胰岛素的使用方法及注意事项

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胰岛素按药效时间长短分类:

(一)短效胰岛素(常规型):

1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】:3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短。(多用于18岁以下1型糖尿病患者。)

2.胰岛素注射液(动物胰岛素)【普通胰岛素】:10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达高峰持续时间约5~7小时,一般每日三次,注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克。静脉注射10~30分钟起效,15~30分钟达高峰,持续时间0.5~1小时。此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短。(多用于18岁以下1型糖尿病患者。)

3生物合成人胰岛素(诺和灵R):3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克。

(二)中效胰岛素:

精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】:3ml:300单位一般皮下注射后起效时间缓慢,6~9小时达高峰,持续时间约24小时。此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖,不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3:00后的血糖水平,不受吃饭(进餐)影响,要求在固定时间使用,使用前摇匀。

(三)预混胰岛素:

1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R (30%短效和70%中效预混)【诺和灵30R 笔芯】:3ml:300单位药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下。一般注射后起效时间在0.5小时内,2~8小时达高峰,持续约24小时。注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克。

2. 50/50 混合重组人胰岛素注射液(短效50%和中小50%预混)【甘舒霖50R】:3ml:300单位此药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下。一般皮下注射后30分钟起效,2~8小时达高峰,持续时间约24小时。注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克。

3。30/70混合重组人胰岛素注射液(短效30%和中效70%)【甘舒霖30R】:3ml:300单位此药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下。一般注射后起效时间在0.5小时内,2~8小时达高峰,持续约24小时。注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克。

(四)超短效胰岛素:(不用摇)

门冬胰岛素注射液【诺和锐笔芯】3ml/1支一般注射10~20分钟后起效,1~3小时达高峰,基本上用于安装胰岛素泵使用。(18岁以下禁用,据医嘱用法,大剂量使用时必须15分钟内进食,一般使用泵调的是小剂量0.几到0.几个单位,用于控制24小时内血糖水平。吃饭前大剂量追加的必须15分钟内进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克。

(五)长效型胰岛素:(不用摇)

甘精胰岛素注射液(来得时)3ml:300单位维持20~22小时,起效时间慢,2小时候起效,一般每天注射一次,不受吃饭影响,要求在固定时间使用。多用于年纪大、容易发生低血糖、血糖控制不好的病人。(此药物的优点:不易发生低血糖。缺点:进口的、价钱贵、不易接受。)

使用胰岛素的注意事项:

空腹血糖:指早上7:00之前,禁食8~10小时以上称空腹血糖。

餐后2小时血糖:从吃第一口饭开始计算时间,其后的2小时血糖。

四点血糖:空腹血糖、三餐后2小时。

五点血糖:空腹血糖、三餐后2小时、睡前。

七点血糖:空腹血糖、三餐前、三餐后2小时、睡前。

八点血糖:凌晨3:00、三餐前、三餐后2小时、晚上22:00。

有时候为方便医生辨别空腹高血糖时,要加测夜间2:00 3:00 4:00 5:00各个时间段的血糖值,以辨别苏木杰现象和黎明现象。(苏木杰现象:表现

为夜间低血糖,早餐前高血糖,简单地说,也就是“低后高”现象。黎明现象:表现为夜间血糖控制良好,血糖升高开始于凌晨3:00左右,持续至8-9时。)

1.选择注射部位后,只能用酒精棉球消毒皮肤,1~2分钟待干。严禁在输液同侧及肢体肿胀部位采血。末梢血糖采血部位:大部分选择中指、无名指指腹两侧,严禁选择食指、大拇指采血。

2.胰岛素过量使用可使血糖过低,其症状视血糖降低的程度和速度而定,可出现饥饿、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷,甚至晕厥。必须及时给予食用糖类。出现低血糖休克时,静脉注射50%葡萄糖溶液50ml。必要时,再静脉滴注5%葡萄糖液。(食用阿卡波糖发生低血糖反映时,应直接补充葡萄糖,不能够给予食物补充血糖。这是因为,阿卡波糖的存在使焦糖不能被分解为葡萄糖以供吸收,正确的解救方法是直接口服葡萄糖。)

3.注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮肤下脂肪萎缩等局部反应。所以需要经常更换注射部位。

4.少数可发生荨麻疹等,偶有过敏性休克(可使用肾上腺素抢救)。

5.低血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人禁用。

胰岛素的存放方法:

存放在2℃~8℃的冷藏器内,避光保存,在不高于25℃的条件下克保存28天。避免冷冻,因为胰岛素冰冻后会变性,失去生物活力。若在2~8℃温度中储存,可以保持活力损失最少,即使是胰岛素瓶内药液部分已经使用也是如此。正在使用的胰岛素最好放在冰箱内冷藏室,冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。

正确使用胰岛素的方法:

胰岛素的使用应该根据医生的指示选择合适的剂型、剂量和注射时间。注射部位应选择皮肤比较松的部位,如上臂、大腿、臀部及腹部等,注射部位要轮流交替,两周内同一个部位不能连续注射两次,每次注射部位应与上次注射的部位间隔1厘米左右。不同的部位胰岛素吸收由快至慢,依次为腹部、上臂、大腿、臀部。预混胰岛素使用前应慢慢颠倒东宝笔8~10次,使笔芯中的药液混合均匀。