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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(7), 12045-12051 Published Online July 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1371688氨甲环酸在围手术期脊柱手术的应用进展黄治源1，刘志斌21延安大学医学院，陕西 延安 2延安大学附属医院脊柱外科，陕西 延安收稿日期：2023年6月25日；录用日期：2023年7月19日；发布日期：2023年7月27日摘要 骨科脊柱大手术中常伴随大量失血的风险，如何减少患者围手术期出血、减少或避免输入异体血制品方法受许多骨科医生关注。
近年来，氨甲环酸作为一种围手术期止血药及减少输血药物已得广泛关注，国内外许多学者报道氨甲环酸可以有效减少围手术期失血和输血，从而达到节约患者费用，改善患者预后。
但其手术范围、最佳剂量、给药途径、不良反应等至今未能完全明确，需要进一步研究。
关键词氨甲环酸，脊柱手术，研究进展Application Progress of Tranexamic Acid in Perioperative Spinal SurgeryZhiyuan Huang 1, Zhibin Liu 21Medical School, Yan’an University, Yan’an Shaanxi 2Department of Spinal Surgery, Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi Received: Jun. 25th , 2023; accepted: Jul. 19th , 2023; published: Jul. 27th , 2023AbstractThe risk of massive blood loss in major orthopaedic spine surgery is often associated with how to reduce perioperative bleeding, and reduce or avoid the introduction of allogeneic blood products methods for many orthopedic surgeons. In recent years, tranexamic acid has been widely concerned as a perioperative hemostatic and blood transfusion drug. Many scholars at home and abroad have reported that tranexamic acid can effectively reduce perioperative blood loss and blood transfusion, so as to economize and improve the prognosis of the patients. However, the range of operation, optimal dosage, route of administration and adverse reactions are not completely clear up to now黄治源，刘志斌and need further study.KeywordsTranexamic Acid, Spinal Surgery, Research ProgressCopyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言在脊柱大手术当中，由于脊柱解剖特殊，松质骨不易止血，区域内血液循环丰富，手术创伤大、手术时间长，造成围手术期量大出血，可造成病死率、手术并发症率、再次手术及感染率等大量失血的风险上升，因此急需解决手术引起的出血问题[1]。
文章篇号:1007-2764(2006)03-0251-090ACE抑制肽的生理功能和研究进展吴炜亮，吴国杰，梁道双 杨帆(广东工业大学轻工化工学院，广东广州 510006)摘要：血管紧张素转化酶（ACE）在人体血压调节方面起着重要的生理作用。
近年来天然食品来源的ACE抑制肽已成为生物活性肽研究领域的热点。
ACE抑制肽通过抑制ACE活性起降血压作用。
文章综述了ACE抑制肽的作用机制、结构特点、评价方法和研究进展。
