鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效观察

国美 敦力 Ｘ Ｓ２ ０ Ｐ ０ ０型动力 系统 电钻 磨 去 部分 上颌
骨额 突及 泪骨 前部 ， 成 １ ５ｃ ． ｍ 的骨 窗 。 形 ． ｍｘ １ ５ｃ 显露 泪囊 ， 泪道探 针 自下 泪小 点 插 入 泪囊 并 将 其顶 起 。确定 泪囊位 置 后 ， 镰 状 刀 将 泪 囊作 一 “ 型 用 ｕ”
畅。
鼻 内镜 （ 国 ＷＯＬ 德 Ｆ公 司 ） ， 下 以钩 突为 后 界 ， 中 以 鼻 甲附着处 为上 界 。用 枪 状 镊 一 头伸 入 鼻 腔 ， 另一 头在 泪囊皮 肤外 快 速定 位 Ｉ 。用镰 状 刀 （ 】 ］ 国营 浙江
遂 昌医疗 器 械 厂 ） 前 、 向 向下 做 一 １ ５ｃ ． ｍ×１ ５ｃ ． ｍ 圆形 黏膜 切 口至骨 表 面 ， 剥离 局 部 黏 骨膜 形 成 蒂 在 后 的鼻黏膜 瓣 ， 露上 颌 骨 额 突 和泪 骨 前 部 。用美 暴
颜 面 肿 胀 等 情 况 。随 访 １年 ， 愈 ２ 治 ０例 （ ２眼 ） 有 ２ ，
鼻道 黏膜 表面麻 醉 ， 利 多 卡 因 １ ＋ ０ １ 肾 １ ０ｍＬ ．
上腺 素 ２ 行鼻 丘 处 局部 浸 润 麻 醉 。在 ０ ２ 滴 １ ４型 ０ 。
效 ３例 （ ） 无 效 ２例 （ ４眼 ， ２眼） ６眼 泪道 冲洗 通 。２
同时 处理鼻 腔病 变及 增 加 手术 成 功 率 、 次容 易 手 再
术等 优点 。
切 口， 呈一 蒂在 后 的 泪 囊瓣 。泪 囊 的 “ 型瓣 与鼻 Ｕ”
黏膜 瓣 相 贴 ， ２枚 银 夹 将两 组 织 瓣 夹持 固定 或 涂 医
用 Ｏ Ｂ胶 （ 州 白云 医用 胶有 限公 司 ， 号 ： ８ ６ ６ 广 批 ０ ００ ）
６ ２
南昌大学学报（ 医学 版 ）２ １ 第 ５ ００年 ０卷 第 ５ 期
Ｊ ｕｎｌ ｆ ｎｈ ｎ ｉｅｓｔ（ ｄｅｌ ｃ ｎｅ ０ ０ Ｖ １５ ． ｏ ｒａ ｏ ｅａ ｇＵｎｖｒｉ Ｍｅｉ ｉ ｃ ）２ １ ， ｏ ０ Ｎ０ ５ Ｎａ ｙ ａＳ ｅ
．
鼻 内镜 下 鼻腔 泪 囊 吻合 术 治 疗慢 性 泪 囊 炎 的疗 效 观 察
洗通 畅 ； 效 ： 有 泪囊造孔 形成 上皮化 ， 症状 减轻 ， 冲洗 泪道 通畅或 加压 后 通 畅 ； 效 ： 状 不 缓解 ， 无 症 冲洗 泪
道不 畅 ， 孔闭 锁 ］ 造 。
下 泪点返 流和有 脓 性 物 ， 行 保 守 治疗 无 效 。术 前 均
检查 鼻腔 均无 明显 息 肉。 １ ２ 手 术方法 ． ２ ５例 （ ８眼） 者取仰 卧位 。常 规消毒 铺 巾后 ， ２ 患
谢 东 文 ， 章健 ， 李 王 罕， 谢建 红 ， 曾 平
（ 新余钢 铁 集 团股份 有 限责任公 司 中心 医院眼科 ， 西 新 余 ３ ８ ２ ） 江 ３ ０ ５
关 键词 ： 慢性泪囊炎 ； 鼻内镜 ； 鼻腔泪囊吻合术
中图分 类号 ： ７７２ Ｒ ７． ３
文 献标 志码 ：Ｂ
