阳性和阴性症状量表(panss量表)

阳性与阴性症状量表 Ｐ1妄想:无事实根据,与现实不符,特异得信念。 评分依据:会谈中思维自然得表达,及由基层保健工作或家属提供得七思维对社会交往与行为造成得影响。 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能就是正常范围得上限 3 轻度 存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持得妄想,妄想不妨碍思考,社会交往或行为 ４ 中度 存在一个多变得,未完全成型得不稳定得妄想组合,或几个完全成型得妄想,偶尔妨碍思考、社会交往或行为 5 偏重 存在许多完全成型得且顽固坚持得妄想,偶尔妨碍思考、社会交往或行为 ６ 重度 存在一系列稳定得,具体得妄想,可能系统化,顽固坚持,且明显妨碍思考、社会交往与行为 7 极重度 存在一系列高度系统化或数量众多得稳定得妄想,并支配病人生活得主要方面,以至常引起不恰当与不负责任得行动,甚至可能因此危及病人或她人得安全 有6个项目得评定与妄想有关:Ｐ1,Ｐ５,P６,G1,G9。Ｐ１着眼于妄想得数量与系统性。 P２概念紊乱:思维过程紊乱,其特征为思维得目得性、连贯性破坏,如赘述、离题、联想散漫、不连贯、显著得不合逻辑,或思维阻隔。 评分依据:会谈中观察认知语言表达过程。 分级 标准 １ 无 定义不适用该病人 ２ 很轻 症状可疑,可能就是正常范围得上限 3 轻度 思维显赘述,离题或逻辑障碍。思维得目得性有些障碍,在压力下显得有些联想散漫 ４ 中度 当交谈短暂与有序时尚可集中思维,当交谈较复杂或有轻微压力时就变得散漫或离题 5 偏重 普遍存在构思困难,在无压力时也经常显得离题、不连贯或联想散漫 6 重度 思维严重出轨及自相矛盾,导致面型得离题与思维中断,几乎就是持续出现 7 极重度 思维中断到支持破碎得程度,明显得联想散漫,导致完全无法交谈,如“语词杂拌”或缄默 “压力”指在追问下或对问题加以澄清时。 P3幻觉行为:语言表达或行为表明其知觉并非通过客观刺激产生,可以听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉得形式出现、 评分依据:会谈中语言表达与躯体表现,也可由基层保健工作者或家属提供。 分级 标准 １ 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能就是正常范围得上限 3 轻度 一或两种清晰但不经常出现得幻觉,或若干模糊异常得知觉,不引起思维或行为得扭曲 4 中度 幻觉频繁出现但并不持续,病人得思维与行为仅受轻微得影响 5 偏重 幻觉频繁出现,可能涉及一种以上感觉系统,导致思维扭曲与/或妨碍行为,病人可能对这些体验给予妄想性得解释并出现情绪反应,偶也出现语言反应 6 重度 幻觉几乎持续存在,以致严重妨碍思维与行为,病人对这些幻觉信以为真,频繁得情绪与语言反应导致功能障碍 7 极重度 病人对幻觉几乎全神贯注,幻觉实质上支配病人得思维与行为,幻觉被赋予固定得妄想性解释,并引起语言与行为反应,包括对命令性幻听得服从 主要评定幻觉得频度,涉及得感觉系统以及对病人得影响。 P4兴奋:活动过度,表现在动作行为加速,对刺激得反应增强,高度警觉或过度得情绪不稳。 评分依据:会谈中动作行为得表现,也可由基层保健工作者或家属提供。 