腹膜后肿瘤诊断及鉴别诊断

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卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断

卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断
（1）子宫内膜异位症：可于子宫一侧或双附件区扪及粘连不活动的包块或结节，但本病多伴进行性痛经，性交痛，月经异常，结节或包块多伴触痛。

结合B超、腹腔镜多可明确。

（2）结核性腹膜炎：常合并腹水，盆腹腔内粘连性块物形成。

但多发于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经。

多有肺结核史。

妇科查体肿块位置较高，形状不规则，界限不清，不活动。

叩诊鼓音和浊音分界不清。

X线胸片检查、B超检查、必要时剖腹探查取活组织病理检查可明确。

（3）生殖道以外的肿瘤：需与腹膜后肿瘤，直肠癌，乙状结肠癌鉴别。

肠道肿瘤多有消化道症状。

B超检查，钡剂灌肠，乙状结肠镜等有助于鉴别。

（4）转移性卵巢肿瘤：对于双侧性、中等大、肾形，活动的实性肿块，应疑为转移性卵巢肿瘤。

应注意寻找原发病灶。

（5）慢性盆腔炎：有流产或产褥感染史，有发热，下腹痛，妇科检查附件区有包块及组织增厚，压痛，抗生素治疗症状缓解，块物缩小。

腹膜后非功能性副神经节瘤2例报告

陕西医
临床表现与肿瘤部位和儿茶酚胺增高水平有关, 一般表现为缓慢生长的无痛性肿块, 少数功能性肿瘤由于分泌过多儿茶酚胺产物, 常伴内分泌功能异常, 患者易患高血压病及糖尿病等。紧张、体位变化、疼痛及手术刺激均可能引起阵发性高血压、心悸、头昏和多汗等临床症状。肿瘤常位于主动脉旁或其分叉处, 体积通常较大, 表面呈结节或分叶状, 呈囊实性, 一般有包膜, 包膜上常有弯曲粗大血管[2 ], 可伴有出血, 坏死及囊性变。在组织结构上与来自肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤难以区别, 鉴别诊断困难, 主要依靠病理证实。主要的影像学表现: ( 1) 肿块较大, 位于腹主动脉旁, 呈混合密度, 边界较清楚。 (2 ) 有明显包膜的肿块其实质部分呈中到明显强化。 ( 3) 恶性者肿瘤体积较大, 病灶内多有出血、坏死、囊性变而出现低密度, 同时肿块边界不清, 包绕或侵犯局部组织或器官[3 ], 本组例 1 即为恶性肿瘤。不同部位发生的副神经节瘤其组织学表现也有所不同。由于肿瘤体积往往很大, 早期或术前诊断时仅从组织形态学上常难于判断副神经节瘤的良恶性, 一般以肿瘤复发、转移及镜下核分裂和血管浸润作为诊断恶性的依据 [4]。另有学者认为转移仍是诊断恶性副神经节瘤的唯一可靠标准。但也有人认为发生在腹膜后的副神经节瘤就是一种潜在或低度恶性肿瘤。治疗: 本病对放、化疗不敏感, 主要依靠手术治疗。由于肿瘤大多位于腹主动脉与 I V C 旁, 且肿瘤本身血供丰富, 故手术风险较大。嗜铬反应阳性又含有巨核和多核巨细胞神经节瘤与发生于肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤难以区别; 同时因副神经节瘤中大多数良性者生长缓慢, 而恶性者生长较快, 局部浸润, 易经血行转移, 可双侧性或多发性发病, 因此有必要检查对侧和其它部位 (如: 肾上腺等)。另外因少数肿瘤可以分泌肾上腺素类物质, 术中要避免过度挤压和牵拉。术中注意血压变化, 如有血压增高或降低, 切除后须严防血压突然下降等现象的发生; 术后处理时亦须及时观察和处理血压的变化, 并给予对症治疗。对于术后复发者可再次行手术切除。预后: 有报道腹膜后神经节瘤的 10% 为恶性, 转移比颈动脉体瘤常见。瘤细胞可经血道、淋巴道转移至肺、肝、骨、脑及淋巴结等处, 肿瘤亦可直接破坏椎骨, 压迫脊髓而引起截瘫。王晓冰等 [5] 报道 13 例副神经节瘤, 其中腹膜后 1 例术后 2 年半复发, 并伴区域淋巴结转移。副神经节瘤的组织形态有神经内分泌肿瘤的一些特征; 但认为病理组织形态并不能作为判断副神经节瘤预后的指标。本文 2 例均为非功能性的, 由于无内分泌症状, 早期症状不明显, 腹膜后组织疏松, 因此发病较隐匿, 包块可以生长很大。副神经节瘤的组织学改变往往与其生物学行为不一致, 形态学良性的副神经节瘤亦可发生转移, 腹膜后副神经节瘤恶性率最高, 随访时间越长, 发现转移的概率越高, 因此单从组织学上不能鉴别良恶性, 应结合临床资料和手术所见综合分析。从随访结果看, 手术中尽量完整、彻底地切除肿瘤, 是防止复发、提高生存率的关键。术后亦需定期随访检查, 严防复发。致谢: 本文承蒙第四军医大学西京医院肝胆外科高志清教授指导, 在此表示诚挚的谢意参考文献

