恶性肿瘤骨转移的诊断

转移性骨肿瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍转移性骨肿瘤症状，尤其是转移性骨肿瘤的早期症状，转移性骨肿瘤有什么表现？得了转移性骨肿瘤会怎样？以及转移性骨肿瘤有哪些并发病症，转移性骨肿瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*转移性骨肿瘤常见症状：神经痛、消瘦、疼痛、腹痛、髋关节痛、颈部疼痛、肌肉萎缩、括约肌功能障碍、大小便失禁、病理性骨折、乏力、食欲减退*一、症状：半数左右患者有原发恶性肿瘤的病史，具体视原发肿瘤不同而异。

多数是在治疗期间或治疗后几个月乃至几年而发生骨转移，根据转移部位不同而出现不同的症状及体征。

另一部分病人无原发灶的症状及体征，亦无这方面的病史，首发症状就为转移的症状，这类骨转移多来自肾、甲状腺和肝。

不同的肿瘤有其常见的转移部位和X线表现。

转移瘤的体征与症状与恶性肿瘤发生骨转移大体相似。

转移于肢体骨骼的肿瘤主要以局部肿块最先发现，而躯干部的转移性骨肿瘤往往是疼痛为首发表现。

1.发病部位：根据刘子君等统计我国转移性肿瘤，最常见的转移部位按由高到低次序排列：骨盆、股骨、脊柱、肋骨、肱骨、肩胛骨、胫骨、颌骨、胸骨、锁骨及颅骨。

在日本，杉浦勋(1986)统计的6599例骨转移肿瘤中单发者的次序为脊柱、骨盆、股骨、肱骨、肋骨、肩胛骨、胫骨、锁骨和胸骨。

总的规律是躯干及四肢的近心端为高发，四肢的远心端为低发，肢端者极少见。

早期多属单发，也可表现为多发。

发生在脊柱的转移肿瘤，腰椎最多，胸椎次之，颈椎最少。

乳癌、肺癌和肾癌多转移到胸椎;前列腺癌、子宫颈癌、直肠癌多转移到腰椎;而鼻咽癌、甲状腺癌多趋向于颈椎转移。

此外，肺癌、肝癌、乳腺癌也容易向骨盆和股骨上端转移。

在这类病例中，经进一步检查多可以找到原发灶，但仍有10%～30%找不到原发灶。

2.症状及体征：转移瘤最常出现的症状及体征有全身消耗症状、转移灶局部的疼痛、压迫症状、病理性骨折等，其中以局部的疼痛及病理性骨折而来就诊者为多。

约40%病人有原发恶性肿瘤的病史及体征，在治疗中或治疗后几个月或几年出现转移症状。

如何鉴别诊治骨转移癌*导读：骨癌的疼痛的确很容易让人们误以为是简单的腰腿痛。

因此，很多患者都是在疼痛的症状明显加重或是骨痛难忍时，才会做进一步的检查，进而才发现骨肿瘤。

那么，怎样区分简单的腰腿痛和骨转移癌引起的疼痛呢?……老颜今年50岁，是一位农民出身的采矿业老板。

平时除了开会谈生意之外，大多数的时间他都和工人们一起在作业现场忙个不停。

由于常年在潮湿的环境里工作，老颜落下个腰腿痛的毛病。

最近一段时间，老颜的腰痛频繁发作。

以前腰痛发作的时候，做个理疗或是贴块膏药就能缓解，可这次不管是针灸、推拿、拔火罐，还是吃止痛药，通通不见效。

无奈之下，老颜只好在家人的陪同下来到医院求治。

经全身同位素扫描、X线、CT(电子计算机体层成像)等检查后发现，老颜的右上肺有一个乒乓球大小的病变，而他的胸椎、腰椎也有多处骨骼出现了病变损害。

后又经骨穿刺活检和多科专家的会诊，老颜被确诊患了肺癌，且合并胸、腰椎骨癌转移，而且已经错过了进行手术的最佳时机。

听到这个诊断结果，老颜和家人都十分震惊，怎么腰痛竟变成了癌呢?其实，骨癌的疼痛的确很容易让人们误以为是简单的腰腿痛。

因此，很多患者都是在疼痛的症状明显加重或是骨痛难忍时，才会做进一步的检查，进而才发现骨肿瘤。

但是，由于90%以上的胸腰椎肿瘤属于转移性肿瘤，所以，像老颜这样的患者此时大多已经失去了治疗原发肿瘤的最佳时机，通常只能靠进行联合化疗、中医治疗等保守的治疗方法来缓解疼痛症状了。

那么，怎样区分简单的腰腿痛和骨转移癌引起的疼痛呢?普通的腰腿痛多是因外伤、扭伤、负重、长期受寒潮侵袭引起的，常见于急性腰扭伤、腰肌劳损、腰骶劳损、骶髂(音抵恰)劳损、腰椎间盘突出等病症。

