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霍孝蓉-个案护理--泌尿外科.总结

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第四节泌尿外科 一、肾损伤患者的护理 [知识要点] 1.掌握肾损伤的急救护理。 2. 掌握肾损伤的主要临床表现。 3 掌握肾损伤病情观察的要点。 4. 掌握预防肾损伤再出血的护理措施。 {案例分析] 患者，男性， 52 岁，因"摔伤致全身多处外伤10 小时"2013 年4 月30 日急 诊入院，患者10 小时前骑电动车梓伤卧睡马路，伤后感觉疼痕剧烈、心慌、出 汗，由旁人立即护送来院就诊。 入院查体:精神烦躁，面色苍白， BP 90/52 mmHg, P 106 次/分， R 24 次/分， Spü， 96% ，全身体表多 发伤，伴血尿，呈全程酱油色样尿液。无咯 血，无四肢不能活动。左肾区饱满肿胀，压痛明显，无反跳痛及肌紧张。极 度紧张和害怕。血常规检查示血红蛋白9.2 g/L ，血细胞数下降;尿常规检 查示镜下血尿。CT 示:左侧颧骨骨折，左肾轮廓不清晰，肾周积液，积血。 临床诊断:左肾部分裂伤，肾周积液，颅面部外伤。病情危重，目前暂采取保 守治疗:绝对卧床，留置尿管，抗感染，补液，止血。根据病情变化随时有急 诊手术可能。 一、选择题 1 肾损伤后的基本病理生理变化是:(B) A 血容量不足B. 出血、尿外渗C. 电解质紊乱 D.尿瘘E 发热

2 肾损伤合并休克的病人最突出的护理问题是:(D) A.焦虑、恐惧B. 疼痛C 有感染的危险 D组织灌注异常 E体温异常

3. 肾损伤，非手术治疗，需卧床休息的时间是: (C) A. 3 天B. 1 周C. 2~4 周 D. 5~6 周E. 7~8 周

4 肾损伤，非手术治疗期间应考虑紧急手术处理的情况是:(C) A.尿外渗B. 明显血尿 c.严重休克不能纠正 D.高热E. 剧烈疼痛

5. 如治疗后病人已康复，准备出院，护士指导何时可做体力劳动或竞技 运动，正确的回答是: (C) A. l 个月后 B. 2 个月后c. 3 个月后 D6 个月后 E. 1 年后

简述题 6. 接诊急性肾损伤的患者需采取哪些急救护理措施? 答:①绝对卧床;②留置尿管;③迅速建立两条静脉通路:快速输液、输 血，确保输液通畅，补充有效循环血量;④急救止血⑤密切观察病情;⑥积 极做好手术准备。

7. 肾损伤的主要临床表现有哪些?如何对尿液进行观察? 答:因损伤程度不同肾损伤的临床表现差异很大，主要症状有休克、血 尿、疼痛、服腹部肿块、发热。 尿液的观察：患者应常规留置导尿管及床边接尿袋，准确记录24 小时尿 量并观察尿液的量、色、尿比重的变化，保持每小时尿量不少于60 ml，每小时 留置尿标本一份对比观察，并测尿比重以判断病'情变化.1~2 周后如尿液正 常方可拔徐尿管。 思考题 8. 该患者病情观察的要点有哪些?如何观察腰腹部肿块的大小? 答: (1)病情观察要点:①密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温的变化及 神志情况;②观察每次排出尿液颜色的深浅变化:若血尿颜色逐渐加深，说明 出血加重;③观察腰、腹部肿块范围的大小变化，④动态监测血红蛋白和血 细胞比容变化，以判断出血情况;⑤定时观察体温和血白细胞计数，以判断有 无继发感染;⑤观察疼痛的部位及程度。 (2) 应密切关注B 超及CT 结果的动态变化，用记号笔标注患者血肿的 位置，密切观察标注位置有无变化，班班交接。

9. 如何预防损伤肾脏再出血? 答:因肾脏血供充足，肾损伤后出血量大，不适当的活动可使已停止的出 血灶再次出血，因此肾损伤患者应绝对卧床休息，各种检查也应尽可能进行 床边操作。病情稳定后须进行必要的辅助检查时，一定要有医护人员护送协 助，搬动患者时动作要轻柔，特别注意不要挤压患侧肾区，以免诱发再出血。 如病情稳定，卧床1~2 周后尿检红细胞消失，再卧床1 周方可下床活动。