[后腹膜疾病]“腹膜后纤维化”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

[后腹膜疾病]“腹膜后纤维化”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~腹膜后纤维化【病史摘要】男性，67岁。

有腹主动脉瘤支架置入病史1年，发现腹主动脉旁病变。

图1腹膜后纤维化【影像所见】肾动脉水平腹主动脉周围软组织影，呈扁形（图1A），增强后轻度强化，边缘毛糙，包绕腹主动脉及肾动脉（图1B）。

【分析和诊断】腹主动脉周围轻微强化低密度灶，发生于肾动脉水平，结合患者腹主动脉瘤病史，可考虑腹膜后纤维化。

【误区防范及鉴别诊断】腹主动脉旁软组织影，包绕血管可考虑腹膜后纤维化、淋巴瘤、淋巴结转移瘤。

【影像检查方法选择】CT及MRI可显示病变范围及组织特点，了解病灶发展阶段及指导临床。

同时应结合临床病史，了解病因，判断良恶性。

【临床病理及随访】手术病理：腹膜后纤维化。

【评述】腹膜后纤维化（retroperitoneal fibrosis，RPF）是一种以腹膜后纤维、脂肪组织增生为特征的非特异性炎症，常累及腹膜后腔脏器。

约2/3病例病因不明而称特发性腹膜后纤维化，目前认为可能为自身免疫性疾病；另1/3的RPF与某些药物、肿瘤、外伤等因素有关，称继发性腹膜后纤维化。

RPF多见于30～60岁成人，平均发病年龄50岁。

临床症状取决于病变对输尿管、下腔静脉、腹主动脉及其分支、生殖腺等部位的压迫和侵犯。

典型病变常位于腰4、5椎体前方腹主动脉、下腔静脉、髂总血管周围的腹膜后及盆腔间隙。

病灶向上超过肾门水平者少见，沿血管走行。

病变分布可为中线两侧或一侧，对称或非对称，呈弥漫性浸润生长或境界清楚肿块影。

主动脉常常被肿块完全包绕，颇具特征。

因病灶组织成分比例及病理阶段不同，CT平扫密度多变，增强表现不一。

MRI显示病灶T2WI稍高或高信号改变，这与含胶原成分有关。

腹膜及腹膜后间隙影像解剖

男性，4岁，发现腹部包块1天
肾周间隙
肾周间隙由肾前后筋膜移行融合围成，肾周间隙内有肾、肾上腺、肾门出入的血管、输尿管及肾周围脂肪组织。
肾旁前间隙
指后腹膜后与肾前筋膜及侧锥筋膜之间的区域，此间隙内主要有胰腺的大部分，十二指肠二、三段，升、降结肠。腹主动脉的部分分支及下腔静脉的部分属支通过此间隙。
肾旁后间隙
糖尿病多年，发热，右腹痛3天，肾周脓肿
男性，54岁，右下腹疼痛半月，加重一天，白细胞计数升高，临床诊断阑尾炎，术中腹膜后触及较大肿块，后腹壁不红。见阑尾根部，体部包埋于肿块内，腹腔内有少量渗出，阑尾根部无明显红肿。后腹壁肿块穿剌抽出少量淡血性物，疑为腹膜后恶性肿瘤，关腹。术后CT，多考虑炎症，经规律抗炎治疗治愈出院。