关键词：ACE；ACE抑制肽；食品蛋白质The Physiological Function and Research Progress ofAngiotensin-I-converting Enzyme Inhibitory PetidesWu Wei-liang, Wu Guo-jie, Liang Dao-shuang, Y ang Fan(Faculty of Chemical Engineering and Light Industry, Guangdong University of Technology, Guangzhou510006, China) Abstract: Angiotensin-I-converting enzyme (ACE) plays an important physiological function in the blood pressure of people. In the recent years, Angiotensin-I-converting enzyme inhibitory petides from natural food has been the hotspot in the physiological bioactive peptides. Angiotensin-I-converting enzyme inhibitory peptides let the blood pressure down by restraining the bioactive of the Angiotensin-I-converting enzyme. Angiotensin-I-converting enzyme inhibitory peptides effective principle, structure characteristic, estimate method and research progress have been review in this thesis.Keywords: Angiotensin-I-converting enzyme; Angiotensin-I-converting enzyme inhibitory peptides; Food protein生物活性肽是自然界中种类极多，功能复杂的一类化合物。
几种酶抑制剂在抗心血管疾病中的应用李绣菊;付仕娅;黄芳【摘要】心血管疾病是一系列涉及循环系统的疾病.酶制剂药物是治疗心血管疾病的新型药物,目前已有大量研究报道了不同类型的治疗心血管疾病的酶抑制药物.文中综述了几类主要作用于治疗心血管疾病的酶抑制剂药物,包括了血管紧张素转化酶抑制剂,中性内肽酶抑制剂,羟基甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,它们对于研发治疗心血管疾病的药物具有十分重要的意义.【期刊名称】《江西化工》【年(卷),期】2017(000)005【总页数】4页(P53-56)【关键词】心血管疾病;血管紧张素转化酶抑制剂;中性内肽酶抑制剂;羟基甲基戊;二酰辅酶A还原酶抑制剂【作者】李绣菊;付仕娅;黄芳【作者单位】铜仁职业技术学院,药学院,贵州铜仁54300;铜仁职业技术学院,药学院,贵州铜仁54300;铜仁职业技术学院,药学院,贵州铜仁54300【正文语种】中文日本科学家梅译滨夫在20世纪60年代提出了酶抑制剂的概念，从而将抗生素的研究扩大到酶抑制剂的新领域[1]。
随着对酶学研究和酶结构认识的深入，已经可以在分子水平上认识酶的作用机制，并且根据酶的作用原理设计各种酶的专一抑制剂作为调节代谢异常的药物。
在目前上市的药物中，以核酸为作用靶点的药物占3%，以离子通道为作用靶点的药物占6%，以酶为作用靶点的药物占22%，以受体为作用靶点的药物占52%[2]。
因此，开发酶抑制剂成为了新药来源的一个主要途径。
酶抑制剂(enzyme inhibitor)是指特异性作用于酶的某些基团，降低酶的活性甚至使酶完全丧失活性的物质[3]。
酶抑制剂的抑制作用分为可逆性抑制和不可逆性抑制两种：1、可逆性抑制[4]，有非竞争性和竞争性两种。
非竞争性抑制是指通过干扰酶活性区域的形成，阻碍底物进入活性位点，降低酶的活性；而竞争性抑制是指抑制剂与底物争夺去和酶结合，增加底物浓度可使抑制作用减弱。
2、不可逆性抑制[5]，指的是不可逆抑制剂与酶的必需基团或活性部位以共价键结合引起酶活丧失，不能用超滤、透析等物理方法解除抑制剂使酶活恢复。
尤瑞克林联合纤溶酶治疗进展性脑梗死的临床疗效摘要】目的探讨尤瑞克林联合纤溶酶治疗进展性脑梗死的临床疗效。
方法将78例患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予基础治疗，对照组给予纤溶酶治疗，治疗组在对照组的基础上加用尤瑞克林。
结果治疗组总有效率高于对照组，神经功能的损害(NDS)明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论尤瑞克林联合纤溶酶能够显著改善进展性脑梗死患者神经功能，临床效果显著，值得推广。
【关键词】进展性脑梗死尤瑞克林纤溶酶进展性脑卒中(PCI)是指脑卒中发病以后的一段时间内,尤其在发病后72h内,经临床积极药物治疗然而神经系统功能缺损症状仍逐渐进展或者呈阶梯式加重的临床过程[1],也有相关文献指发病7天后临床症状和体征呈现逐渐加重的缺血性卒中。
在治疗上由于溶栓时间窗的特殊要求且相关的副作用比较多，因此只有不到3％的卒中患者适应并且能够接受溶栓的治疗，所以其致死率和致残率均较高。
PCI的发病机制很复杂，可能与脑水肿、栓子的不稳定性以及再灌注损伤、血液粘程度及全身因素等有关系,它在急性脑梗死患者中约占26%～43%[2]。
目前本病常无有效阻止其发展的治疗方法，是卒中患者致残及致死的重要原因，因此如何能够及时有效控制病情进展,积极促进恢复，减少患者神经功能缺失及后遗症，同时提高生活质量是本病治疗的关键。
