血友病伴膀胱大出血多次手术的护理体会
- 格式：pdf
- 大小：112.34 KB
- 文档页数：2
急性 有 机 磷 农 药 中 毒 是 引 起 急 性 肺 不 张 的原 因 之 一 ， 通 过 本 组 资料 观察 发 现 中 毒后 ２ 易 发 生 ， ～７ｄ容 以机 械 通 气 状 态下 发生 率 高 ， 能 与 患 者 早 期 表 现 胆 碱 能 危 象 有 关 。 患 者 可 出 现 恶 心 呕 吐 ， 的 因 中 毒严 重 ， 志 不 清 ， 嗽 反 射 差 ， 之 有 神 咳 加 中 毒后 运输 颠 簸 ， 吐 、 胃刺 激 易 发 生 胃 内 容 物 反 流 误 吸 ， 催 洗 发 生 吸 人 性 肺 炎 。另 外 ， 疗 过 程 中 阿 托 品 大 剂 量 使 用 ， 胆 治 抗 碱 能 作 用 ， 黏 液 分 泌 减 少 ， 液 稠 厚 不 易 咳 出 。 机 械 通 气 状 使 痰 态 下 ， 管 导 管 细 长 、 力 大 ， 不 及 时 湿 化 吸 痰 ， 液 排 出 不 气 阻 如 痰 畅 ， 形成痰栓 、 痂。因此在 护理 有机磷农 药 中毒患 者时 ， 易 痰 护士 一定 要做 好 预 防 工 作 ， 意 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 志 不 清 、 注 神 呼 吸 困 难 患 者 可 先 插 管 再 洗 胃 ， 防 胃液 反 流 。 阿 托 品 化 后 以
维普资讯
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａＣ ｉｅ ｎ ｅｔ ｄｉｎ ０７Ａ ｔ １ （Ｏ ｄｍ ｒａ ｏ ｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ａ ｄ ｓ ｒ Ｍｅ ｃ ｅ ０ ｐ ， ６ １ ） ｏ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ Ｗ ｅ ｎ ｉ ２
或 昏迷 加 重 ， ｐ ０２进 行 性 下 降 ， 床 上 容 易 误 诊 为 阿 托 品 Ｓ（ ） 临 过量 或 不 足 。 因 此 当 有 机 磷 农 药 中毒 出现 上 述 临 床表 现 时 要
经 常 听 呼 吸 音 ， 惕 肺 不 张 的 发 生 ， 旦 发 生 ， 及 时 采 用 纤 警 一 应
以防 阿 托 品过 量 或 不 足 。
４ 讨 论
注 意 气 道 湿 化 ， 时 吸 痰 ， 止肺 不 张 发 生 。 有 效 拍 背 、 身 ， 及 防 翻 雾 化 吸 人 ， 励 患 者 有 效 咳嗽 咳痰 ， 密 观 察 病 情 。本 组 病 例 鼓 严
主要 表 现 为 胸 闷 、 急 、 吸 急 促 费 力 或 发 现 人 机 抵 抗 、 动 气 呼 躁
［ ］ 胡海蓉 ． １ 纤维支气管镜检查 的护理及其并发症 的预 防［］ 解 放 Ｊ．
军 护 理 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）７ ２ ０ ，３ ３ ：０
［ ］ 孔海燕 ， 莹， ２ 傅 林碎钗 ， ．纤维 支气管镜引 导下气管插管改径 等 的护理 ４ ３例 ［］ Ｊ ．中国实用护理杂志 ，０ ６ ２ （ ） １ ２０ ，２ ２ ：４ ［ 收稿 日期 】 ２ ０ ０ ０ ６— ６—２ ２
支镜 介 导 吸 痰 ， 肺 及 时 复 张 ， 协 助 医 生操 作 过 程 中 要 严 密 使 在 观 察 患 者 生 命 体 征 变 化 ， 意 活 检 钳 深 浅 度 ， 置 正 确 ， 培 注 位 送 养 严 格 遵 守 无 菌 技 术 操 作 ， 洗 液 及 刷 栓 物 送 真 菌 和 细 菌 培 灌 养 ， 利于抗生素的选择 ， 制肺 部感染。 有 控 ［ 参 考 文 献 】
