眼外肌的解剖

玻璃体
★屈光间质：
角膜 房水 晶状体 玻璃体
★眼内腔：
前房 后房 玻璃体腔
★前房角
位于前房的周边部。 小梁 ：角巩缘内表面，为房角的前壁， 精细网状结构，具有筛网的作用。
小梁
Schlemm管——
位于角巩缘的深部，呈环管状， 是房水的排出管。
Schlemm管
〖视路〗
视细胞感受刺激 ———— ↓
内颗粒层 外颗粒层
神经纤维层 内丛状层
外丛状层 外界膜
视锥视杆层
色素上皮层
2.视网膜上有光感受器（视细胞）： 锥细胞——司明视觉和色觉 杆细胞——司暗视觉和无色视觉。
★ 眼底上的特殊部位： （1）视乳头（视盘 optic disc）：
视神经纤维汇集处, 直径1.5mm, 无感光 作用，在视野中为一盲区，称为“生理盲 点”。
二、眼内容
特点： ①透明，无血管和神经。 ②维持眼球的正常形态和眼内压。
房水 晶状体 玻璃体
1、房水（aqueous humor）:
（1）透明水样液，营养角膜、晶体、玻璃体。 （2）维持一定的眼内压。
房水
（2）房水循环途径：
睫状体→ 后房→ 瞳孔→前房→房角小梁网、 Schlemm管→房水静脉→睫状前静脉→血循 环。
四、眼外肌：
每只眼有六条，司眼球运动。
内直肌--下斜肌--下直肌---
----上斜肌 ------上直肌
展神经支配 上斜肌──滑车神经支配 上直肌 ┓ 下直肌 ┃━ 动眼神经支配 内直肌 ┃ 下斜肌 ┛
眼肌的起止点：
①下斜肌起于眶壁内下缘， ②余各肌起于眶尖总腱环。 ③各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上。
总腱环
五、眼眶（orbit）

上斜肌
上斜肌的肌腱从功能上可以分为两部分：前1/3的 功能完全是旋转，后2/3的功能是下转和外转。 上斜肌的主要功能是内旋，其次是下转和外展。
上斜肌-内旋、下转、外转
下斜肌
起源于眶沿后方泪囊窝开口外侧的上颌骨骨膜。 它向外、向上、向后走行，从下直肌的下方经过， 附着于眼球的后外侧的巩膜上。 下斜肌止点处的重要结构包括：黄斑和涡静脉的颞 下分支。
外直肌
外直肌的下缘走行于下斜肌止点的上方，外 直肌和下斜肌之间有结缔组织相连。这是寻找 滑脱或丢失的外直肌的重要解剖标志，滑脱的 外直肌一般停留在下斜肌的止点处。
外直肌-外展
水平直肌的次要垂直作用
当眼球上转或下转离开第一眼位时， 水平直 肌呈现次要的垂直作用。 当眼球上转时，水平直肌有次要的上转作用， 当眼球下转时，水平直肌有次要的下转作用。
眼外肌的解剖
眼球、眼外肌和眼眶的关系
眼球悬挂在前部眼眶的中心 眼球的周围是六条眼外肌、眼睑的悬韧带和眶脂肪
直肌、斜肌和睑裂的关系
直肌牵拉眼球向眶尖的方向移动，而斜肌和眶脂肪 牵拉眼球向前。
当直肌张力增加时，眼球将会后移而引起眼球内陷， 睑裂变小，而眼外肌张力降低时会导致眼球突出。
手术中若眼外肌切除过多，眼外肌的张力将会增加 而导致眼球内陷和睑裂变窄，而眼外肌后退过多将 导致眼球突出，甚至睑裂扩大。
下直肌
手术中如果下直肌断离或滑脱， 周围的结缔组织可 以使下直肌附着于下斜肌从而防止下直肌的进一步 后退。
下直肌-下转、外旋、内转
直肌止点的关系
从内直肌开始到下直肌、外直肌、上直肌， 这些直肌的肌腱离角膜缘越来越远，将这些肌 止点连接起来形成一个螺旋叫做 Tillaux 螺旋。 所有直肌止点的颞侧缘比鼻侧缘离角膜缘远。