二、泌原系结石患者的护理 知识要点 1. 掌握肾绞痛的处理原则。 2. 掌握泌尿系结石与饮食的关系。 3. 掌握肾造瘘管及双J 管的护狸。 4. 掌握经皮肾镜术后大出血的处理。 {案例分析] 患者，男性， 42 岁，因"反复左侧腰腹部疼痛一年余，突发腹痛、恶心呕吐6 小时"入院。患者2012 年1 月无明显诱因下感左侧腰腹部疼痛，阵发性绞痛， 程度中等。2013 年3 月10 日症状再次发作，门诊CT 示:左输尿管中段结石， 左肾结石伴积水，左输尿管扩张，拟"左输尿管中段结石，左肾结石"入院。 入院查体:神志清楚，痛苦貌，由平车推入病房。查体: T 36.6 0C , P 88 次/分， R 18 次/分， BP 128/80 mmHg。对症处理及完善各项检查后，于急诊 硬膜外麻醉下行"左输尿管镜下钦激光碎石取石术十双J 管置入术"将取出 的结石做成分分析，结果为:草酸结石。于2013 年3 月17 日在全麻下行左侧 经皮肾镜钦激光碎石取石术，术后安返病房，遵医嘱一级护理，心电监护，予 消炎、止血、止痛治疗。留置导尿管及左肾造瘘引流管各一根。

一、选择题 l.上尿路结石的主要症状是:(B) A排尿困难B. 疼痛与血尿C. 尿频尿急 D.无痛性血尿E. 尿失禁

2. 上尿路结石形成的相关因素不包括: (E) A.饮食中纤维素过少B 反复尿路感染c.长期卧床 D. 大量饮水E. 饮食中脂肪含量过高

3. 草酸结石患者应限食，(D) A 肉类B. 水果C 豆制品 D. 菠菜 E动物内脏 4. 肾结石非手术治疗，为促进结石排出，最适宜的运动方式是， (A) A. 跳绳B. 散步C 太极拳 D. 气功E. 游泳

5. 尿路结石最有效的预防方法是什么，正确的回答是， E A. 调整饮食B. 控制感染c.多活动 D调整尿液pH 值 E. 大量饮水，尿量在2000ml 以上

6 经皮肾镜碎石取石术后护理措施中，不正确的是， (C) A. 肠蠕动恢复后可进食 B. 遵医嘱吸氧 C鼓励患者早期下床活动 D. 密切观察尿液的颜色、量及患侧肾功能 E. 密切观察肾造瘘管引流情况，保持引流管通畅

7. 常见结石的种类有， (ABCDE) A.草酸钙结石B 磷酸盐结石C. 尿酸盐结石 D. 碳酸盐结石E. 磷酸镁结石

简述题 8. 简述肾绞痛的处理原则。 答.①缓解疼痛，减少恶心呕吐;②遵医嘱补液，③根据结石大小与位置 选择合理的手术方式，并做好术前准备;④可保守治疗者，指导病人促进排石 的方法。

9. 简述经皮肾镜碎石术后留置肾造瘘管的目的及护理。 答， (1)目的:观察穿刺侧肾脏出血情况、尿液引流以及便于窦道形成，为 需要二次手术患者创造条件。 (2) 护理:肾造接管的护理尤为重要。①一般情况下，肾造瘘管在术后 6~12 小时是夹闭的，利用肾盂内的压力止血。②开放肾造瘘管后，应密切 注意引流液的颜色，并与导尿管引流液的颜色进行比较，并记录尿量，做好不 同时段的对比，及早判断有无出血。③妥善固定造瘘管并保持通畅。患者床 上休息时，引流袋位置不得高于床面，床下活动时不得超过造瘘口平面，防止 逆流，指导患者翻身前先将造瘘管留出一定的长度，然后再转向对侧，下床或 活动 .先将造瘘管拿好，防止肾造瘘管脱出。④更换引流袋时严格无茵操 作。⑤术后7~lO 天若引流液转清、体温正常，可考虑拔管。