１ 病 历 介 绍
① 对基 础 疾 病 的 认 识 ： 病 例 罕 见 ， 加 强 对 基 础 疾 病 的 本 应 认 识 ， 时 应 向患 者 讲 明血 友 病 是其 原 发 病 ， 胱 内大 出血 只 同 膀
是血友病在泌尿系的一个 严重并 发症 ， 次 主要是 处理膀胱 本
患 者 ， ，７岁 ， 尿痛 、 尿 困难 伴 肉 眼 血 尿 １ ， 腰 男 ３ 因 排 ０ｄ 无 痛 及 发 热 ， 当地 医 院 经 留 置 导 尿 后 仍 有 大 量 凝 血 块 堵 塞 致 在
２ 主 要 护 理 问囊
本院在 ２０ ０ ５年 １ 月 收 治 了 １例 血 友 病 伴 膀 胱 大 出 血 患 １ 者 ， 院后 经 多 次手 术 及 对 症 支 持 治 疗 ， 时 以 患 者 为 中心 ， 人 同 从 心 理 、 理 的 需 要 实施 不 同 阶 段 的 护 理 ， 效 地 促 进 了患 者 生 有 的康 复 。 由 于本 病 例 罕见 ， 有 特 殊 性 ， 护 理 上 有 更 高 的 要 具 在 求 ， 介绍如下。 现
内血 块 和 尿 潴 留 ， 其原 发病 无 法 达 到 根 治 ， 请 血 液 科 医生 会 可 诊 协 助 治 疗 ， 患 者 对 其 疾 病 有 较 深 刻 的认 识 ； 使 ②对 多 次 出 血 的评 估 ： 次 住 院 期 间 发 生 ３次 大 出血 ， 患 者 及 家 属 造 成 极 本 给 大 的心 理 影 响 ， 护 理 上 更 应 加 强 巡 视 观 察 ， 被 动 护 理 为 主 在 变 动护 理 ， 情 况 及 时 报 告 医 生 ， 监 测 血 红 蛋 白变 化 ， 好 输 有 并 做 血 准 备 ； 对 多 次 手 术 的 态 度 ： 每 次 均 发 生 大 出 血 ， 重 危 ③ 因 严 及 患 者 的பைடு நூலகம்生命 ， 血 友 病 本 身就 会 给手 术 带来 极 大 的 风 险 ， 且 在 护理 上 应 积 极 配 合 医 生 ， 动 和 患者 去 分 析 手 术 的 利 弊 ， 面 主 正 回答 患 者 的问 题 ； ④对 术 后 的 观 察 ： 然 经 过 手 术 后 保 持 了 尿 虽 液 引 流 的通 畅 。 随 时 有 可 能 再 次 出 血 而 堵 塞 引 流 管 ， 但 术后 护 理 观 察 相 当重 要 ， 须 做 到 “ 勤 ”腿 勤 、 勤 、 勤 、 勤 、 必 五 （ 眼 嘴 手 脑
・１ １ ・ ４７
化 吸人 ， 天 ２次 ， 病 情 允 许 ， 励 患 者 多 饮 水 ， 每 如 鼓 以稀 释 痰 液 。 如 持续 机 械 通 气 ， 注 意 气 道 湿 化 ， 吸 痰 ， 防 肺 不 张 要 勤 以 发生 ， 意观察心 率、 色 、 志变化 ， 情况及时 报 告医 生 ， 注 面 神 有
血友 病 伴膀 胱 大 出血 多次 手 术 的 护理体 会
扬 丽 英
（ 江省 台州 医院 ， 江 临海 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １００
［ 键词 】 血友病 ； 关 膀胱 大 出血 ； 理 护 ［ 圈分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ 献标识码 】 Ｂ 文 ［ 章 缩 号 】 １０ —８ ４ ｛０ ７ １ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ｝０—１ １ ４ ７—０ ２ 理 措 施 ， 情 迅 速 好 转 ， 造 痿 管 和 导 尿 管 后 排 尿 通 畅 ， 液 病 拔 尿 清 ， 口愈 合 良好 出院 。出 院 后 患 者 多次 来 电告 知 情 况 良好 ， 切 心情开 朗。