腹膜后间隙解剖及疾病CT诊断
郭静清
概念
腹膜后间隙(retroperitoneal space)是腹后壁的壁腹膜和腹横筋膜之间的区域的总称. 是充满脂肪、结缔组织和筋膜的潜在间隙。
肾、肾上腺、胰腺、部分十二指肠、升降结肠等器官，主动脉、腔静脉等大血管位于腹膜后间隙内。
腹膜后间隙可分为肾旁前间隙、肾周间隙、肾旁后间隙及中线大血管区域。
平滑肌肉瘤、纤维组织细胞肉瘤、实质型的脂肪肉瘤均呈不规则软组织肿块，密度均可不均匀，可包绕大血管，鉴别诊断困难，可较笼统考虑间叶性恶性肿瘤。
女性，79岁，自觉左腹部包块2月，无痛，无肉眼血尿。
女性，47岁，右腰部疼痛，时有发热，无尿频、尿急及肉眼血尿。பைடு நூலகம்肾癌并肾静脉，下腔静脉癌栓，主动脉周围淋巴结肿大。
腹膜后间隙肿瘤
对影像科医生而言，肿瘤的定位定性是最关键的问题，腹膜后间隙肿瘤也如此。腹膜后肿瘤除来源于各脏器以外，可来源于腹膜后间叶组织内的多种组织，包括脂肪、结缔组织、肌肉、淋巴、神经、血管、胚胎残余等不同组织。

嗜铬细胞瘤的鉴别诊断

嗜铬细胞瘤的鉴别诊断嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，肿瘤可分泌儿茶酚胺（如肾上腺素／去甲肾上腺素），导致陈发性或持续性高血压／心慌心悸／代谢紊乱等一些列症状及体征，肿瘤若大量释放儿茶酚胺（可导致多器官功能衰竭危及生命。

嗜铬细胞瘤首选手术切除，术前应当采用α受体阻滞剂做充分术前准备，可有效预防术中儿茶酚胺大量释放引起的血压剧烈波动及各种并发症，降低手术风险。

嗜铬细胞瘤大部分为肾上腺来源嗜铬细胞瘤，其余为肾上腺外的嗜铬细胞瘤，又称异位嗜铬细胞瘤，最常见位于腹膜后。

特别是腹膜后其他肿瘤与腹膜后异位嗜铬细胞瘤难以鉴别，应当警惕嗜铬细胞瘤可能，做好充分术前准备。

下面就与大家分享鼓楼医院泌尿外科肾上腺及腹膜后肿瘤中心关于嗜铬细胞瘤诊断经验。

一、肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断肾上腺来源的嗜铬细胞瘤主要与肾上腺皮质腺瘤做鉴别诊断，嗜铬细胞瘤的CT平扫一般CT值较高（与肾脏相当），可有特征性的液化坏死低密度区，增强可见特征性的显著强化或环形强化，但也有强化不明显的；嗜铬细胞瘤的MRI平扫大部分表现为T2高信号（与肾脏对比）/DWI-b1000高信号/ADC低信号；血儿茶酚胺及代谢产物显示去甲变肾上腺素/变肾上腺素升高（若升高2倍以上可基本确定）。

