属性：温热属阳，寒凉属阴。

5. 对临床用药的指导意义：（1）根据病证寒热选择相应药物，治热病投寒药，治寒病投热药。（2）据病证寒热程度的差别选择相应药物：治亡阳欲脱，选大热附子，中寒腹痛，投温性之煨姜。（3）寒热错杂，寒热并用。（4）真寒假热或真热假寒者，当分别治以热药或寒药，必要时加药性相反的反佐药。

三、五味

1. 含义：指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。既是药物作用规律的概括，又是部份药物的真实的滋味。

2. 确定依据：五味学说是中医归纳解释药物效能的说理工具。（1）确定的主要依据：今之药味的确定，主以药效，参以口尝。（2）与所治疾病的关系：功能发表行散的药多辛味，能补虚缓急的药多甘味，能敛肺涩肠的药多酸味，能降泄燥湿的药多苦味，能软坚散结的多咸味。

3. 所示效用与临床应用：（1）辛：能散、能行，有发散、行气、活血作用。临床用于治疗表证，气滞，血瘀等证。（2）甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。临床用于治疗虚证，挛急作痛，调和药性，解药、食毒，滋燥等。（3）酸：能收、能涩，有收敛固涩作用，还能生津、安蛔。临床用于治疗自汗盗汗、遗精滑精、久泻久痢，久咳，大汗虚脱，崩漏经多。（4）苦：能泄、能燥、能坚。能泄含义有三，一指苦能通泄，二指苦能降泄，三指苦能清泄；能燥指苦能燥湿；能坚的含义有二，一指苦能坚阴，即泻火存阴，二指坚厚肠胃。临床用于咳喘气逆，呃逆呕喘，火热内蕴或上攻诸证，寒湿，湿热等证。（5）咸：能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用。临床用于治疗瘰疠、痰核、癥瘕，热结等证。（6）涩：能收、能敛，有收敛固涩作用。临床用于滑脱诸证，久痢脱肛，崩漏带下。（7）淡：能渗、能利，有渗水利湿作用。临床用于治疗水肿，小便不利等。（8）芳香：能散、能行、能开，有化湿，辟秽，开窍，醒脾等作用。

第四章 药性理论

第四章 药性理论

中药治病的基本原理：

◆以偏纠偏

2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点讲义第四章

◆中药性能(偏性、药性)：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性

第一节 四气

◆四气(四性)：寒、热、温、凉四种药性

◇性质：寒、热

◇程度：凉与寒，温与热

◆确定：

◇依据：用药反应

◇基准：病证寒热

◆功用：

◇寒凉：阳证、热证

●清热泻火：实热烦渴

●凉血解毒：温毒发斑、血热吐衄、疮疡

●滋阴除蒸：阴虚发热

●泻热通便：热结便秘 ●清热利尿：热淋涩痛、黄疸水肿

●清化热痰：痰热喘咳

●清心开窍：高热神昏

●凉肝息风：热极生风

◇温热：阴证、寒证

●温里散寒：中寒腹痛

●暖肝散结：寒疝作痛

●补火助阳：阳萎不举、宫冷不孕

●温阳利水：阴寒水肿

●温经通络：风寒痹证、血寒经闭

●引火归源：虚阳上越

●回阳救逆：亡阳虚脱

◆临床意义：

◇基本原则：寒者热之、热者寒之。

◇程度恰当。

◇寒热错杂、寒热真假。

◇注意季节、地域。

第二节 五味 ◆含义：药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道 淡附于甘、涩附于酸

◆确定：口尝味→功效味

◆功用：

◇辛：散、行、润(芳香药性) ◇苦：泄、燥、坚

●发散：表证 ●通泄：腑实、血瘀、气滞

●行气：气滞 ●降泄：上逆

●活血：血瘀 ●清泄：实热

●滋润：燥证 ●燥湿：寒湿、湿热

◇甘：补、和、缓 ●坚阴：阴虚火旺

●补益：虚证 ◇咸：下、软

●和中：脾胃不和 ●泻下：大便燥结

●和药：解毒、调和药性 ●软坚：痰核瘰疬瘿瘤、�Y瘕积聚

●缓急：痛证 ●入肾：补肾

淡：渗、利，附于甘 ●入血分：肾属水，心属火、主血，

●渗湿利水：水湿内停 以水胜火而走血

中药的四气五味

四气：指药物具有的寒、热、温、凉四种药性，也称四性。

五味：指辛、甘、酸、苦、咸，五种不同的药味。

中医认为，疾病的发生是由于致病因素作用于人体后导致的脏腑功能失调，阴阳气血之间的偏盛或者偏衰。

中草药的自身所具有的四气五味我们称之为药物的偏性，作用于人的机体后发生的反应与所治疾病的寒热温凉相对应，它可以纠正人体阴阳气血的失衡，可以消除病因，恢复脏腑功能，从而确定了中草药所具有的四性五味在临床应用的重要标志。

药物的偏性：性味、归经、升降浮、有毒、无毒等，统称药性。

中药药性理论，同样适用于日常生活中的饮食。

按照中医学理论，中药可分为寒、热、温、凉四性，以及介于四性之间无明显偏颇的平性。但是，中医理论习惯称之为四性。

❶ 寒凉药：

大多具有：滋阴、清热、生津、泻火、凉血、解毒、潜阳、等作用，可以保护人体阴液，减轻或消除热性病证。

如：黄芩、板蓝根、菊花、藕、梨、荸荠、绿豆、番茄、西瓜、萝卜、丝瓜、菱、冬瓜、白木耳、苹果、柚等。

寒凉药，适用于阳性体质和热性病证。

对素体阳虚的人，素体阴性体质的人则更伤人体阳气。

可能出现腹痛、便溏等不适。

❷ 温热药

大多具有：温经、散寒、助阳、活血、通络、等作用，可以扶助人体阳气，改善寒性体质，减轻或消除寒性疾病与瘀血等，

如：附子、干姜、羊肉、狗肉、生姜、小茴香、大葱、辣椒、胡椒、酒等。

这类药适用于阴寒体质和寒性病证。

对于阳性体质、实热证或阴虚内热者，会组成助热耗阴，导致或加重阴虚内热的症状。 ❸ 平性药

作用缓和，寒热之性不甚显著，无明显副作用，应用范围较广，可用于治疗亚健康状态、神疲乏力、大便稀溏、水肿、小便不利等。

如：鲤鱼、猪肉、茯苓、薏苡仁、莲子、芡实、赤小豆、白扁豆、山药、黑豆、木耳、百合、香蕈、胡萝卜、无花果等。

在治疗原则方面，最基本的用药规律，就是——寒以热之，热以寒之。

五味 ：辛、甘、酸、苦、咸，五种不同的药味，代表着药物不同的功效及应用。