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PDCA循环护理模式在降低神经外科卧床患者便秘发生率的应用效果
【摘要】 目的 探究PDCA循环护理模式在神经外科卧床患者中针对便秘发生率的应用效果。方法 纳入实验研究的216例均为神经外科卧床患者，入组时间为2018年5月-2020年5月，分组方式以电脑等量随机方式开展，分别采用PDCA循环管理（实验组，n=108）及常规护理（对照组，n=108）开展临床护理，分析护理效果。结果 实验组便秘的发生概率明显低于对照组，实验组的护理满意度明显高于对照组，差异明显，P＜0.05。结论 针对神经外科卧床患者应用PDCA循环护理，可以有效减少患者便秘的发生情况，提高护理满意度。
【关键词】PDCA循环护理；神经外科；便秘；
便秘是神经外科卧床患者较为常见的并发症，患者由于脑部受到损伤或者疾病等情况，其神经功能受到影响，因此排便反射功能受到限制，而且对患者早期的治疗对应用许多脱水药物，引起患者肠胃道水分的减少，患者需要长期卧床会造成胃肠功能的衰退，很容易会发生便秘问题。便秘不仅会引起患者情绪的波动，用力排便还会造成患者颅内压和血压的升高，有可能会造成血管的破裂，导致脑出血或者猝死情况的发生[1]。PDCA作为一种新型护理方式，以问题的发生原因为切入点，循环而持续的改进问题，得到了广泛的认同。本文就PDCA循环护理模式在神经外科卧床患者中针对便秘发生率的应用效果进行研究，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入实验研究的216例均为神经外科卧床患者，入组时间为2018年5月-2020年5月，分组方式以电脑等量随机方式开展，实验组中，最大与最小年龄分别为69岁和38岁，均值为（48.54±11.36）岁，男女比例为68：40；对照组中，最大与最小年龄分别为70岁和35岁，均值为（45.62±9.12）岁，男女比例为58：50。一般资料数据差异不大，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理，实验组采用PDCA循环管理，方法如下：
骨科平均住院日(PDCA的管理)教案
骨科平均住院日（PDCA管理）
一、Plan——计划
1、改进项目名称:加快骨科床位周转率，缩短住院患者平均住院日。
2、持续改进计划项目提出的背景：由中国医院协会主办、拜耳中国医院发展基金协办的“缩短平均住院日，提升医疗服务效能院长高层论坛” 2008 年 10 月 11 日至12日在京举行。缩短平均住院日是坚持公立医院的公益性与适应社会主义市场经济相结合的课题；是落实医院管理年相关要求与推进我国医院建设和发展相结合的课题；是所有院长十分关注、平时积极探索而且在认真实践的研究课题。该项目选题对于提高医疗服务效能、深化医院改革、促进医院发展具有十分重要的意义。要缓解老百姓看病难住院难的问题，就要从减轻大医院的门诊压力入手；从建立大医院与社区医院的双向转诊制度入手。真正做到小病进社区，康复在社区。使医院的平均住院日进一步缩短，控制开放床位的进一增加。
3、计划完成时间（从2010年1月 1日—2012年）。
4、分析现状，找出问题：
（1）随着健康重庆的理念进一步的在全市兴起和传播，医疗质量以及医疗安全作为全市卫生工作的重点，因此我市医疗技术有了大幅
度提高，大医院的医院规模也随之扩大。
（2）我院受地理位置的限制，我院规模无法在近期内得到扩大，因此为了在全市卫生工作中做出我院的贡献，更好的服务于重庆市乃至西南地区的老百姓，我院提出加快病床周转率，缩短病员平均住院日的医疗改进计划。
（3）随着我科目前微创特色的进一步发展，微创技术的影响力不断扩大，因此我科正步入良性发展的轨道，但是我科目前实际编制床位少，约75张，难以满足我科的发展需求，因此加快病床周转率，缩短病员平均住院日在我科势在必行。
5、实施部门：医务处，骨科（其中包挂骨科的五个医疗组）。
6、项目负责人：刘X 邓X 尹X
7、制定预期目标，作出计划：
医院计划:各个临床科室在往年平均住院日的基础上缩短一天。
骨科平均住院日(PDCA管理)
骨科平均住院日的缩短是一项重要的医疗改进计划，旨在提高医疗服务效能，深化医院改革，促进医院发展。该计划的背景是由XXX和XXX的“缩短平均住院日，提升医疗服务效能院长高层论坛”，于2008年10月在北京举行。该计划的目标是加快骨科床位周转率，缩短住院患者平均住院日。该计划的实施部门为医务处和骨科，并由XXX、XXX和XXX担任项目负责人。
分析现状后发现，随着“健康重庆”的理念在全市兴起，医疗质量和医疗安全成为全市卫生工作的重点，骨科的医疗技术得到了大幅度提高，但由于地理位置的限制，骨科规模无法在短期内得到扩大。因此，为在全市卫生工作中发挥骨科的作用，更好地服务于重庆市乃至西南地区的老百姓，骨科提出了加快病床周转率，缩短病员平均住院日的医疗改进计划。
骨科目前正步入良性发展的轨道，但实际编制床位较少，约75张，难以满足骨科的发展需求。因此，加快病床周转率，缩短病员平均住院日在骨科势在必行。为了实现该计划，医院计划各个临床科室在往年平均住院日的基础上缩短一天，而骨科则要求各个医疗组也在往年的平均住院日基础上缩短一天。
最后，影响平均住院日的主要原因是开放床位的增加。因此，骨科将采取PDCA管理方法，不断改进计划，提高病床周转率，缩短病员平均住院日，为患者提供更好的医疗服务。