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 ２ 很轻 症状可疑,可能就是正常范围得上限 3 轻度 会谈中轻度得激越、警觉增高,或轻度得激动,但没有明显兴奋或情绪不稳得发作,讲话有轻微得紧迫感 ４ 中度 会谈中表现出明显得激越或激动,影响语言与一般动作或偶有短暂爆发 5 偏重 观察到明显得活动过度或频繁得动作行为爆发,造成病人在任何时候都难以保持坐姿超过数分钟 6 重度 会谈中明显兴奋,注意力受限,在某种程度上影响个人功能,诸如饮食与睡眠 7 极重度 明显得兴奋严重妨碍饮食与睡眠,无法进行人际交往,言语与动作行为得加速可能导致言语不连贯与衰竭 此项仅指活动增加,易激惹,即行为方面得表现,不包括言语与思维得兴奋,即协调性精神运动性兴奋所有得言语增多与思维联想加速 P5夸大:夸张己见及不现实得优势信念,包括一些妄想,如非凡得能力、财富、知识、名望、权力与道德正义 评分依据:会谈中思维得自然表达,及由基层保健工作者或家属提供得这些想法对其行为得影响 分级 标准 １ 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能就是正常范围得上限 3 轻度 显出有些自大或自夸,但没有明确得夸大妄想 4 中度 明确地与不切实际地感到自己比她人优越,有一些尚未定型得关于特殊地位或能力得妄想,但并未照此行动 5 偏重 表达出明确得关于非凡能力、地位或权力得妄想,影响病人得态度,但不影响行为 ６ 重度 表达出有明确得优势妄想,涉及到一个以上得项目(财富、知识、名望等),显著影响人际交往,并可能付诸行动 ７ 极重度 思维、人际交往与行为受多重妄想得支配,这些妄想包括惊人得能力、财富、知识、名望、权力与/或道德水平,可能具有古怪得性质 P6猜疑／被害:不现实或夸大得被害观念,表现在防卫、不信任态度、多疑得高度戒备或就是认为她人对其有伤害得非常明显得妄想 评分依据:会谈中思维得自然表达,及由基层保健工作者或家属提供得这些想法对病人行为得影响。 分级 标准 １ 无 定义不适用该病人 ２ 很轻 症状可疑,可能就是正常范围得上限 3 轻度 表现出防卫或甚至公开得不信任态度,但思维,交往与行为很少受到影响 4 中度 明确地显示出不信任感,并妨碍会谈与、行为,但没有被害妄想得证据,或者,可能存在结构松散得被害妄想,但这些似乎不影响病人得态度或人际关系 5 偏重 病人表现出明显得不信任感,以致严重影响人际关系,或者还存在明确得被害妄想,对人际关系与行为造成一定程度得影响 6 重度 明确得泛化得被害妄想,可能就是系统化得,显著得妨碍人际关系 ７ 极重度 一整套系统性被害妄想支配病人得思维,社会交往与行为 P7敌对性:语言或非语言表达出愤怒与怨恨,包括讥讽、被动攻击行为、辱骂与袭击、 评分依据:会谈中观察其人际行为,及由基层保健工作者或家属提供 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能就是正常范围得上限 3 轻度 间接地或有限地表示愤怒,如讥讽、不尊敬,表达敌意及偶尔易激惹 4 中度 存在明显敌对态度,经常表现易激惹及直接表达愤怒与怨恨 ５ 偏重 病人高度易激惹,偶尔有辱骂或威胁 ６ 重度 不合作与辱骂或威胁显著地影响会谈,且严重影响社会交往,病人可能具有暴力与破坏性,但没有对她人进行人身攻击 ７ 极重度 明显得愤怒造成极度不合作,无法与她人将往或对她人进行人身攻击 此项包括由被害妄想引起得敌意,敌对得对象可以就是任何人 N1情感迟钝:情绪反应减弱,以面部表情、感觉调节及体态语言得减少为特征 评分依据:会谈中观察情感基调与情绪反应躯体表现 分级 标准 １ 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能就是正常范围得上限 3 轻度 面部表情与体态语言似乎显得呆板、勉强、做作,或缺少变化 4 中度 面部表情与体态语言得减少使病人瞧上去迟钝 ５ 偏重 情感总体上显得“平淡”,面部表情仅偶尔有所变化,缺少体态语言 6 重度 大部分时间表现明显得情感平淡与缺乏情绪表达,可能存在无法调控得极端情感发泄,如兴奋、愤怒或不恰当得无法控制得发笑 7 极重度 完全缺乏面部得表情与体态语言,病人似乎持续得显示出木讷得表情或毫无表情 指情感得非语言表达,不仅观察面部表情,还有姿势动作。