澳门有关人体器官和组织捐献_摘取及移植的法律制度_张锋

·论 坛·
澳门有关人体器官和组织捐献、摘取及移植的法律制度
张　锋　任静远

【关键词】器官移植　澳门法律

【中图分类号】D921.9;R617
【文献标识码】B
【文章编号】1007-9297(2000)03-0125-02

随着现代医学的发展,器官移植作为一种行之有效
的医疗手段已越来越多地应用于临床医学,无偿捐献器
官在一些国家已被视为是一种社会进步和文明的表现,
但随之也出现了一些社会问题,如怎样尊重死者的遗愿
和家属愿望等。同时,在一些非洲国家,人体器官的国
际交易已成为危害当地社会安全的重要犯罪。我国内地
这方面的立法还很不健全,但在澳门却有一套严密而细
致地规范人体器官和组织捐献及移植的法律制度。澳门
回归后,这一法律制度由于不抵触澳门特别行政区基本
法已延伸到特别行政区有效,这一法律制度对内地的相
关立法有一定的借鉴意义。澳门2/96/M号法律对器官
捐献、摘取和移植规定了以下几方面的内容:
一、关于器官和组织的捐献、摘取和移植法律制度
的一般规定
只有为了移植治疗和诊断的目的进行的捐赠和摘取
人体器官或组织的行为,方属这个法律的调整范围,如
果是以下三方面的医学行为,由其他的法律来调整,这
三方面包括:1.抽血和输血;2.卵子和精子的捐献,如
人工受精行为;3.受孕和胚胎摘取、转移和处理,如人
工流产等行为。同时,法律对于移植和捐献器官规定了
以下原则:
(一)秘密性原则
法律规定除本人明示同意,或是本人死亡之后,按
照其亲属的先后顺序,即:配偶、子女或是父母的先后
顺序获其中一方明确同意,方可以公布器官或组织捐赠
人的身份,其它情况禁止泄露器官和组织捐赠人的身份。
(二)无偿原则
澳门法律禁止因获取报酬而捐赠组织和器官,同时
也不允许在澳门地区宣扬人体器官和组织的交易,医院
在器官移植和摘取的手术中可以获得劳务报酬,但这里
的报酬中同样不得涉及关于实施手术的器官或组织的任
何价值。无偿原则有一个例外,即如果捐赠人因摘取行
为受到损害,不论其本人或第三者有无过错均有权获得
赔偿,这样规定是为了避免出现因为器官有偿交易而引
起的为非法获取器官而发生的杀人、绑架等恶性刑事案件。同时,为了保证器官摘取和移植等手术的安全性,为治疗的目的而进行的这种手术只能在获得特别许可的医院内由医生负责并按照相应的职业规则进行。二、自活体摘取器官和组织的法律规定自活体摘取的器官和组织被分为可再生物和不可再生物,前者如骨髓,后者如肾脏、角膜等器官。对可再生物摘取规定较为宽泛,仅规定摘取是出于诊断或是移植治疗的目的。但对于摘取和捐赠不可再生器官规定相当严格,当捐赠人和接受人之间有应予注意的“特别关系”时方准许摘取。同时,除了法院特别许可以外,禁止未成年人捐献不可再生的器官。另外,如果捐赠了器官或组织有可能长期或严重影响捐赠人的身体健康,则捐赠也是被禁止的。自活体摘取组织或器官的主要规定有以下几个方面:(一)告知制度这主要是指医生负有使捐赠人了解捐赠器官和组织可能出现的危险、有关副作用和手术后护理知识的义务。医生也应使捐赠人知悉捐赠可能引起的心理后果。医生应该确保双方当事人理解捐赠行为的影响,并且确保捐赠协议不涉及任何报酬。这主要是为了保证捐赠人对捐赠可能产生的后果有一个明确的了解,避免仓促作出捐赠行为。(二)同意制度捐赠人和接受人的同意应该是在自由地了解情况以后作出的,并应该以书面形式确认,但如果接受人的情况不准许作出书面确认,也可以不受这个限制。同意还必须向准备施行手术的医院院长指定的医生作出,同时,为了避免手术医生施加一些不恰当的影响,接受人同意的医生不能是移植手术小组的成员。为了最大限度地保证捐赠人的权利,法律允许在移植行为实行以前,捐赠人或其法定代理人作出的同意可在任何时候以任何方式自由废止。(三)捐赠人获得医疗保障和损害赔偿的权利法律禁止任何形式的器官和组织交易,但捐赠者有权获得医疗直至完全康复。同时,如前所述捐赠人还有因为摘取组织或器官而获得损害赔偿的权利。(四)对于未成年人和精神病人等限制行为能力人和无行为能力人予以特别保护如捐赠人为未成年人,在其本人不反对的情况下,
同意只能由父母作出,如果父母被停止行使亲权时则由