大多数的腰腿痛患者都会有腰部或脊柱活动受限的症状，而且久坐或长时间弯腰时疼痛会加剧，有的患者晨起时还可出现腰腿部发僵的症状。

一些腰腿痛患者在局部疼痛点进行封闭治疗后，疼痛症状可明显减轻或消失。

而骨转移癌患者的腰痛则是以夜间疼痛为主。

浅析骨转移瘤的影像诊断学比较[摘要] 目的:评价x线、骨显像（ect）、ct、mri和在骨转移瘤中的诊断价值。

方法:全组130.例均行ect及x线检查.ct检查90例,mri检查66例。

原发肿瘤为肺癌（32.1%）.乳腺癌（268%）.前列腺癌（19%）,鼻咽癌（4.2%）和甲状腺癌（36%）等。

结果:ect 阳性率80%,x线阳性率60%,ct阳性率70%.mri阳性率85%。

在同样大小扫描野的情况下,ect比x线多检出109个病灶,比ct多62个,比mri少19个病灶。

结果:mri和ect较ct、x线敏感性较高,但mri的特异性较ect则更高。

因此,当怀疑有骨转移时,应首选ect 并结合x线检查,也可直接做mr检查。

[关键词] 骨;转移瘤;影像检查;影像诊断近年来,随着全球人口老龄化的来临,生态环境的恶化,以及不良的生活习惯,肿瘤的发病率增高,骨转移瘤的发生率也相应的提高。

当患者既往有肿瘤病史,特别是恶性肿瘤病史时,出现骨肌系统的不适和疼痛,x线检查提示骨质缺损和破坏,应首先考虑骨转移,争取做到早期诊断和早期治疗,以便缓解病人症状延续病人生命。

目前常用的影像检查方法有:x线、骨显像（ect）、ct、mri等,现将上述4种方法的诊断价值作一比较分析。

1 临床资料1.1一般资料本组130例骨转移瘤中,男95例,平均年龄58.6（29~76）岁,女35例,平均年龄50.6（23~73）岁。

前列腺癌45例（34.6%）,乳腺癌38例（29.2%）,肺癌20例（15.4%）,甲状腺癌18例（13.8%）,食管癌、胃癌各5例（3.8%）,结肠癌4例（3.1%）。

上述病例均已临床或病理证实。

1.2方法所有130例患者均行ect显像及x线检查,103例行mri 检查,97例行ct检查。

其检查间隔时间小于一个月,ect显像采用ge公司双探头单光子计算机断层显像仪,常规静脉注射99tc—mdp （亚甲基二磷酸）740mbq,注射3h后进行全身前后位显像,也可进行局部病变显像。

99mTc-MDP全身骨显像与18F-FDG肿瘤代谢显像诊断骨转移瘤的对比摘要】目的本文通过评价18F-FDG（18氟-脱氧葡萄糖）肿瘤代谢显像与99mTc-MDP全身骨显像对骨转移瘤的诊断价值,探讨两种显像结果的差异及可能的原因。

方法对31例恶性肿瘤有骨转移的病人在1周内同期行18F-FDG显像和99mTc-MDP全身骨显像,并对两种检查结果进行比较分析。

结论两种显像在判断恶性肿瘤骨转移方面的效果基本相同,都是比较理想的检查方法。

但18F-FDG显像对骨转移瘤诊断的准确率要高于骨显像。

【关键词】 18F-FDG（18氟-脱氧葡萄糖）肿瘤代谢显像 99mTc-MDP全身骨显像骨转移瘤符合线路恶性肿瘤骨转移特异性灵敏度1 资料与方法1.1一般资料我院从2007年3月至2010年10月间共31例同期行99mTc-MDP全身骨显像和18F-FDG（18氟-脱氧葡萄糖）肿瘤代谢显像的骨转移癌患者，其中男17例，女14例，年龄40～78岁不等，原发癌病理分型为肺癌10例、乳腺癌7例、前列腺癌3例、其他类型癌11例。

1.2方法患者静脉注入99mTc-MDP（99m鍀-亚锡亚甲基二磷酸盐）555～740MBq（15～20mCi）后，饮水1000～1500毫升，3小时行全身骨显像，显像前让病人排空尿液。

3日后该患者还进行了18F-FDG（18氟-脱氧葡萄糖）肿瘤代谢显像，设备仪器均为美国GE公司生产的Infiniavc Hawkeye型带符合线路SPECT/CT。

患者至少空腹6小时，48小时内不喝含糖、乙醇、咖啡及茶等饮料，并于检查当日晨排空宿便，安静保暖环境中休息30分钟，之后静脉注入18F-FDG148～222 MBq（4～6 mCi），嘱患者饮水500毫升，注药后40分钟行头颈、胸腹部位显像。

2 分析2.1 99mTc-MDP全身骨显像分析骨转移是恶性肿瘤发展过程中最常见的并发症，几乎每一种恶性肿瘤都可转移到骨，尤其在晚期乳腺癌和前列腺癌病人中，有大约60～70%伴随着骨转移。

全身骨显像诊断恶性肿瘤骨转移结果分析
唐培兰
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】1997(21)4
【摘要】对经病理学确诊为恶性肿瘤病人１９７例进行全身骨显像，检出骨转移
８６例。

骨转移灶的分布显示，鼻咽癌的肢体骨转移率与脊柱转移率桢，为２６％；肺癌的肢体骨转移率为２５．６％，胸部骨为２９．５％，脊柱为２３．１％，骨盆为１５．４％。

说明肺癌和鼻咽癌的骨转移部分分布无明显规律。

同期接受骨显像和Ｘ线摄片检查，两种结果均呈阳性者１２例，Ｘ线摄惩检出病灶１６个，骨显像检出病灶４２个。

显然，骨显像诊断恶性肿瘤骨转移
【总页数】1页(P210)
【作者】唐培兰
【作者单位】贵阳医学院附院核医学科;贵阳医学院附院核医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R73－37
【相关文献】
1.核素全身骨显像联合磁共振全身弥散加权成像对恶性肿瘤骨转移的诊断价值 [J], 田发奎;张惠萍
2.恶性肿瘤骨转移全身骨显像临床分析 [J], 张敦涛;刘艳玉
3.832例恶性肿瘤全身骨显像结果分析 [J], 杨辉;赵荣庆
4.418恶性肿瘤骨转移患者核素全身骨显像结果分析 [J], 杨辉;赵荣庆
5.恶性肿瘤转移全身骨显像200例结果分析 [J], 许秉全;李卓朝;杨化雷
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