而肾上腺皮质腺瘤的CT值较低，增强显示轻中度强化；MRI平扫显示为特征性的T1反相信号减低，血儿茶酚胺及代谢产物基本正常。

1、典型病例1(肾上腺皮质腺瘤)此例CT平扫值较高且强化显著，CT难以鉴别；但MRI显示特征性的T1反相信号减低；血儿茶酚胺及代谢产物也正常。

2、典型病例2(嗜铬细胞瘤)此例CT平扫值较高且明显强化；MRI显示特征性的T2高信号/DWI-b1000高信号/ADC低信号，T1反相信号不减低；血去甲变肾上腺素升高4倍。

3、典型病例3(嗜铬细胞瘤)此例CT平扫值较高且呈特征性“环形强化”；MRI显示特征性的T2高信号/DWI-b1000高信号/ADC低信号，T1反相信号不减低；血去甲变肾上腺素稍高。

原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗体会

原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗体会作者：李俊来源：《中国实用医药》2013年第35期【摘要】目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗措施。

方法回顾性分析本院2002年11月～2012年11月收治的原发性腹膜后肿瘤30例患者的临床资料，总结原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗措施。

结果 29例手术患者术后病理类型为：神经鞘瘤10例，脂肪肉瘤8例，副神经节瘤7例，平滑肌瘤3例，其他1例。

结论原发性腹膜后肿瘤的发病十分少见，恶性肿瘤所占比例高，早期诊断和及时治疗是治疗原发性腹膜后肿瘤的关键。

【关键词】原发性腹膜后肿瘤；诊断；治疗原发性腹膜后肿瘤（PRT）在临床上十分少见，但是大多数都属于恶性肿瘤。

由于原发性腹膜后肿瘤的发病位置较为特殊，很难早期发现，给其诊断和治疗带来很大的困难[1]。

回顾性分析河南省信阳市中心医院2002年11月～2012年11月收治的原发性腹膜后肿瘤30例患者的临床资料，总结原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗措施，现将结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2002年11月～2012年11月本院收治的原发性腹膜后肿瘤患者30例进行该项研究，均已取得患者及家属的知情同意和医院医学伦理学委员会的批准许可。

30例原发性腹膜后肿瘤患者，其中男性12例，女性18例，年龄20～60岁，平均年龄为（34.5±9.8）岁。

10例患者因为腹部巨大肿块而被发现， 20例患者表现为腹部剧烈疼痛、腹胀、食欲差、恶心呕吐、黑便、腹泻等消化道症状，其中3例还表现为发热、咳嗽、无力， 4例患者有腰部不适症状。

1. 2 治疗方法 30例原发性腹膜后肿瘤，仅有1例患者自愿放弃手术治疗外，其他患者均进行手术治疗，肿瘤根治性手术15例，姑息性手术5例，肿瘤及受累器官共同切除5例，活检术治疗3例， 1例患者无法切除。

2 结果30例患者中除了1例放弃手术机会其余患者的术后病理类型，具体见表1。

29例手术患者术后病理类型为：神经鞘瘤10例，脂肪肉瘤8例，副神经节瘤7例，平滑肌瘤3例，其他1例。

腹膜后间隙病变影像表现PPT

（三）MRI检查
常作为超声和CT检查的补充方法：主要用于腹膜后间隙肿块的鉴别诊断。
医学影像学（第8版）
二、正常影像表现
肾旁前间隙（APS）：后腹膜与肾前筋膜之间。其内主要包括胰腺、十二指肠降段、水平段，升、降结肠以及供应肝、脾、胰腺和十二指肠的血管。肾周间隙(PS)：肾前筋膜与肾后筋膜之间。内含肾上腺、肾脏、肾脏血管及肾周的脂肪囊。肾旁后间隙(PPS)：肾后筋膜与腹横筋膜之间。其内主要为脂肪组织。
左侧肾上腺肿瘤将胰腺、脾血管向前推挤
医பைடு நூலகம்影像学（第8版）
四、疾病诊断
原发腹膜后肿瘤
①恶性肿瘤：约占85%左右，以肉瘤（如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤等）及恶性纤维组织细胞瘤、恶性畸胎瘤等最常见。 ②良性肿瘤：少见，主要为脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、副神经节瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤和淋巴管瘤等。
医学影像学（第8版）
腹膜后高分化脂肪肉瘤
医学影像学（第8版）
四、疾病诊断
腹膜后纤维化
是一种临床较少见疾病，分为特发性及继发性。 MRI： ①平扫：T1WI呈较低信号；T2WI表现因疾病发展的不同阶段而异，早期呈高或稍高信号，晚期则表现为低信号，即成熟纤维成分越多，信号越低，因而T2WI上的信号强度可反映病变的活动程度； ②动态增强检查：表现类似CT增强所见。
了解腹膜后间隙的影像检查技术
医学影像学（第8版）
一、检查技术
（一）X线及超声检查
平片和各种造影检查：价值有限，临床很少应用。可显示腹膜后脏器结构的毗邻关系，作为初查方法。
（二）CT检查
最主要的影像检查方法：能清楚显示腹膜后间隙的解剖结构，特别是增强CT在一定程度可以反映肿块组织结构特征。但部分肿块缺乏典型表现，定性诊断较为困难。