文 章编号 ： ００ ２９ （０００ －０６ －０ １０ － ２４２ １）５ ０２ １ 月 。丙 酸倍 氯 米 松 鼻 气 雾剂 （ 中美 史 克 公 司 ， 号 ： 批
１ ３ 术 后 处 理 ．
显示 泪囊大 小 、 置 ， 能提供 泪囊 与周 围结构 的关 位 还
系 。若术前 泪囊 造影 检 查 泪 囊发 育 不 良或 偏 小 时 ， 不宜 采用此术 式 ＿ 。②造 口大 小 。泪囊 越 大 ， ３ ］ 其造
发 流泪 、 溢脓 ， 余 均未行 泪道插 管 或手术 治疗 。所 其
有 患者均 有典 型泪囊 炎症 状 ， 长期溢 泪 ， 迫泪囊 见 压
脓性 物从 泪小点 溢 出 ， 泪道 冲洗 不通 畅 ， 冲洗 液 自上
治愈 ： 内镜 下 观察 中鼻 甲前端 鼻 腔 外侧 壁 泪 鼻 囊造 孔形成 ， 上皮 化 脓 溢 泪症 状 消 失 ， 且 流 泪道 冲
１个 月后 ， ２周 冲洗 １次 。每个 月 用 鼻 内镜 检 查 每 泪囊 造 口 １ ～２次 ， 及 时 清 理结 痂 、 泡 及 肉芽 等 并 囊
病变 。 １ ４ 疗 效 判 断 标 准 ．
２ ５例 （ ８眼 ） 男 ６例 （ ２ ， ６眼 ） 女 １ ， ９例 （ ２眼 ） 年 龄 ２ ； ２ ￣６ ８ １岁 。其 中 １ （ 例 １眼） 曾行泪道 激光 手术后 复
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般资 料 ． 选择 ２ ０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 １月在新余 钢 铁集 团股份有 限公 司 中心 医 院住 院 的慢 性 泪囊 炎 患 者

０００ １）２滴 ， 次 ・ 一。用庆 大霉素 、 塞米松 稀 ８１２ ３ ， ２ ｄ 地
释 液冲洗泪道 ， １次 ・ ＿ ； ｄ 。 １周后 ， 为 １ ・周～ ； 改 次
３ 讨 论
慢性 泪囊炎 是 眼科 较 常见 的疾 病 ， 床表 现 为 临 泪溢 、 流脓 等 ， 为眼部 的潜在感 染灶 。该 病在保 守治
疗无 效时 ， 及早 采取 手术治疗 。 应 与传统 手术 相 比， 内泪 囊 鼻腔 吻合 术治 疗 慢 鼻
性泪 囊炎具 有 面部无皮 肤切 口、 免术后 瘢痕形 成 、 避
笔者体会 到 以下 因素对 手 术 疗 效有 影 响 ： 术 ① 前 了解泪囊 大小 和 位 置 。常 用 的方 法 是 ： 泪囊 造 行 影 Ｘ线 摄片 和泪囊 造影 Ｃ 扫描检 查 ， 者结合 ， Ｔ 二 能
粘连 ２瓣 。泪道 冲洗 泪囊通 畅 ， 返 流 ， 自开窗处 无 水
流 出 。术 毕 。
用 １ 丁 卡 因 术 眼 结 膜 囊 表 面 麻 醉 。 鼻 腔 以 １ 丁 ％
２ 结 果
本组 ２ ５例 （ ８眼 ） 手 术 成 功 ２ ２ 中 ３例 （ ６眼 ） 失 ２ ，
卡 因 １ ＯｍＬ＋０ １ 盐 酸 肾 上腺 素 ２ｍＬ棉 片 行 中 ．
败 ２例 （ ２眼 ） 。成 功病 例 术 后无 溢 泪 溢脓 及 眼 睑 、