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监护人作出。如果父母意见不一致则须经法律许可。但是,如果该未成年人有能力理解和表达,那么捐赠器官和组织,亦须本人明确同意。对于成年精神病人来说,须经法院许可,同时必须本人不反对,才可以摘除器官和组织。三、从尸体摘取器官和组织的法律规定在从尸体摘取器官和组织的法律制度中,首要必须确定的是死后捐赠人的身份。在澳门实行捐赠人记录的制度,因此死后捐赠人身份可以通过以下途径查明:(1)本人或通过其法定代理人和澳门卫生局表示其愿意作出捐赠;(2)曾以书面方式作出声明;(3)表示仅愿意捐献特定器官或组织给予特定受益人;(4)由捐赠人记录卡或其它可行的和明确的方法证明;(5)死者的配偶、子女、父母等家属在缺乏捐赠人记录卡,不知死者生前反对的情况下,可以允许摘取组织或器官。明确死亡捐赠人身份非常重要,如果死者没有生前明示以及未通过上面5项查明身份便实施了摘取手术,行为人最高可被处以2年有期徒刑。澳门法律采用脑死亡的标准来认定死亡。法律规定,脑死亡证实采用法医症状学的标准和规则,同时为了避免移植小组医生的不良影响,该小组的医生不应参加死亡的证实。在从尸体摘取器官的过程中,医生应该避免与摘取无关的对于尸体的剖开和切断,假如尸体曾经剖开或切断,应尽可能使其恢复原状。这种保护尸体完整的义务主要是为了维护死者的尊严。需要验尸的,则对尸体的切断和剖开以不妨碍法医验尸为限。同时,需要验尸不妨碍实施摘取,但医生应该记录对于验尸有用的观察结果。实施摘取的医生还应制作两份完备的笔录,该笔录由实施手术的医生和医院院长签字,一份在医院存档;另一份送交澳门卫生局。笔录主要应该包括以下内容:(1)死者身份资料、证实死亡日期及具体时间;(2)查阅死后捐赠人身份卡及其它资料的记录;(3)参与手术医生的身份资料;(4)指明摘取器官或组织的用途。笔录可以使卫生局对死后捐赠器官的行为加强控制,同时也减少了发生违法行为的机会。四、对违反上述规定的罚则对违反上述关于器官或组织摘取的行为规定的处罚分为主刑和附加刑两类。主刑有:刑事责任、民事责任和纪律责任。纪律责任相当于内地的行政处分责任。附加刑主要包括:(1)撤销公共官职和职务;(2)禁止1～5年从事某些特定职业;(3)关闭未获特别许可而施行摘取和移植的场所,期限不超过2年。法律对处罚的具体规定如下:1.如果为从尸体中摘取器官或组织而杀人,适用关于加重杀人罪所规定的刑罚。2.如果因为购买或出售他人身体器官或组织,或因
为向他人交付人体器官或组织而支付或收取金钱,处三
年徒刑。同时,无论以何种方式宣传或允许宣扬器官交
易,处至多三年徒刑或课以360日罚款。法律还规定了
两种有关组织和器官交易的犯罪也受同样处罚:(1)使
他人决定就有关器官和组织要求支付或给予金钱的人;
(2)创立、资助、领导或代表目的在于从事组织和器官
交易的人。另外,为了严厉禁止器官交易活动,对未遂
犯亦处罚。
3.针对违反捐赠无偿性的处罚,即因捐赠器官或组
织而收取或支付报酬及偿还和接受偿还有关摘取的开支
和负担的人,课处一年徒刑或最高至120日的罚款。违
反捐赠无偿性的未遂犯也处罚。
4.针对不法摘取和移植规定了以下几种行为的处
罚。
(1)违反自活体摘取器官法律制度中的准许义务,
如不是为诊断和治疗目的而摘取器官、组织,或未经法
院许可,为未成年人摘取不可再生器官的行为,对这种
违法行为最高课以三年有期徒刑。
(2)违反摘取手术安全性的要求,未按规定在医生
直接监督下施行摘取和移植手术,或是在许可医院以外
进行此类手术的,处以2年徒刑或课以240日的罚款。
(3)违反自活体摘取制度中关于同意摘除的规定和
对于未成年人和精神病人特别保护的规定,如捐赠人未
有书面同意便为其实行了器官摘除的,处最高3年的有
期徒刑。
(4)以故意或是任何方式在物质上或是精神上协助
他人违反上述准许义务的从犯也要进行处罚。
为了加重对不法摘取行为的打击,法律规定了以上
几种违法行为的未遂犯也要受到处罚。
5.违反法律规定,擅自从尸体上摘取器官或组织,
最高可处两年有期徒刑或最高240日的罚款。
6.对以下两种违法行为只适用罚款,不适用有期徒
刑:(1)医生在自活体摘取器官以前,违反告知义务,
处澳元1万～10万元罚款;(2)违反保护尸体完整性而
对尸体作了与摘取无关的剖开和切断,或是不尽力为曾
被剖开和切断的尸体恢复原状,或是医生施行摘取手术
之时,未能按法律的要求作好书面笔录的,处澳元5千
～4万元的罚款。
从以上澳门人体器官或组织的捐献、摘取和移植的
法律制度中,我们可以看到这个制度的规定非常细密,
并具有很强的可操作性。这对内地尽快开展这方面的立
法研究,解决好器官捐赠这个涉及医学、法学、伦理学
等领域的问题,制定符合国情的器官捐赠法规亦不乏借
鉴意义。
(收稿:2000-04-25)
作者单位:中国政法大学行政法学教研室,北京,100081

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