本研究采用尤瑞克林联合纤溶酶治疗进展性脑梗死取得良好的疗效,现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料我们的研究选取2009年10月至 2012年10月新乡医学院第三附属医院神经内科进展性脑梗死住院患者78例，所有住院患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准且经头颅CT或MRI确诊脑梗死；发病均小于72小时；发病后经常规治疗病情仍进行性加重，NHSS评分增加。
所有患者随机分为治疗组和对照组各39例，对照组男20例,女19例；年龄41～76岁,平均50.07±3.82岁，其中部分前循环梗死30例，部分后循环梗死5例，腔隙性梗死4例。
酶与疾病的诊断和治疗摘要：酶作为药物用于疾病的诊断和治疗已有一段历史，其不但可以治疗多种疾病而且还具有疗效显著和副作用小等特点。
早期酶类药物的临床应用以消化和消炎为主，随着现代酶学和分子医学的发展，酶在疾病医疗方面的应用范围越来越广，现在已经发展至降压、凝血、抗肿瘤、抗病毒等多种用途。
本文主要从治疗用酶的种类、功能等方面介绍酶在现代疾病治疗中的作用和前景。
关键词：酶，疾病，诊断，治疗人体作为一个复杂的生物反应器，代谢反应有成千上万种之多，在这其中，各种酶起到了至关重要的催化和调节作用。
所以，使用酶作为疾病的诊断和治疗手段会有显著的疗效。
在我国，酶作为一种药物用于疾病治疗已有数千年的历史，早在三千多年前人们就发现了使用麦曲（富含多种酶）可以治疗消化障碍症。
1893年Francis等发现使用木瓜蛋白酶治疗白喉和结核性溃疡病可以获得了良好效果，引起了医药界的重视。
在以后百余年的历史中多种酶被用作药物，在医学各科的临床治疗中发挥了特殊的作用，逐渐发展成为酶疗法（Enzyme therapy）。
酶直接参与疾病的诊断和治疗主要可分为以下3个方面，一是临床诊断用酶，如用转氨酶诊断肝炎；二是临床治疗药用酶，如溶菌酶用于抗菌消炎和镇痛；三是直接用含有特定酶的体外循环装置清除体内代谢废物。
.1 在疾病诊断方面的应用1.1根据体液酶活变化诊断疾病一般健康的人体液内含有的某些酶的量是相对恒定的，若出现某些疾病和病变，则体液中某种或某些酶的活力将会发生相应的变化。
所以人们可以根据体液酶活变化诊断某些疾病。
5’-核苷酸酶(5’-NT)是一种催化核苷酸分子中磷酸链水解的特异性磷酸酶，广泛存在于各种组织的细胞膜上，但释放入血循环中的5’-核苷酸酶仅来源于肝胆组织，可以作为肝胆系统疾病辅助诊断指标【1】。
丁酰胆碱酯酶在肝脏合成后立即释放到血浆中，故血清丁酰胆碱酯酶的浓度通常能反映其合成速率。
丁酰胆碱酯酶活性测定是评价肝细胞蛋白质合成功能的灵敏指标，各种慢性肝病，如肝炎(包括病毒性肝炎和阿米巴肝炎)、肝脓肿和肝硬化患者中，约有50%丁酰胆碱酯酶活性持续降低。
凝血酶激活的纤溶抑制物及相关疾病的研究进展摘要】凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）作用途径定义了一种介于血液凝固、纤维蛋白溶解及炎症的新的分子联系。
它是一种能被凝血酶、凝血酶-凝血酶调节蛋白及纤溶酶激活的血浆酶原。
活化的凝血酶激活的纤溶抑制物能够通过去除羧基端赖氨酸残基减弱纤溶酶对纤维蛋白的降解。
另外TAFIa通过下调细胞周围的纤维蛋白酶原的活化，灭活炎症缓激肽及过敏毒素C5a、C3a参与炎症反应。
近年来针对TAFI的研究发现，该因子在血栓、心脑血管疾病及炎症相关疾病的发生及发展中扮演一定角色，笔者就该因子及相关疾病作以下综述。
【关键词】凝血酶激活的纤溶抑制物血栓性疾病心脑血管疾病炎症性疾病血栓是血液在血管中非正常凝结，血栓形成导致的疾病在临床很常见，静脉血栓形成以下肢深静脉血栓形成最为多见,动脉血栓形成多见于冠状动脉、脑动脉、肠系膜动脉及肢体动脉等,毛细血管血栓形成常见于弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜）及溶血尿毒症综合征等,临床上抗凝为血栓性疾病的常规治疗,目的是通过调整凝血与纤溶之间的平衡，达到血管再通，解决血液回流受阻问题。
但由于该类药物作用于整个凝血-抗凝纤溶系统,在促进血栓溶解的同时并发出血的风险,而对TAFI的研究有望解决这一问题,在解决血管再通的同时避免出血的风险，因此近年来国内外针对TAFI与血栓性疾病包括血栓相关的心脑血管疾病的研究日益引起关注。
此外TAFI可通过活化化脓性细菌的表面调节缓激肽/激肽系统进而调节炎症反应,因此其在炎症相关疾病方面也有所发现,同时随着对TAFI的研究的深入,其在许多其他疾病中也发现扮演一定角色。
1 TAFI的发现及生物学特性TAFI 最初在1988年由hendriks发现，而后在1991年及1994年分别被Eaton等再次发现，1995年Bajzar再次分离出该物质，由于该因子的活化依赖于凝血酶，其活化产物可延长血栓凝块的纤溶时间，因此被命名为凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)。
2021年1月第11卷第1期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.1 January 202143·综 述·面部创伤修复的研究进展王寒飞 张 旭 佟海滨 高艺恬▲温州大学生命与环境科学学院，浙江温州 325035[摘要] 创伤修复是一个复杂而有序的过程，受机体的精密调控。