10. 经皮肾镜碎石术后于输尿管内放置双J 管'的目的是什么?多久拔除? 对出院后携带双J 管患者应给予哪些健康指导? 答: (1)目的:起支撑输尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾功能， 有利于肾积水、积血的引流。还可以扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止 输尿管内"石街"形成。 (2) 经皮肾镜碎石术后双J 管一般术后6~8 周拔除。 (3) 健康指导.①多饮水，保持尿量大于2000 ml/ d。②部分患者会出现 排尿疼痛、尿频、血尿等情况，多为双J 管膀胱端剌激所致，应向患者解释清 楚。③指导患者在置管期间不做四肢及腰部同时伸展动作，不做下蹲动作及 体力劳动，防止双J 管滑脱和移位。④不憋尿，以防止膀胱过度活动引起尿 液反流。⑤讲解结石与饮食的关系，避免进食高钙、高动物脂肪、高糖饮食， 防止结石复发。⑥遵医嘱按时来院拔除双J 管。

思考题 1 1.患者术后第二天肾造瘘管内引流出大量鲜红色血性液体约450 ml， 患者目前最主要的护理诊断是什么?该如何处理? 答：最主要的护理诊断:出血。 处理:①暂夹闭肾造瘘管止血;②绝对卧床休息;③遵医嘱急查血常规， 了解血红蛋白及红细胞计数;③加快补液、输血，维持血容量及电解质平衡; ⑤必要时选择性肾血管栓塞。

三、肾肿瘤患者的护理 [知识要点] 1.掌握肾部分切除术患者活动的健康指导。 2. 掌握肾癌患者肾功能的观察及健肾保护的相关知识。 [案例分析} 患者，男性， 58 岁，两个月前体检时查B 超示3.5 cmX3.0 cm 占位，患者 当时偶觉右腰部轻微酸胀不适，无尿频、尿急、尿痛及血尿，患者未治疗，昨日 患者出现肉眼血尿，为全程无痛性，无血块，来院就诊， CT 检查示2 右肾 3.8 cmX3.2 cm 实质性占位。以"右肾占位"收入院。 入院查体:T 36.8摄氏度 ,P 76 次/分， R 16 次/分， BP 150/90 mmHg ，有高血 压病史l 年，未服降压药。入院后完善检查，积极术前准备，在全麻腹腔镜下 行右肾部分切除术，术后遵医嘱予一级护理，心电监护，有留置导尿管及伤口 引流管各一根，遂医嘱予补液抗炎营养治疗。

选择题 1 肾癌三联征是指: (ABC) A.血尿B. 腰痛 C 肿块 D. 疼痛 E 高血钙

2. 泌尿系肿瘤血尿的特点是(E) A 终末血尿伴膀胱刺激症状B. 初始血尿 C 血尿伴疼痛D 血尿伴蛋白 E 无痛性肉眼血尿

3. 关于肾肿瘤引起高血压的原因，最正确的有: (ACD) A. 肿瘤压迫肾蒂B. 肿瘤坏死、液化 C. 肿瘤内'动、静脉短路 D. 肿瘤内的升压物质 E 情绪紧张

4. 肾癌患者术前护理措施中，正确的有: (ABCDE) A.疏导患者，帮助其树立和增强战胜疾病的信心 B. 给予高蛋白、高热量、高维生素营养丰富食物，以满足机体需要 C. 保证病人休息和睡眠，必要时给予镇静剂 D. 观察尿液颜色、量、性状，了解患侧及健侧肾脏功能 E. 术前禁食12 小时，禁饮4 小时

5. 肾癌患者行肾全切术后护理，不正确的是:(A) A.卧床一周B. 通气后 C 肿块 D. 疼痛 E高血钙

6. 肾癌部分切除患者术后护理，正确的是: (BCDE) A. 患者生命体征平稳后应尽早下床活动 B. 患者术后需卧床休息2~4 周 c.保持伤口引流管通畅 D.密切观察患者有无出血、感染症状 E 如果引流液突然暗红变为鲜红，引流液量由少变多提示有出血现象

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泌尿外科工作总结（精选5篇）

泌尿外科工作总结（精选5篇）

泌尿外科工作总结泌尿外科工作总结（精选5篇）时间不知不觉，我们后知后觉，辛苦的工作已经告一段落了，回顾过去的工作，倍感充实，收获良多，需要认真地为此写一份工作总结。

那么如何把工作总结写出新花样呢？下面是小编精心整理的泌尿外科工作总结（精选5篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