影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第5节-腹膜后间隙

四、疾病诊断
Disease diagnosis
医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第五节腹膜后间隙
（一）腹膜后肿瘤 Retroperitoneal tumor
包括原发腹膜后肿瘤和转移瘤。原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等，并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、肾上腺及输尿管等）的肿瘤。是一种较少见的肿瘤。以恶性居多，约占70％。良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见。恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。
医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第五节腹膜后间隙
Figure 16. Paraganglioma副神经节瘤.
医学影像学第一篇影像诊断学第七章泌尿生殖系统与腹膜后间隙第五节腹膜后间隙
（二）腹膜后纤维化 Retroperitoneal fibrosis，RPF
Figure 7. Lymphoma in a 72-year-old woman. On a transverse contrast-enhanced CT scan, a homogeneous mass with
minimal enhancement is noted around the aorta. Contrast-enhanced vessels are seen to penetrate the mass. Histologic analysis revealed B-cell lymphoma.
8-5-4 腹膜后淋巴瘤CT表现平扫CT，脊柱前方可见多个肿大淋巴结并相互融合成分叶状团块，其内密度不均，腹主动脉显示不清，呈所谓的“主动脉淹没征”

医学影像-男性盆腔肿瘤的CT鉴别诊断

“小肠系膜囊肿及部分肠管切除标本”：脉管瘤（淋巴管瘤和血管瘤混合）。
“盆腔肿物切除标本”示：恶性胃肠道间质瘤（核分裂
像＞30个/50个高倍野）。
“前列腺及大肠”：间质瘤，考虑低度恶性，肠管两切缘阴性。
个人体会
一、本文作为一篇回顾性分析文章，虽然病例数只有20例，但包括的病种较多，作者对其进行总结分析，使我们对男性盆腔肿瘤的认识、判断有一定的帮助。
——典型的畸胎瘤可以见到部分脂肪及骨组织成分，也可仅表现为均匀液性成分。
——多数脂肪肉瘤表现为特有的脂肪成分，并容易向邻近组织间隙侵袭。
——软骨肉瘤可表现为骨质破坏伴特征性的软骨基质钙化。
3、盆腔肿瘤的诊断应密切结合临床。
——由于盆腔器官的肿瘤常出现相应器官受损的临床表现，如消化道症状以及泌尿生殖症状。
二、文章的思路较清晰，作者从肿瘤的定位、定性及组织来源等方面进行阐述，符合我们一般的诊断思路。
三、作者的题目是“男性盆腔肿瘤的CT鉴别诊断”，但文章却有些病例只有MRI资料，未做CT检查，显的不够严谨。
v 第二次报告： “右大腿下段内侧肿物切除标本”示：隆突性皮纤维肉瘤。（低度恶性）。
v “左腹股沟肿块”示：多形性脂肪瘤，其中散在较多脂母细胞，不能排除脂肪肉瘤，但病人年纪轻（20岁），病程长（3年），诊断恶性需慎重，故建议外院会诊。江苏省人民医院范钦和会诊意见：高分化脂肪肉瘤，部分区域向粘液型脂肪肉瘤过渡（又称混合性脂肪肉瘤）。
v 消化道肿瘤4例，其中3例显示肿块内部分肠管管腔或明显肠管侵润，1例与肠管部分相连。1例回肠淋巴瘤显示肿块内动脉瘤样扩张的肠管。
原发于盆腔脏器外肿瘤12例
3例部分或大部分靠近一侧盆壁。

