消风散加味治疗急性、亚急性湿疹72列疗效观察
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消风散加味治疗急性、亚急性湿疹72列疗效观察
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的
炎症,是临产上常见病、多发病,其病程迁延,近年来随着环
境污染、气候变幻、食品隐患和工作压力增大,发病呈上升趋
势,由于病因复杂,病变表现多样,可累及全身各个部位,目
前尚无特效疗法,笔者于2005年——2012年2月,应用消风
散加味治疗湿疹取得了较好的效果,现报道如下:
1、 临床资料
1、1一般资料:72例均为本院中医科门诊患者,年龄14—68
岁,依据就诊顺序按2:1比例分为治疗组和对照组,治疗组
48例,男27例,女21例,平均年龄44.6岁,病程3---45天;
对照组24例,男9例,女15例,平均年龄45.6岁,病程3---50,
两组患者在性别、年龄、病程方面的差异均无统计学意义,具
有可比性(P>0.05)
1、2西医诊断标准:(1)急性对称性,对称性皮损,有渗出
倾向,瘙痒剧烈等特征,慢性期苔藓样皮损。(2)斑贴试验常
阴性。(3)本病尚须与急性接触性皮炎、慢性单纯性苔藓手足
藓鉴别。
1、3中医辨证标准
1、4排除病例:经检查证实为急性接触性皮炎,慢性单纯性
苔藓、手足癣,经加长斑贴试验阳性着;年龄在14岁以下或
者68岁以上者;妊娠或哺乳期妇女;合并有严重的心脑血管
病、肝、肾和造血等原发性疾病者、精神病患者。
1、5 治疗和观察方法:
(1)治疗方法:治疗组以疏风清热、健脾利湿、养血祛风,
依据病情用消风散加味,每日一剂,每剂煎成500ml,分装2
袋,每袋250ml,早晚分服250ml,14天为一疗程。
消风散加味药组成:荆芥 防风 当归 生地 苦参 苍术
蝉蜕 胡麻仁 牛蒡子 知母 石膏 木通 甘草
随证加减:湿热偏盛加龙胆草、黄芩、蝉蜕、车前子、泽泻。
风热偏盛加蒺藜、丹参、射干、丹皮、土茯苓。
脾湿偏盛重用苍术、苦参,加广木香、焦山楂、白
癣皮、藿香。
血虚证重用当归、生地、蝉蜕、苦参、胡麻仁,加
四物汤 秦艽 蒺藜。
对照组口服由北京同仁堂制药药有限公司生产的皮肤病
血毒丸,国药准字: Z11020834,6#,每日三次,两组治疗
期间停服其他治疗湿疹药物,合理饮食。
(2)观察方法:治疗期间,每七天记录患者症状、体征变化。
1、6疗效判断标准:参2002《中药新药临床研究指导原则》
规定的标准,临床治愈:症状和体征完全消失,症状积分减少
90%以上;显效:症状和体征基本消失,症状积分减少
60%---90%;有效:症状和体征大部分消失,症状积分减少
30%---50%;无效:症状和体征及影像学检查无改善,症状积
分减少不足30%。显效率=病愈率+显效率。
1.7统计学方法:资料采用SPSS 11.0统计分析软件,计数资
料采用X²检验。
2、结果
2.1两组疗效比较:治疗组痊愈率、显效率较对照组高,治疗
组痊愈+显效35例(72.92%);对照组痊愈+显效11例(45.83%)
两组差异有统计学意义(P<0.05),见附表
2.2两组患者治疗后皮损及瘙痒症状体征改善情况,治疗组治
疗后改善41例(85.42%)对照组16例(66.67%),两组差异
有统计学意义(P<0.05)
附表:两组治疗比较 例(%)]
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 显效率
治疗组
48 22(45.83) 13(27.08) 8(16.67) 5(10.42) 72.92
对照组 24 7 (29.17) 5 (20.83) 6(25.00) 6(25.00) 45.83
2、 讨论
现代医学认为本病的病因尚不清楚,可能与慢性感染病
灶、内分泌代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、
遗传因素,也可能与食物、吸入物、生活环境、动物皮
毛、各种化学物质所诱发加重,由内外因相互作用而致,
因此治疗上的难点在于病因复杂,治疗针对性差,且易
复发,治疗期间应避免各种可疑致病因素,发病期间应
避免食用辛辣食物及饮酒,避免过度洗烫,西医治疗以
抗炎、止痒、消疹,临床上控制症状容易,根除困难,
故目前缺乏满意治疗方案。
湿疹中医属“侵淫疮”,汉《金匮要略》说:“侵淫
疮从口流向四肢者可治,从四肢流来入口者不可治,黄
连粉主之”。隋《诸病源候论·侵淫疮侯》云:“侵淫疮
是心家有风热,发于肌肤,初生甚小,先痒后痛而成疮,
汗出侵溃肌肉,侵淫渐阔乃遍体……以其渐渐增长,因
侵淫也”。采《圣济总录·侵淫疮》曰:“热蕴于心经,
则神志燥郁,气血鼓作,发于肌肤而为侵淫疮也,其状
初生甚微,痒痛汁出,渐为固体,若水之侵渍,淫泆不
止,故曰侵淫”。采明清代外科清书,际际相同,大同小
异。本病多因情志所伤,气郁心火,心经有热或饮食不
常,脾运失职以致湿热内蕴或肝风内生,伤阴耗血,肝
失血养,风从内生或风湿热邪侵犯,卫外不固,风湿热
邪容于肌肤而发。临床主要表现为急性者以皮损为多形
性,开始为弥漫潮红,以后多数密集的粟粒大的小豆疹、
豆疱疹或小水疱,基地潮红,由于搔抓,出现渗出、糜
烂,病变中心往往较重,逐渐向周围蔓延,外周常有散
在的丘疹或小水疱及糜烂。临床研究表明,本病病因尚
不清楚,可能与慢性感染病灶、内分泌代谢改变、血液
循环障碍、神经精神因素、遗传因素,也可能与食物、
吸入物、生活环境、动物皮毛、各种化学物质所诱发加
重,中医认为本病风热湿邪,侵渍肌肤所致,因此以疏
风除湿、清热养血为基本治疗法则,故本病的治疗以祛
风清热、健脾利湿、养血。方中荆芥、防风、牛蒡子、
蝉蜕之辛散透达,疏风散邪,使风去则痒止;石膏、知
母清热泻火,是为邪热而用;当归、生地、胡麻仁养血
活血;甘草清热解毒和中调药诸药合用,以祛风为主,
配伍祛湿,清热养血之品,祛邪之中兼顾扶正,使风邪
得散、湿热得清,血脉之调和,则痒止疹消。现代药理
研究表明:荆芥有增强皮肤血液循环,增加汗腺分泌,
有解热作用;防风有抗炎、抗过敏作用;牛蒡子煎剂对
多种致病性皮肤真菌有不同程度的抑制作用;蝉蜕尚有
解热作用;知母具有抗白色念珠菌及皮肤藓菌作用;生
地具有抗炎、抗过敏作用;胡麻仁有养血作用;甘草抗
炎、抗过敏作用;诸药合用??疏风降湿,清热养血之
功,改善血液循环的功效,从根本上改善和消除湿疹的
病理基础。