临床执业医师技能考试体格检查评分细则共92页
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医师资格考试评分标准考站考试项目分值考试时间(分钟) 考试设备考试方法第一考站病史采集15分35分10 21 试题卡笔试病例分析20分11第二考站基本操作技能20分38分11 21 医学教学模拟人操作口试体格检查1 18分10 体检模特或考生(男女考生分开进行)第三考站体格检查2 心脏听诊5分27分 4 8 多媒体多媒体考试肺部听诊5分 4X线片小项目3分2 8大项目4分 2心电图小项目3分 2大项目4分 2医德医风3分 2 2合计100分60考试内容(临床医师)病史采集:测试项目(症状)20项病例分析:测试项目(病种)35项体格检查:测试项目24项基本操作技能:测试项目21项心电图:测试项目13项X 线片:测试项目13项CT片:测试项目3项医德医风:医疗道德、医患关系、医疗作风第一考站(一)病史采集:测试项目:20项(症状)提供主诉,要求采集和记录现病史和相关病史(二)病例分析测试项目:35项(病种)提供病历摘要,要求写出诊断及其依据、鉴别诊断、进一步检查项目、治疗原则。
(一)病史采集1. 发热2. 疼痛(头、胸、腹、关节)3. 水肿4. 呼吸困难5. 咳嗽及咳痰6. 咯血7. 皮肤粘膜出血8. 恶心及呕吐9. 呕血及便血10. 便秘及腹泻11. 黄疸12. 消瘦13. 肿块14. 心悸15. 惊厥16. 意识障碍17. 眩晕及晕厥18. 少尿、多尿、血尿19. 尿频、尿急、尿痛20. 休克一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)(1)发病诱因,有否足癣,皮肤破损等1分(2)发热情况、具体体温,有无寒战?2分(3)下肢皮肤发红、痛的特点,如范围、边界是否清楚,有否肿胀、流液,疼痛性质,对步行有否影响2分(4)伴随症状:有无全身中毒症状2分(5)二便、饮食、睡眠1分2、诊疗经过(2分)(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?1分(2)治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1、有否药物过敏史1分2、及该病有关的其他病史:有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性差、不能抓住重点0.5分(二)没有围绕病情询问0.5分(三)问诊语言不恰当0.5分(四)暗示性问诊0.5分(二)病例分析1.支气管哮喘2.慢阻肺、肺心病3.肺炎4.肺癌5.结核病6.高血压7.冠心病8. 心力衰竭9.消化道溃疡10.消化道肿瘤11.病毒性肝炎12.肝硬化和肝癌13.急慢性肾炎14.泌尿系统感染15. 慢性肾衰16.贫血17.白血病18.甲亢19.糖尿病20.SLE21. 急性中毒22.细菌性痢疾23.化脓性脑膜炎24.脑卒中25.胆囊胆管结石、胆囊炎26. 急腹症27. 腹部闭合性损伤28. 异位妊娠29. 尿路结石30. 胸部闭合性损伤31. 四肢长管状骨骨折和大关节脱位32. 骨关节病33. 闭合性颅脑损伤34. 小儿腹泻35. 性传播疾病。
心脏叩诊操作评分标准心电图技术操作考核评分标准病区姓名考试日期监考人得分心电图技术操作一、肢体导联安放位置:右手腕---红色,左手腕----黄色,左脚腕--绿色,右脚腕---黑色。
二、胸导联安放位置:V1导联:胸电极安放在胸骨右缘第四肋间。
(男性第四肋间平乳头)V2导联:胸电极安放在胸骨左缘第四肋间。
V3导联:胸电极安放在V2与V4连线的中点。
V4导联:胸电极安放在左锁骨中线与第五肋间。
V5导联:胸电极安放在左腋前线与第五肋间,平V4。
V6导联:胸电极安放在左腋中线与第五肋间,平V4。
女性乳房下垂者应托起乳房,将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上,而不应该安置在乳房上。
保护男女病人隐私,注意遮挡。
心肺复苏术操作评分标准单位:姓名:序号:得分:考核老师:考核日期:年月日人工呼吸操作规程及评分标准理论问题一、人工呼吸的目的是什么?病人呼吸停止或极度浅表时,立即行人工呼吸,以供给氧气和排出二氧化碳。
二、人工呼吸的准备工作?1、将病人安放在空气新鲜而流通的地方,解开领扣及腰带。
2、如有活动假牙应取下,除去口鼻腔内的异物和分泌物。
3、舌后坠时,用舌钳拉出后再放入导气管。
胸膜腔穿刺术腰椎穿刺术学号:姓名:分数:考官签字:腹腔穿刺术骨髓穿刺术穿、脱手术衣评分标准(满分100分)考官签字:年月日手递线单手打结法、剪线评分标准(满分100分)考生序号:__________考生姓名_____________ 得分_______外科刷手评分标准目的:1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌;2、预防交叉感染。
注意事项:1、洗手时应控制水流,以防水溅湿洗手衣;2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位,如误触其他部位应视为污染,必须重新刷手;3、手消毒后应双手合拢置于胸前,肘部抬高外展,远离身体,迅速进入手术间,以免污染。
清创术操作程序及评分标准考生编号:总分:评委签名:技能考核评分标准外科换药(无菌切口换药)学号姓名评分标准:(总分100分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)物品准备:无菌治疗碗2个(盛无菌敷料),弯盘1个(放污染敷料),有齿镊和无齿镊各1把,剪刀1把,2%碘酊和70%酒精棉球或碘伏棉球,生理盐水,无菌纱布或无菌贴,胶布等,特殊伤口的处理必需品。
医师技能考试全身体格检查及评分一、一般检查[5.0]1.器具齐备。
站在病人右侧,向病人问侯,告之查体注意事项。
2.测量体温。
把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
[0.5]3.检查脉搏,至少计数30秒。
[0.5]4.观察病人呼吸频率,计数30秒。
[0.5]5.测量右上臂血压。
观察水银柱液面,袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平;两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次,间歇1分钟左右。
测量完后倾斜血压计,关闭开关。
[3.0]6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
[0.5]二、头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.观察眼睑,翻转上眼睑,观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜,先左后右。
[0.5]11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒,检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
[0.5]13.检查左右眼球运动。
示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下,共6个方向进行,检查每个方向时均从中位开始。
[0.5]14.检查调节反射。
[0.5]15.检查辐辏反射。
清醒者不查角膜反射。
[0.5]16.检查耳廓,观察外耳道,检查乳突,先左后右。
[0.5]17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气。
[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
[0.5]19.观察口唇;用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等;观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
[1.0]三、颈部[8.0]20.观察颈部皮肤、血管,先左后右,观察甲状腺。
[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结:耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
[2.5]颈后三角:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌,双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊,被检者头稍低向左侧,检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结,同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈,用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。