2021眼科学主治医师考试知识点梳理汇总眼外肌及其筋膜的解剖学【掌握】眼外肌共有六条:四条直肌、两条斜肌。

1.外直肌起自眶尖Zinn总腱环之上外方，在眼球与眼外侧壁间水平前行,横贯下斜肌附着点后附着于角膜缘后6.9mm之巩膜上。

肌腱较长,约8.8mm,宽9.2mm,由于眼外肌肌纤维平面与眼球的视轴重合，故肌肉的收缩只能使眼球外转而无其他动作。

2.内直肌起自眶尖Zinn总腱环之内侧偏下方,在眼球与眶内侧壁间水平前行，附着于角膜缘后5.5mm之巩膜上，肌腱全长3.7mm,宽10.3mm,是直肌中最肥大、力量最强的眼外肌。

当肌肉收缩时其作用使眼球内转，无其他动作。

3.上直肌起自眶尖Zinn总腱环之上方,向前、向上、向外走行。

经过赤道部时跨过上斜肌,附着于眼球垂直经线上方、角膜缘后7.7mm之巩膜上,其附着线不与角膜平行，而是鼻侧端较颞侧端靠前。

肌肉平面与视轴夹角为23°,肌腱长5. 8mm,宽10.6mm。

上直肌的主要作用为使眼球上转，次要作用为内转及内旋。

4.下直肌起于眶尖Zinn总腱环之下方，向下、向外、向前，在眼球与眶下壁之间走行，附着于眼球垂直经线下方、角膜缘后6.5mm之巩膜上,其附着线鼻侧端较颞側端靠前。

肌肉平面与视轴夹角为23°，腱长5.5mm,宽9.8m。

下直肌的主要作用是使眼球下转,次要作用为内转及外旋。

5.上斜肌起自眶尖Zinn总腱环之内侧，沿眶上壁与眶内壁交角处前行，穿过滑车后即向后外方向转折经上直肌的下面附着于眼球赤道后颞上象限之巩膜上。

该肌肉的特点:虽起于眶尖，但因它的肌腱穿过滑车向题侧转折，故它的动作起源于滑车。

其肌腱平面与眼球视轴成51°角。

该肌主要作用是使眼球内旋,次要作用为下转及外转。

6.下斜肌是唯一不起于眶尖部的眼外肌。

它起于眶骨内下缘稍后之骨质浅凹处。

从此点向后外方及上方走行,经过下直肌下面，附着于眼球后部外下象限之巩膜上。

下斜肌与视轴成51°角。

调节瞳孔
通过调节瞳孔的大小来控制进入 眼内的光线量。
调节晶状体
通过调节晶状体的屈光度来控制视 近物时的清晰度。
眼肌的病理改变
眼外肌损伤
可导致眼球运动受限、视力下 降等。
瞳孔异常
可导致光线无法正常进入眼内 ，影响视力。
晶状体异常
可导致近视、远视等视觉问题 。
眼肌病变的诊断与治疗
诊断方法ห้องสมุดไป่ตู้
通过检查眼球运动、瞳孔大小、晶状体屈光度等来诊断眼肌病变。
1
眼外肌的主要功能是协助眼球进行水平和垂直 方向的运动。
2
外直肌和内直肌控制眼球的水平运动，下斜肌 和上斜肌则控制眼球的垂直运动。
3
这些肌肉通过协同作用，使眼球能够自由转动 并保持正中位。
眼外肌的神经支配与反射
眼外肌由动眼神经、滑车神经 和展神经支配。
动眼神经支配内直肌、下斜肌 和上斜肌，滑车神经支配上斜
眼肌的结构与功能
上睑提肌
上睑提肌是负责上睑提起的肌肉，它由三部分组成：上 睑板、上睑提肌腱膜和上睑提肌。
下睑提肌
下睑提肌是负责下睑提起的肌肉，它由两部分组成：下 睑板和下睑提肌腱膜。
内直肌
内直肌是眼球内转的肌肉，它起自眶尖部视神经管周围 ，向外侧止于巩膜。
外直肌
外直肌是眼球外转的肌肉，它起自眶上裂外侧缘，向内 侧止于巩膜。
上斜肌
上斜肌是眼球下转的肌肉，它起自眶上壁前内侧，向外 侧止于巩膜上方。
下斜肌
下斜肌是眼球上转的肌肉，它起自眶下壁内侧，向内侧 止于巩膜。
眼肌在视觉形成中的作用
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眼肌调节眼球位置
眼肌通过调节眼球的位置来改变光线的折射， 从而影响视觉的形成。