腹膜后间隙及大血管、肾上腺

腹膜后间隙一、范围腹膜后间隙为腹膜壁层和腹后壁之间的间隙。

界限：上---后横膈下---腹膜的骨盆反折处前壁--后腹膜侧壁及后壁---腰部肌肉的前筋膜中央---脊柱椎体前缘由前向后分为三个间隙：1、肾前间隙：后腹膜与肾前筋膜之间（升结肠、降结肠、部分十二指肠、胰腺、肝脾动脉）2、肾周间隙：肾前筋膜和肾后筋膜围成（肾、肾上腺、输尿管、肾血管、肾周脂肪等）3、肾后间隙：肾后筋膜与覆盖腰大肌和腰方肌的髂腰筋膜之间（交感干、血管、淋巴结）二、超声检查技术经胰腺长轴显示的肾前间隙经肾门横断的肾周间隙经腹主动脉长轴的肾后间隙三、腹膜后肿瘤：以间叶性肿瘤最常见★腹膜后肿瘤的定位方法：1、越峰征2、悬吊征3、肿瘤使腹膜后脏器或血管移位、变形，肿瘤包绕腹膜后脏器、血管4、肝肾与脾肾分离征（一）囊性肿瘤：淋巴管囊肿、囊性畸胎瘤淋巴管囊肿：圆形、椭圆形单房或多房，可有分隔。

囊性畸胎瘤：圆形或类圆形，包膜完整。

无回声区内细密点状回声漂浮，形成脂液分层征或面团征。

其特异性的表现为：冰山顶征和脂液分层征。

（二）实性肿瘤：原发性和继发性原发性：畸胎瘤、脂肪肉瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤脂肪肉瘤：生长速度快神经纤维瘤：多不规则,一般较大，边界不清楚,内部回声不均，内部常有弥漫出血灶或伴有较大，不规则坏死液化区。

继发性：原发于腹腔消化系统、盆腔脏器和睾丸的恶性肿瘤转移到腹膜后淋巴结较多见肾上腺一、解剖位于双肾内上方新生儿肾上腺相对较大，2岁时肾皮质分化完成。

成人长3-5cm，宽2-3cm，厚0.2-0.8cm右肾上腺呈三角形，位于右肾上级的顶端，与下腔静脉右后缘相邻，以肝右叶为声窗左肾上腺呈半月形，位于左肾上级前内侧，以左肾为声窗肾上腺的结构和功能：3层：被膜、皮质和髓质（由外向内）皮质细胞：球状带、束状带、网状带（由外向内）肾上腺髓质：交感神经细胞和嗜铬细胞组成球状带细胞分泌盐皮质激素：醛固酮（保钠排钾）束状带细胞分泌皮质醇：糖皮质激素（营养物质代谢，cushing综合征：向心性肥胖、水牛背、满月脸）网状带细胞分泌性激素（睾丸酮）肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素和肾上腺素二、正常肾上腺超声图：儿童显示率高于成人儿童肾上腺形态多样（可呈一字形、Y形、V形或三角形），常为低回声成人肾上腺多呈楔形或带状，回声较强三、肾上腺疾病（一）肾上腺皮质腺瘤病理：90％单侧生长，直径多在2～3cm，瘤体呈圆球状或椭圆球状低回声结节，边界清，腺癌少，体积大，可分叶，生长迅速临床：皮质醇增多症（库欣综合征）、原发性醛固酮增多症超声表现：圆形或卵圆形，边界清楚，体积小，2～3cm，内部为低回声或等回声，均匀。

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