78医学食疗与健康 2023年10月中第21卷第29期·临床研究·
作者简介：赵晓洁（1989.12.16-），女，江苏泰州，汉族，本科，中级，泰州市第四人民医院，研究方向：影像。64排螺旋CT重建技术在隐匿性肋骨骨折诊断中对检出率的影响
赵晓洁
（泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）
【摘要】目的：讨论并分析在隐匿性肋骨骨折中64排螺旋CT重建技术的检出率与价值。方法：随机选取我院2022年1月-2023年4月收治的隐匿性肋骨骨折患者63例，并依据检查方式的差异将其分为X线组与MSCT组，每组63例，所有患者均行X线检查与64排螺旋CT重建技术检查，最后对比两种检查方式的检出率以及64排螺旋CT不同重建技术在诊断隐匿性肋骨骨折上的差异。结果：①相较于X线，64排螺旋CT重建技术检查的隐匿性肋骨骨折检出率更高，且组间对比具有差异性，因此有统计学意义（P＜0.05）。②64排螺旋CT重建技术诊断结果显示，在隐匿性肋骨骨折中不完全线性骨折占比较高，超过了80%，而完全线性骨折占比较少，仅为14.29%，患者其它骨折位置并无较大差异。③ CRP在隐匿性肋骨骨折检查中诊断率最高，为100%；MIP（最大密度投影）为42.86%、VR（容积重建技术）为47.62%、MPR（二维多层面重建技术）为90.48%、SSD（表面遮盖显示）为80.95%。结论：在临床应用上，64排螺旋CT重建技术的隐匿性肋骨骨折检出率较高，且在不同重建技术的辅助下，可更精准诊断患者隐匿性肋骨骨折情况，为后续治疗提供临床依据。【关键词】64排螺旋CT重建技术；隐匿性肋骨骨折；诊断；检出率；影响【中图分类号】R816.8;R683.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）29-0078-04
隐匿性肋骨骨折又称肋骨隐匿性骨折，即以常
规X线检查难以发现或以其它影像学方式才能发现
的骨折，在临床上具有很强的隐匿性以及误诊、漏诊
78 影像研究影像研究与医学应用 2020年4月 第4卷第8期
在骨科疾病中肋骨骨折所占比重大约占骨科疾病的二分之一，其引起肋骨骨折的因素繁多，如通过暴力或者高处摔落等导致[1]。骨折的根数较多会引起患者的胸部外壁变软，对患者的呼吸系统和循环系统的功能都会产生损坏，病情严重的患者可能会发生呼吸窘迫等一系列综合症，对患者的生命质量产生较大的影响[2]。因此对于肋骨骨折的有效准确的诊断方法的选择对于骨折患者后续治疗意义显著。目前用于诊断骨折的诊断方法主要有X射线检查以及CT三维成像，X射线对于诊断非常细微的骨折形态比较困难容易产生诊断失误的现象[3]。CT三维成像诊断更为全面准确，为验证两种方法的效果本文进行了研究，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料随机选取2019年1月至2019年12月我院收治的75例肋骨骨折患者进行研究。实验组患者纳入标准：（1）符合骨科类方法和功能结果评定标准》中肋骨骨折诊断标准。肋部骨折31例，后肋骨骨折19例，肋骨骨折 25骨折19例，多根骨折56例；（2）所有患者及家属自愿同意支持参加本次研究；（3）无既往病史患者。排除标准：（1）合并有肿瘤；（2）孕妇以及哺乳期患者；（3）无完整肝肾功能患者；（3）无认知能力[2]；（4）资料不完整的患者。
