大医精诚,止于至善
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大医精诚，止于至善
《大医精诚》一文出自中国唐朝孙思邈所著之《备急千金要方》第
一卷。论述了有关医德的两个问题：第一是精，亦即要求医者要有精
湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，
精勤不倦”。第二是诚，亦即要求医者要有高尚的品德修养，以“见
彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发
愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所
长，经略财物”。
张湛：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异
而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必
先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之
差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今
以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉！若盈而益之，虚
而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而
望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何
以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，
乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，
而言医道已了，深自误哉。
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓
愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，
怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，
自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、
昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生
大医，反此则是含灵巨贼。
夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧。
省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差。
虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思，不得于性命之上，率
尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。
|夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，
炫耀声名，訾毁诸医。所以医人不得侍己所长，专心经略财物，但作
救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵
之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论
之，学者不可耻言之鄙俚也。
“博学、怀仁、善行”这六个字是我对《大医精诚》这篇文章的
感悟的总结。为医者必须有广博的医学知识和精湛的医术；心怀仁爱
爱人之心以及践行善举，救死扶伤的品质。
博学 孙思邈在本文开篇就提到患者的病痛分为很多种，如果仅
凭粗略的诊断和浅薄的知识就去医治患者，那么很有可能造成病人病
情的延误、恶化、甚至导致病人的死亡。因此，从医者必须具备完善
的医学知识，有扎实的理论基础，深入钻研达到精通，而学医者更要
广泛而深入地探究医学的本源，专心勤勉、毫不懈怠，博览群书增长
知识，虚心求教，苦练医术。
怀仁 仁爱之心自古是中华民族的传统美德，社会中存在很多心
怀仁爱的人，他们同情弱者，向需要帮助的弱势群体伸出援手，作为
医务工作者更要有大仁之心，正如孙思邈所说“若有疾厄来求救者，
不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆
如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若
己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无
作工夫行跡之心”面对患者要完全平等，看到病人的苦恼，从心底为
病人感到忧伤，全心全意地为病人服务。如果每一位从医的人都能以
这样的标准来对待患者，想必医患纠纷也将大大减少。
善行 俗话说“善有善报，恶有恶报”天地万物尚有轮回，做人
做事更要光明磊落，能成为大医者不仅要有渊博的知识，仁爱之心，
还要善恶分明。有些人贪图一时利益，违反道德准则做着小人之事即
使他本领再大医术再精湛也谈不上是大医。心怀“善”而行善事则为
真善！心怀“不善”而去治病则是利益熏心！
《大医精诚》，以精简的语言道出了为医者的目标和准则。被誉
为是“东方的希波克拉底誓言”。它明确地说明了作为一名优秀的医
生，不光要有精湛的医疗技术，还要拥有良好的医德。每个医生都应
秉承“大医精诚之心”，全心全意地为患者服务。我将牢记《大医精
诚》这东方的希波克拉底誓言，“博学、怀仁、善行”是我追求的目
标，我愿为伟大的医学事业奋斗终身！
大医精诚注音版
张湛(zhàn)曰：夫经方之难精，由来尚矣（yǐ）。今病有内同而外异，亦有内异而外同，
故五脏六腑之盈（yíng）虚，血脉（mài）荣(yíng)卫之通塞（sè），固非耳目之所察，必先
诊（zhěn）候以审（shěn）之。而寸口关尺有浮沉弦（xián）紧之乱，腧（shù）穴流注有
高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄（bó）刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹（zī）矣（y
ǐ）。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆（dài）哉。若盈（yíng）而益之，
虚而损之，通而彻（chè）之，塞而壅（yōng）之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望
其生，吾见其死矣（yǐ）。故医方卜（bǔ）筮（shì），艺能之难精者也。既非神授(shòu)，
何以得其幽（yōu）微。世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下
无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了（liǎo），深自
误哉。
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻(cè)隐之心，誓愿普救含灵之苦。
若有疾厄（è）来求救者，不得问其贵贱贫富，长（zhǎng）幼妍(yán)媸(chī)，怨亲善友，
华夷（yí）愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼
（bǐ）苦恼，若己有之，深心凄（qī）怆(chuàng)，勿避险巇（xī)，昼(zhòu)夜寒暑，饥
渴疲劳，一心赴（fù）救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。
自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜（chù）贵人，至于爱命，人畜一也。损
彼益己，物情同患，况于人乎？夫杀生求生，去生更远，吾今此方，所以不用生命为药者，
良由此也。其虻（méng）虫、水蛭（zhì）之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只
如鸡卵一物，以其混（hùn）沌（dùn）未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之，能不
用者，斯为大哲（zhé）亦所不及也。其有患疮（chuāng）痍（yí）下痢（lì），臭秽（huì）
不可瞻（zhān）视，人所恶(wù)见者，但发惭愧、凄怜、忧恤（xù）之意，不得起一念蒂（d
ì）芥（jiè）之心，是吾之志也。
夫大医之体，欲得澄(chéng)神内视，望之俨然(yǎn rán)。宽裕汪汪，不皎(jiǎo)不
昧(mèi)。省(xǐng)病诊疾，至意深心。详察形候，纤（xiān）毫勿失。处判针药，无得参
（cēn）差（cī）。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛(dì)覃(tán)思。不得于性命之
上，率尔自逞(chěng)俊快，邀（yāo）射名誉，甚不仁矣（yǐ）。又到病家，纵绮(qǐ)罗满
目，勿左右顾眄（miǎn）；丝竹凑(còu)耳，无得似有所娱（yú）；珍羞迭(dié)荐，食如无味；
醽醁（líng lù）兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅(yú)，满堂不乐，而况病人苦楚，
不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖(hé)医之
本意也。
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑(xuè)喧哗道说是非，议论人物，炫耀声名，訾(zī)
毁诸医，自矜(jīn)己德。偶然治瘥(chài)一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，
此医人之膏肓也。老君曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之；人行阳恶，人自报
之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施，岂诬(wū)也哉？
所以医人不得恃(shì)己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福
者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕（shù）之道。志
存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙（bǐ）俚（lǐ）也！