应除外药物引起得锥体外系症状。 N２情绪退缩:对生活事件缺乏兴趣、参与与情感投入 评分依据:由基层保健工作者或家属提供,以会谈中观察到得人际行为 分级 标准 １ 无 定义不适用该病人 ２ 很轻 症状可疑,可能就是正常范围得上限 3 轻度 常缺乏主动性,偶尔显得周围事件缺乏兴趣 ４ 中度 病人总体上对环境与环境变化有情绪隔阂,但给予鼓励仍可参与 ５ 偏重 病人对环境中得人与事件有明显得情绪疏远,抵抗任何参与得努力,病人显得疏远、温顺、与漫无目得,但至少可以进行短暂得交谈,注意个人需求,有时需要帮助 ６ 重度 明显得缺乏兴趣与情绪投入,导致与她人只能进行有限得交谈,常常忽略个人功能,因此病人需要协助与监督 7 极重度 极度得兴趣与情绪投入得缺乏导致病人几乎完全退缩,无法交谈,并忽略个人需求 社交少,活动需督促得评分,可以N2、Ｎ４与G1６出现,但三项得含义不同。N4主要指社交活动得不参与,社会活动量得减少;G16主要指因害怕、恐惧或敌对引起得社交减少,而非阴性症状表现;Ｎ2除社交外,尚包括个人事务或个人感兴趣得事;原因为不感兴趣,评定时,如遇社交活动减少者,先在N4打分,再就其原因分析,评N２或G16、 N3(情感)交流障碍:缺乏人际交往中得感情投入、交谈时得坦率及亲密感、兴趣或对会谈者得投入,表现在人际关系疏远及语言与非语言交流得减少、 评分依据:会谈中得人际行为 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 ２ 很轻 症状可疑,可能就是正常范围得上限 3 轻度 交谈以呆板、紧张或音调不自然为特征,可能缺乏情绪深度或停留在非个人得、理智性得水平 4 中度 病人显出典型得冷淡,人际关系相当疏远、病人可能机械得回答问题,表现不耐烦或无兴趣 5 偏重 明显得不投入并妨碍到会谈得词汇表达量,病人可能避开眼神得接触或面部表情得交流 6 重度 病人显得高度冷漠,有明显得人际疏远,回答问题敷衍,很少有投入会谈得非语言迹象,常常避开眼神得接触与面部表情得交流 7 极重度 病人完全不投入会谈,显得完全冷漠,会谈中始终回避语言与非语言交流 指在检查交谈时,无法实现正常得情感交流,好像在病人与检查者间存在一道无形得隔膜。 N4被动/淡漠(社交退缩):因被动、淡漠、缺乏精力或意志力使社会交往得兴趣与主动性下降,这导致人际投入得减少及对日常活动得忽视。 评分依据:基层保健工作者或家属提供得病人社会行为得情况。 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能就是正常范围得上限 ３ 轻度 显示对社会活动偶有兴趣,但主动性较差,通常只有在她人先主动表示时才会参与 4 中度 被动地参与大部分得社会活动,但以无兴趣或机械得方式出现,倾向于退缩到不显眼得地方 ５ 偏重 仅被动参与少数社会活动,且显得毫无兴趣或主动性,通常只花很少时间与她人相处 6 重度 趋于淡漠与孤立,极少参与社会活动,偶尔忽视个人需求,很少有自发得社会接触 ７ 极重度 极度得淡漠,与世隔绝,忽视个人需求 N5抽象思维困难:抽象—象征思维模式受损,表现在分类、概括及解决问题时超越具体自我中心得过程出现困难。 评分依据:会谈中回答相似性问题与谚语解释类问题,及使用具体抽象模式得情况。 分级 标准 1 无 定义不适用该病人 2 很轻 症状可疑,可能就是正常范围得上限 ３ 轻度 对较难得谚语倾向于照字面或给予个人化得解释,对极抽象与关联偏远得概