表1 患者基本资料组别例数（n）性别[n（%）]平均年龄（岁）男女观察组7553（70.67）22（29.33）46.41±6.811.2 方法（1）患者站立位，采用前后位拍摄胸部X线平片，并拍摄患者疼痛部位肋骨切线X线片；（2）患者取仰卧位，屏气10s，进行胸廓人口至脐部扫描，扫描所得数据进行层厚1.0mm、间隔 0.5mm的重建，重建后数据上传至EBW 4.0工作站进行后处理，米用容积再现、最大密度投影、多平面重建法、 三维重建成像等技术进行图形重建，多角度显示肋骨三维图像，统计肋骨骨折根数。1.3 观察指标及评价标准（1）骨折患者的检出率；（2）骨折肋骨数量的检出率。1.4 统计学方法研究中所有数据采用统计软件 SPSS20.0进行统计分析，计数资料用（%）表示，用χ2 检验，计量资料用（x-±s）表示，用t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。 2结果2.1 两种检查方法检查结果比较研究数据显示，16层螺旋CT三维成像诊断方法在骨折患者的检出率以及骨折肋骨数量的检出率上差异显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明16层螺旋CT三维成像诊断方法的诊断效果更优。
《按摩与康复医学》２０１４年第５卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１４．Ｖｏ１．５Ｎｏ．２ 透视在肋骨骨折诊断中的临床价值 潘庭全 （苏州Ｉ市相城区北桥街道卫生院，江苏苏州Ｉ ２１５１４４） ［摘要］目的：探讨透视在肋骨骨折诊断中的临床价值。方法：所有患者均先进行常规正位胸片及肋骨斜位片拍摄，在透视 监视下对肋骨局部压痛点通过旋转患者进行多轴位的肋骨点片。结果：透视点片对肋骨骨折的检出率高于常规正位胸片及肋 骨斜位片（Ｐ＜０．０５）。结论：透视点片可显著提高肋骨骨折的确诊率，较为真实地反映呼吸状态下断端的错位程度，还能观察创 伤引起的并发症。 ［关键词］透视；肋骨骨折；诊断；－临床价值 ［中图分类号］Ｒ８１６．８ ［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８－１８７９（２０１４）０２－０１ ７５－０２ 肋骨骨折在胸部外伤很常见，且症状明显，但 患者肋骨行走方向存在种属差异，同时存在心脏、 软组织、胸廓骨性组织、肺部疾患及纵膈阴影的重 叠干扰，常规检查容易出现漏诊和误诊；严重的肋 骨骨折可能导致血胸、肺挫伤、气胸、皮下气肿、软 组织损伤及血气胸等严重并发症。一方面会延误 患者的治疗，导致医患纠纷的发生，同时也可能错 误地评价患者的病情，对于立案与否、医疗费用赔 偿，以及伤残定级等均存在一定影响。因此提高肋 骨骨折的确诊率可使患者接受及时、恰当的治疗， 缓和医患关系。我院对肋骨骨折患者进行透视检 查取得了良好效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１２年３月～２０１３年５月我院收 治的肋骨骨折患者１３８例，其中男１１７例，女２１例， 年龄ｌ５～４９岁，平均２９．６８＋３．１７岁。 １．２方法检查设备采用中科美伦ＤＲ ４０００摄片机 及万东数字化胃肠机ＨＦ８３．１。所有患者均先进行 正位胸片及肋骨斜位片拍摄，在透视监视下对肋骨 局部压痛点通过旋转患者进行多轴位的肋骨点片， 膈上肋骨深吸气后屏气曝光，膈下肋骨深呼气后屏 气曝光㈣。 １＿３统计学方法计数资料以频数（厂）和率值或构成 比（ＪＤ）表示，无序分类资料采用Ｐｅａｒｓｏｎ）ｃ 检验，四格 表资料改用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法，均由ＳＰＳＳ １９．０统计 软件进行统计分析。ａ＝０．０５。 ２结果 在常规正位胸片及肋骨斜位片检出肋骨骨折 ６２例（４４．９３％），而在常规正位胸片及肋骨斜位片未 检出而经透视点片检出肋骨骨折７６例（５５．０７％），检 出率透视点片高于常规正位胸片及肋骨斜位片（尸＜ ０．０５）；１３８例患者共检出骨折处２４８处，经常规正位 胸片及肋骨斜位片检出８９处（３５．８９％），在常规正位 胸片及肋骨斜位片未检出而经透视点片检出１５９处 （６４．１１％），检出率透视点片高于常规正位胸片及肋 骨斜位片（尸＜０．０５）。１３８例患者中，右侧肋骨骨折 ７ｌ例（５１．４５％），左侧肋骨骨折４８例（３４．８３％），双侧 骨折１９例（１３．７７％）；第１－２肋骨骨折５４例 （３９．