«循证医学»是一门方法学, 故有循证口腔病学、循证精神卫生学、循证心血管病学等。
循证医学(evidence-based medicine,EBM) 即“遵循证据的医学”、 “基于证据的医学”，港台地区谓之“证据医学”。该名词是由sackett领导的小组20世纪90年代提出来的，核心意思是临床医师应认真、慎重地将在临床研究中得到的最新、最好的证据，用于指导解决临床问题。 循证医学的定义：循证医学创始人Sackett教授在2000年新版《怎样实践和讲授循证医学》一书中,再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施”。 循证医学三个组成部份：证据、医生、患者
循证医学的定义(国内1)：EBM是运用最有力的科研信息,指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人。EBM强调医师应认真地深思熟虑地将目前所得到的最佳证据，用于对每一个病人进行健康服务时的决策。 循证医学的定义(国内2)：EBM是遵循现代最佳医学研究的证据（成果），将其应用于临床对患者进行科学诊治决策的一门学问。 循证医学的本质特征是临床医学，随着医学模式由生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，临床医学模式也从经验医学（关心个体、因病施治,以治疗为主）向循证医学（关心群体、防治危险因素,以预防为主) 的转变。 医学模式（世界观与方法论）：1神灵主义医学模式（唯心主义 医巫同源）2自然哲学医学模式（唯心→唯物）3生物医学模式（唯物主义）4生物－心理－社会医学模式5生物－心理－社会－信息医学模式 6生物－心理－社会－环境医学模式7环境－社会－心理－工程－生物医学模式 临床医学模式: 传统临床医学模式 -----经验医学 现代临床医学模式-----循证医学（医学-----临床医学、基础医学、预防医学） 循证医学是自20世纪70年代后期开始形成和发展的、派生于临床流行病学的一门新兴学科。70年代后期，日益发展和完善的临床流行病学以其先进的临床科研方法学推动了临床科学研究，产生了日益增多的高质量的临床研究成果，促进了临床医学信息科学的发展和循证医学实践 循证医学作为一个独立的术语，在医学文献中第一次出现是1992年。其对循证医学的定义是“循证医学是对现存最佳证据的仔 细的、明确的、斟酌的利用，目的是为了照顾好病人而做出决策。” 这个理念，首先由苏格兰流行病学家阿奇·考克兰（Archie
循证医学研究
循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是一种以临床证据为基础的医学实践方法。它通过搜集、评估和应用最新的科学研究结果，以指导医生在临床实践中做出最佳的决策。循证医学的理念已经在全球范围内得到广泛应用，在医学研究领域引起了持续的关注和探讨。
循证医学研究是一个多学科、综合性的领域，涉及到医学、流行病学、统计学等学科的知识与技巧。其研究方法包括系统评价、随机对照试验和观察性研究等。通过这些方法，循证医学研究可以提供高质量的科学证据，帮助医生做出更准确、安全和有效的治疗方案。
随机对照试验是循证医学研究中最重要的方法之一。在随机对照试验中，研究人员将参与者随机分为实验组和对照组，实验组接受新的治疗方法，对照组接受传统的治疗方法或安慰剂。研究人员通过对两组参与者的观察和测量，比较不同治疗方法的效果和副作用。这种比较可以提供有力的证据，指导医生在临床实践中选择最佳的治疗方案。
观察性研究是循证医学研究的另一种常见方法。与随机对照试验不同，观察性研究不干预参与者的治疗方法，而是通过观察和测量已有的数据，分析不同因素对疾病预后和治疗效果的影响。观察性研究可以帮助研究人员了解自然病程和疾病的风险因素，为医生制定个性化的治疗方案提供参考。
除了随机对照试验和观察性研究，系统评价也是循证医学研究的重要组成部分。系统评价是对同一研究问题的多个独立研究进行综合分析的方法。通过对不同研究结果的整合和比较，系统评价可以提供更可靠和全面的证据，帮助医生做出科学的决策。近年来，随着越来越多的循证医学研究结果被发表，系统评价的重要性也得到了更多的关注。