面部创伤会对患者的交际和心理产生较大的影响，因此针对面部创伤的治疗一直是医学领域关注的重点。
近年来，面部创伤修复的研究发展迅速，包括改进临床治疗手术方法、开发新型促进创伤修复类药物以及研究新型材料在包扎敷料中的应用以减少愈后瘢痕的形成。
本文对面部创伤修复机制及相关影响因素进行概括，并对国内外面部创伤修复的治疗方法进行进一步讨论，以期为面部创伤修复的研究和发展提供参考。
[关键词] 创伤修复；面部创伤；药物；敷料[中图分类号] R622+9 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）01-0043-05Research progress of facial wound repairWANG Hanfei ZHANG Xu TONG Haibin GAO YitianSchool of Life and Environmental Sciences， Wenzhou University， Zhejiang， Wenzhou 325035， China[Abstract] Wound repair is a complex and orderly process， which is precisely regulated by the body. Facial trauma has a great impact on the social intercourse and psychology of patients， so its treatment has always been the focus of the medical field. In recent years， research on facial wound repair has developed rapidly， including the improvement of clinical treatment and surgical methods， development of new drugs that promote wound repair， and study on the application of new materials in dressings to reduce the formation of scars after healing. This article summarized the mechanism of facial wound repair and related influencing factors， and further discussed the treatment methods of facial wound repair at home and abroad so as to provide a reference for the research and development of facial wound repair.[Key words] Wound repair; Facial trauma; Drugs; Dressings皮肤作为人体最大的器官，不仅在保持水分及维持体温上起重要作用，而且能帮助机体抵御外界的有害环境。
值得重视的凝血调节因子生力军值得重视的凝血调节因子生力军——————组织因子途径抑制物组织因子途径抑制物组织因子途径抑制物(TFPI)(TFPI)上海第二医科大学02级临床七年制一大班吕婵叶维洁金莉关键词：组织因子途径抑制物(TFPI)组织因子(TF)外源性凝血途径凝血因子摘要：作为外源通路抑制因子的组织因子途径抑制物(Tissue Factor Pathway Inhibitor,TFPI)是近十年来凝血途径抑制物研究中较为活跃的一个领域，本文首先介绍其结构、作用机制，再对TFPI 在临床检测中的新动态作了详尽的概述，尤其是在冠脉综合征、脑血管疾病、肝脏疾病、新生儿疾病等领域的探讨。
组织因子途径抑制物(TFPI)是一种新发现的、在正常生理条件下血液中存在的天然抗凝物质,主要作用于依赖组织因子(Tissue Factor,TF)的外源性凝血途径,对体内凝血系统有重要调节作用,它在许多疾病诊断和临床治疗中起着不可忽视的作用。
本文仅就此及相关内容作一综述：一、组织因子途径抑制物(TFPI)的结构及其作用机制经典凝血学说的基本观点：凝血过程依其始动环节不同分为内源（以FⅫ激活为起点）与外源（以血液与组织因子接触为起点）二个启动途径，二个途径的汇合点在Xa 的形成。
在Xa 之后直至纤维蛋白形成是共同通路。
鉴于血友病甲(FⅧ缺乏)与血友病乙（FⅨ缺乏）的激活部分凝血活酶时间（反映内源途径）显著延长，但凝血酶原时间（反映外源途径）正常，因此认为内源途径为主，外源途径为辅。
但不久后就有人对此进行了修正。
其原因在于经典凝血学说存在以下两个重要矛盾：1.参与启动内源途径的FXII、前激肽释放酶(prekallikrein,PK)与高分子激肽原(HMWK)的纯合子缺陷患者不仅没有出血倾向，反而存在血栓倾向。
实验研究表明，在体内HMWK 与血管内皮细胞(Vascular Endothelial Cell,VEC)表面结合后，可作为PK 的受体,然后在一种巯蛋白酶作用下PK 活化成为激肽释放酶(kallikrein，KK)。