１３％），第３～１０肋骨骨折８４例（６０．８７％）；肋骨弓 部骨折７４例（５３．６３％），肋骨腋部骨折６４例 （４６．３８％）。 ３讨论 肋骨的结构特点决定了其弯曲程度最大的肋 骨弓部在受到直接暴力或撞击时最易发生骨折，不 同的外力作用所造成的骨折也呈现出不同的特 点。肋骨向内弯曲常由直接暴力所致，而肋骨向外 弯曲则往往由前后挤压所致。且胸部脏器较多，常 规正位胸片及肋骨斜位片观察的角度有限，如前后 肋部位的骨裂、不明显错位的骨折不易诊出。本研 究就有７６例患者在常规正位胸片及肋骨斜位片中 未能确诊为肋骨骨折（５５．０７％）。肋骨弓部走行近 似前后关系，胸部平片难以清晰显示肋骨全貌，只 有在适当的斜位片上才能充分显示骨折及错位情 况 。透视下点片能多角度观察患处，使原本重叠 的影像分离出来，把最佳角度观察到的骨折情况拍 摄下来，准确地显示肋骨骨折的部位、数目、类型及 移位情况 。 。因此，进行透视检查时，临床医师可 依据患者的主诉选择不同的体位进行检查，这样可 以减少胸部各器官及肋骨之间的影响，使所需观察 部位充分暴露。本研究中，１３８例患者中经常规正 位胸片及肋骨斜位片未发现明显的骨折迹象，但伴 随严重的临床症状，最终进行了透视点片才确诊为 肋骨骨折。且肋骨骨折发生后，位置会发生改变， 胸廓会随呼吸过程上下起伏，在上下肋间肌的牵引 作用下，骨折断端的位置也会随之改变，因此确定
DR与CR诊断肋骨骨折的准确性及敏感性比较
肖晓文
【摘 要】目的 探讨DR较CR对诊断肋骨骨折准确性、敏感性及其应用价.方法 随机选取骨科收治的肋骨骨折患者120例,对其骨折部位进行CR、DR影像检查,并与后期临床确诊结果进行对比分析,比较两种检查方法成像准确性及对隐匿性骨折检出敏感性.结果 DR检查影像资料质量明显高于CR检查,DR成像胸片达到优级片数量明显高于CR胸片,差异有统计学意义(P<0.01),两种方法总合格率差异无统计学意义(P>0.05);120例患者经CR检查后发现219处骨折部位,DR检查后发现279处骨折部位,在采取相应的临床治疗后,确诊骨折部位共计298处,其中CR检查标记正确的181处,标记错误8处,漏诊87处;DR检查标记正确的275处,标记错误4处,漏诊23处,DR检查诊断假阳性率稍低于CR检查,但两种方法间比较差异无统计学意义(P>0.05),DR检查诊断肋骨骨折漏诊率明显低于CR检查,差异有统计学意义(P<0.01);对影像易重叠的隐匿部位的成像效果比较发现,CR检查检出隐匿性骨折101处,其中正确79处,DR检查检出隐匿性骨折153处,其中正确143处,DR检查隐匿性肋骨骨折的检出率和正确率明显高于CR检查,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 DR检查影像资料质量较CR检查更高,在肋骨骨折诊断的准确率及敏感性方面优于CR检查,值得在临床上推广应用.
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2018(040)023
【总页数】4页(P3613-3615,3618)
【关键词】DR检查;CR检查;肋骨骨折;诊断;准确性;敏感性 【作 者】肖晓文
【作者单位】431700 湖北省天门市第一人民医院放射科
【正文语种】中 文
【中图分类】R683.1
肋骨骨折是临床高发的骨科疾病之一，是由于机体胸部受到外力的冲击而造成的，且常合并多种并发症[1-3]，如不及时治疗可能会加重病情，威胁患者生命健康，因此临床上对肋骨骨折的诊断成为治疗的关键。肋骨骨折常见的诊断办法是计算机X线检测(CR)，但是由于角度和腹部脏器的影响，造成该诊断方法误诊率和漏诊率不够理想，因此新的改善方案在临床上势在必行[4-6]。近年来随着数字化X线摄影(DR)技术不断发展，其在临床诊断肋骨骨折的优势逐渐得以显现，其在临床上的推广应用也越来越受到重视[7-9]，因此本文研究了DR检查较CR检查对诊断肋骨骨折准确性和敏感性，以探讨其临床应用价值。