循证医学研究的目标是提供基于最新科学证据的最佳实践指南。这些实践指南为医生在临床实践中提供了依据，帮助他们更好地了解不同治疗方法的效果，减少错误决策的风险。循证医学的发展对医学研究、教育和临床实践都带来了深远的影响。
然而，循证医学研究也面临一些挑战和争议。由于不同研究的质量和方法的差异，研究结果之间存在一定的变异性。此外，个体差异和患者的特殊情况也会影响循证医学研究结果的适用性。因此，在应用循证医学研究结果时，医生需要结合自己的临床经验和患者的具体情况，灵活地进行决策。
循证医学-临床研究质量评价
循证医学临床研究质量评价
在当今的医学领域，循证医学的理念日益深入人心。它强调医疗决策应基于最佳的科学研究证据，而非单纯的经验或直觉。而临床研究作为产生这些证据的重要途径，其质量的高低直接影响到循证医学实践的可靠性和有效性。
那么，什么是临床研究质量评价呢？简单来说，就是对一项临床研究在设计、实施、数据分析和报告等各个环节的科学性、合理性和可靠性进行评估的过程。这就好比我们在购买一件商品时，要对其质量进行检验，以确定它是否值得我们信赖和使用。对于临床研究，我们也需要这样一个“质量检验”的过程，以确保其结果能够为医疗实践提供有价值的参考。
临床研究质量评价的重要性不言而喻。首先，高质量的临床研究能够为医疗决策提供准确、可靠的证据。例如，在评估一种新的药物治疗某种疾病的效果时，如果研究质量不高，可能会得出错误的结论，导致医生在治疗患者时做出错误的选择，从而影响患者的治疗效果和预后。其次，质量评价有助于筛选出优秀的研究成果，促进医学知识的更新和进步。通过对大量临床研究的质量评估，可以发现那些真正具有创新性和临床应用价值的研究，推动医学领域的发展。最后，质量评价还有利于规范临床研究的开展，提高研究的整体水平。当研究者知道他们的研究将接受严格的质量评价时，会更加注重研究的设计和实施过程，从而提高研究的质量。
那么，如何进行临床研究质量评价呢？这需要从多个方面进行考虑。
研究设计是临床研究的基础，其合理性直接决定了研究的质量。常见的研究设计类型包括随机对照试验、队列研究、病例对照研究等。在评价研究设计时，我们需要关注研究问题的明确性、研究对象的选择是否具有代表性、分组方法是否合理、是否设置了合适的对照等。例如，在随机对照试验中，随机分组的方法是否正确、是否实现了隐藏分组等因素都会影响研究结果的可靠性。如果分组过程存在偏差，可能会导致研究结果的偏倚，从而影响结论的真实性。
研究的实施过程也是质量评价的重要环节。这包括对研究对象的纳入和排除标准是否严格执行、干预措施的实施是否规范、随访是否完整等方面的评估。比如，在药物临床试验中，如果患者没有按照规定的剂量和时间服用药物，或者在随访过程中大量患者失访，都可能会影响研究结果的准确性。此外，还需要关注研究过程中是否存在偏倚，如选择性偏倚、测量偏倚和混杂偏倚等。选择性偏倚是指由于研究对象的选择不当导致的偏差；测量偏倚是指在数据测量过程中出现的误差；混杂偏倚则是由于其他因素的干扰影响了研究因素与结果之间的关系。
循证医学的最佳证据——系统评价
系统评价是循证医学中的一种重要的研究方法，也被称为最佳证据。它通过系统地收集、评估和综合已有的所有相关研究，并根据一定的标准和方法对其质量进行评价，最终得出结论和建议。
系统评价通常包括以下几个步骤：
1. 提出明确的研究问题：明确研究的目的和问题，并制定适当的研究策略。
2. 搜集研究文献：系统搜集所有与研究问题相关的研究文献，包括已发表的研究文章、学位论文、会议摘要等。
3. 评价研究质量：对每篇纳入评价的研究进行质量评估，包括随机对照试验的 Jadad
量表评分、非随机对照试验的 Downs and Black 量表评分等。
4. 统计分析和综合研究结果：将纳入评价的研究结果进行统计分析，根据预先制定的分析方法，综合研究结果，生成最终评价结论。
5. 解释和传播评价结果：将评价的结果以适当的形式进行解释和传播，例如发表研究报告、制作知识摘要、参与制定临床指南等。
通过进行系统评价，可以更全面、客观地评价特定干预措施或治疗的效果，提供循证医学的最佳证据，帮助临床医生和决策者制定更科学准确的治疗方案和政策。
