泌尿系统影像学表现详细全面 ppt课件

精品课件
泌尿系统X线检查技术
排泄性尿路造影 IVU
常规法： 20~40ml造影剂静注后，摄 5’、10’、15’
双肾侧肾区片，去除腹压摄30’全尿路片 大剂量法：
100ml造影剂+等量5%葡萄糖5~10分钟静脉 内滴完；摄5’、10’、15’、 30’片
精品课件
-C
+C
I.V.U.
I.V.U.
精品课件
KUB
I.V.U.
R.U.
US
Angio
CT
泌尿系正常影像表现
尿路平片、排泄性尿路造影
肾脏
位置：T11~12 至 L1~2。肾脊角15~25° 大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚2 ~3cm 边缘：光滑 密度：均匀 肾小盏： 10~14个；顶端杯口状，环形。 肾大盏： 2~4个；顶端、峡部或颈部、基底部 肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型
精品课件
CT Plain Scans
CT Contrast enhanced Scans
泌尿系统MRI检查技术
平扫：SE序列，横断面T1WI、T2WI ；冠状 面T1WI
增强扫描：静脉内快速注射顺磁性造影剂 Gd-DTPA后，即行T1WI检查。造影剂用量 0.1~0.2mmol/kg
MRU：用于尿路梗阻性病变的检查。可显示 因梗阻而扩张的肾盂、输尿管
精品课件
泌尿系正常影像表现
尿路平片、排泄性尿路造影 输尿管 长25~30cm，宽3~5cm，边缘光滑，有蠕动 生理性狭窄：
肾盂连接部 越骨盆处 进膀胱处
精品课件
泌尿系正常影像表现
尿路平片、排泄性尿路造影 膀胱 圆形或卵圆形 容量：200~350ml
精品课件
I.V.U.

CT和MRI检查
CT见肾盂内充盈缺损， 通过其CT值及形态可 鉴别新鲜血块、囊肿、 结石。
MRI见肿瘤在T1及 T2WI呈等信号或T2 较短，常依肾窦脂肪 受压推移征像帮助判 断
CTU及MRU可清楚显 示肿瘤所致的充盈缺 损。
膀胱癌 （bladder cancer）
临床与病理
是膀胱肿瘤中最常见的，好发于40岁以上的男性。 临床表现：血尿，可件有尿痛和尿急
泌尿系统影像诊断
引言
适应证: 肿瘤、结石、囊肿、先天性 异常等。
非适应证：急性肾小球肾炎。部分 肾功能异常等。
需结合临床选择影像检查方法。
泌尿系统
（一）检查技术 （二）常见的泌尿系统疾病影像学表现
（一）检查技术
X线 检 查 1.腹部平片 2.尿路造影
(1)排泄性尿路造影（IVP Intravenous pyelography, excretory urography) (2)逆行性尿路造影（retrograde urography) 3.腹主动脉造影（abdominal aorography)与选择性肾动脉造（selective renal
肾与输尿管结核
临床与病理
肾结核（renal tuberculosis) 多为继发性
临床：尿频、尿痛、脓尿或血尿，并有消瘦、乏力和 低热症状。
病理：初期为皮质感染，后蔓延至髓质，并形成干酪 性坏死。肾乳头受累则发生溃疡，继而造成肾盏和 肾盂破坏。结核灶可发生钙化，甚至全肾钙化（肾 自截）
输尿管结核（ureteral tuberculosis) 继发于肾结核，管壁增厚，僵直和管腔狭窄、闭塞。
arteriography) CT检 查
平扫检查 增强检查 MRI检 查

评估方法
定期检查肾功能，通过血液、尿液等指标来评估长 期影响。
管理方法
改善生活方式，增强免疫力，规律服用药物等以管 理长期影响。
随访与监测
进行长期的随访与监测，及时发现并处理可能的并 发症或后遗症。
06
泌尿系感染的健 康教育与指导
患者教育与自我管理
教育患者了解泌尿系感染的症状、 原因、传播途径及预防方法。
避免长时间憋尿
及时排尿，避免长时间憋尿，减少细
菌在尿路中的滋生。 02
高危人群的预防与管理
老年人预防管理
01 定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免滥用药物，及时就医治疗。
孕妇预防管理
02 定期检查孕期尿常规，合理饮食，加强个人卫生，避免性生活过度。
糖尿病患者预防管理
03 控制血糖水平，定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免长时间憋尿。
建议选择易消化、 低脂肪、富含纤维 和维生素的食物， 避免食用过于辛辣 或油腻的食物。
03
生活卫生
保持个人卫生，勤 换内衣，避免使用 刺激性的清洁用品， 减少细菌滋生的机 会。
04
心理支持
泌尿系感染可能给 患者带来不适和焦 虑，提供心理支持 和安慰，有助于缓 解紧张情绪。
药物治疗与抗生素选择
药物治疗
指导患者饮食宜清淡、易消化，避 免辛辣、刺激性食物，多喝水、多 排尿。
引导患者养成良好的个人卫生习惯， 如勤换内衣裤、勤洗澡、避免不洁 性行为等。
教育患者认识疾病
指导患者合理饮食
引导患者养成良好 卫生习惯
家庭成员的参与与支持
01 家庭成员的教育
教育家庭成员了解泌尿系感染的症状、预防方法和治疗 方法，提高他们对疾病的认知。

1、肾检查 望：肋脊角、腰部有无隆起。 触：左手托起，右手在上腹部触诊。 听：肾动脉狭窄可闻及杂音。
2、输尿管检查 沿径路行触诊和叩诊。 3、膀胱检查 叩诊是检查膀胱是否充盈的重要方法。 4、生殖系统检查 阴茎和尿道外口检查
阴囊内容物检查 前列腺和精囊检查
5
二、实验室检查
1、 尿液检查
1）尿常规 2）尿三杯试验：可初步判断血尿和脓尿的来源和病变 部位 3）尿细菌学检查 Gram染色尿沉渣涂片检查
3、自发性肾破裂 4、医源性损伤
病理：1、肾挫伤
2、肾部分裂伤
3、肾全层裂伤 4、肾蒂损伤
晚期病理改变包括尿外渗所致的尿囊肿；肾积水；动静脉瘘或假性 肾动脉瘤。
临床表现：1、休克 2、血尿，注意血尿和损伤程度并不一致
3、疼痛 4、腰腹部肿块 5、发热
诊断：1、病史及体格检查
2、尿常规和血常规检查
3、特殊检查：B超，CT和静脉肾盂造影
梗阻持续异端时间，肾实质缺氧、萎缩，肾盂扩张、肾盂壁变 薄、肾乳头萎缩变平。
15
治疗原则
1、明确感染的性质 必须明确其病原菌， 根据尿培养+药敏的结 果，针对性的用药是治疗的关键。若尚无培养结果时，根据尿沉 渣涂片革兰染色来初步估计。 2、鉴别上尿路感染和下尿路感染 上尿路感染症状重、预后差， 易复发。 3、明确是上行感染还是血行感染 上行感染一旁噶刺激症为主， 血行感染表现为菌血症等全身症状。而且用药方式不同。 4、明确有无泌尿系梗阻 有梗阻存在，感染不易治愈。需手术引 流或解除梗阻。 5、明确有无感染的诱发因素。 6、测定尿液的PH值 碱化或酸化尿液以抑制细菌生长。 7、抗生素的合理使用 a、尿液中药物浓度要高 b、疗程要长， 尿培养转阴后2周停药 c、联合用药 d、解除梗阻，消除诱因