泌尿外科工作总结1一、基本情况：泌尿外科现有在职医师7人，副主任医师3人，加宋周良有4人，住院医师4人，其中汪小勇为硕士研究生。

没有主治医师。

住院医师中谈杰没有考取执业医师执照。

今年人手充足，工作顺利开展。

但由于刘玉龙主任明年到退休年龄，去年引进的硕士研究生汪小勇正在积极考博，一下减少2人，会造成人手短缺，对日常工作有影响，希望院部分配1－2名硕士生或本科生。

由于进入新大楼，环境宽敞明亮，冷热适宜，极大地改善了就医条件，住院患者非常满意。

二、住院指标保持良好势头据统计，我科20xx年1月—11月共收治患者379人次，去年328，增长51人次。

住院手术196台，比去年减少26台次。

1—11月份总收入287.6万元，去年同期204.2万元，同比增加83.2万元。

1—11月份病房总收入97.8万元，去年80万元，较去年同比增加20％。

药品占总收入的30％以下，药占比在外科系统同类科室是最低的。

全年床位利用率76.3%，床位周转率15.5人，平均住院日15.9天，治愈、好转率95%。

由于停止了体外震波碎石治疗项目，一方面失去了这一块的收入，另一方面由于少了一项治疗手段，这一部分结石病人不能收住院，造成了收入和手术例数减少。

三、重点专业技术项目良性发展1、经尿道前列腺汽化电切术技术成熟，疗效好，无严重并发症发生，产生了广泛影响，得到社会认可，在青阳、枞阳等周边地区亦有较高知名度。

已成为我科的“知名品牌”。

目前我科两位年轻副主任医师已学会并掌握汽化电切技术，正在培养住院医师，他们已经学会了切割、止血，完整的前列腺切除还有一个过程。

我们的目标是所有的医师都掌握。

泌尿外科护士个人工作总结5篇

泌尿外科护士个人工作总结5篇

泌尿外科护士个人工作总结5篇第1篇示例：泌尿外科护理是一门需要技术高超和耐心细致的护理工作，我在这个领域工作多年，深知其中的辛苦和乐趣。

在泌尿外科护理工作中，我始终秉持着“以患者为中心，以医生为师”的原则，用心照顾每一位患者，努力提高自己的专业技能，不断提升护理质量。

泌尿外科护理是一项细致且需要高度专业技能的工作。

我在工作中时刻保持警惕和细心，严格遵守工作程序和操作规范，确保每一项护理工作都符合规范标准。

在患者的导尿、尿袋更换、尿管护理等过程中，我始终谨慎小心，避免引起不必要的感染或损伤。

我还利用工作之余的时间，参加各种培训和学习，不断提升自己的技能和知识水平，以更好地应对各种护理需求。

泌尿外科护理需要与医疗团队密切协作。

在工作中，我经常与医生、护士长、药剂师等多个部门协作，交流患者的情况和护理计划，共同制定最佳的治疗方案。

我始终保持良好的沟通能力和团队合作精神，善于倾听他人意见并主动表达自己的看法，确保团队工作的高效和有效。

在面对困难和挑战时，我会与团队成员通力合作，共同解决问题，确保患者的安全和舒适。

泌尿外科护理是一项需要不断磨砺和提升的工作。

在这个领域工作多年，我深知要想成为一名优秀的泌尿外科护士，需要不断学习和实践，保持专业精神和职业道德。

我会继续努力，不断提高自己的护理技能和知识水平，不断挑战自己的极限，为患者提供更好的护理服务，为医疗事业贡献自己的一份力量。

泌尿外科护理是一项需要细心、耐心和专业技能的工作，我将一如既往地秉持医生为师、以患者为中心的理念，努力提高自己的护理质量，为患者的健康和幸福贡献自己的一份力量。

希望通过自己的努力和付出，能够为泌尿外科护理事业做出更大的贡献。

【本文总结2034字】。

第2篇示例：泌尿外科护士是医院中非常重要的一环，他们承担着为患者提供专业护理服务的责任。

在泌尿外科工作期间，我认真学习、不断进步，希望为每一位患者提供最优质的护理服务。

泌尿外科护士的工作内容主要包括术前准备、手术协助、术后护理等。

泌尿外科护理工作总结_泌尿外科个人工作总结

泌尿外科护理工作总结_泌尿外科个人工作总结

泌尿外科护理工作总结_泌尿外科个人工作总结泌尿外科是一个复杂而重要的医学领域，作为泌尿外科护士，我在过去的一年中发挥了重要作用。

在这个个人工作总结中，我将回顾过去一年中的工作经历，总结自己的成就和经验，并提出进一步改进工作的建议。

在过去一年中，我负责协助医生进行泌尿外科手术，包括膀胱手术、前列腺手术和尿道手术等。

在手术前，我负责准备手术室和必要的器械设备，确保手术过程的顺利进行。

我在手术过程中密切配合医生，提供必要的仪器和药物，同时监测病人的生命体征，并及时向医生汇报任何异常情况。

手术后，我负责进行患者的照顾和护理，包括更换伤口敷料、监测患者的排尿情况以及对病人进行术后护理指导。

在个人技术方面，我通过参加培训和学习进一步提高了自己的技能水平。

我学会了正确使用各种常见的泌尿外科器械，并能够熟练掌握术前和术后的护理技巧。

我积极参与团队讨论和学术交流，与同事们分享经验和知识，不断提升自己的专业能力。

在与患者的交流方面，我注重与患者建立良好的沟通关系。

我尽力与患者保持亲切友好的态度，关心他们的需求和痛苦，并向他们解释手术过程和术后护理事项。

我鼓励患者积极配合治疗，并提供必要的心理支持。

我的努力得到了患者和家属的信任和赞赏，他们对我表示感谢，并认为我的工作积极而专业。

我也意识到自己还有一些需要改进的地方。

我希望能够更深入地了解泌尿外科疾病和手术的知识，以便更好地为患者提供专业的护理。

在与患者的交流中，我有时在表达上不够清晰和准确，需要更多练习和提高。

为了进一步提高自己的工作能力，我计划参加相关的继续教育课程和培训，学习最新的泌尿外科知识和技术。

我还计划主动与其他专业同行交流和合作，以便获取更多的经验和建议。

我会花更多的时间和精力与患者进行交流和沟通，提高自己的表达能力和倾听技巧。

过去一年中我在泌尿外科护理工作中取得了一些成就，但也发现了自己需要改进的地方。

在未来的工作中，我将努力提高自己的专业能力，与患者建立更好的沟通和信任关系，并不断学习和成长，为患者的健康和福祉做出更大的贡献。

泌尿外科护理工作总结_泌尿外科个人工作总结

泌尿外科护理工作总结_泌尿外科个人工作总结

泌尿外科护理工作总结_泌尿外科个人工作总结一、专业知识和技能1. 熟练掌握泌尿外科常见疾病的护理知识，包括泌尿系统感染、结石病、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤等。

能够根据患者的具体病情制定科学合理的护理方案。

2. 熟练掌握各类泌尿外科手术的护理要点，包括术前准备、手术操作中的协助、术后护理等，能够熟练处理各类手术并有效地保障患者的安全。

3. 熟练掌握各种泌尿外科护理技能，如膀胱镜检查、尿管置管、导尿管护理、尿袋更换等，能够独立完成这些护理操作。

4. 具备较强的危重病患者护理能力，能够独立处理泌尿外科急、危重病患者的护理工作，保证患者的生命安全。

二、护理工作1. 积极配合医生完成泌尿外科患者的术前准备工作，包括患者的疾病评估、术前指导、术前护理、术前心理疏导等，为手术的顺利进行打下良好的基础。

2. 协助医生完成各类泌尿外科手术，保障手术操作的顺利进行，确保患者的手术安全。

3. 在术后护理中，根据患者的术后病情变化及时调整护理方案，保证患者获得优质的护理服务。

加强术后并发症的观察和及时处理，预防并发症的发生。

4. 细心照料患者，关注患者的饮食、排泄、休息等生活起居，同时及时进行疼痛评估和疼痛缓解工作，确保患者的身心舒适。

5. 积极参与患者的康复护理工作，进行健康教育、预防保健指导，帮助患者树立自我保健意识，促进患者的康复与健康。

三、团队协作1. 积极与医生、护士长、病房护士等多学科团队成员合作，密切配合，共同为患者提供全方位、高质量的护理服务。

2. 积极参加科室内的学术交流和病例讨论，加强与同事之间的沟通和交流，互相学习，不断提高护理水平。

3. 在工作中，认真倾听患者的意见和建议，尊重患者的权利，关心患者的感受，为患者营造良好的护理环境。

四、自我提升1. 积极学习新知识，不断充实和提高自己的专业知识和技能，参加各类继续教育培训，提升专业素养。

2. 培养自己的责任心和细心入微的工作态度，提高对患者的关注度和护理质量，不断完善自己的护理技能。