血府逐瘀汤

头痛1年血府逐瘀汤合通窍活血汤加减*导读：刘某某，男，14岁，头痛1年，2015年5月19日初诊。

头痛1年，久用中药、西药无效，自述睡眠欠佳，舌暗紫，有瘀斑，脉涩。

处……
刘某某，男，14岁，头痛1年，2015年5月19日初诊。

头痛1年，久用中药、西药无效，自述睡眠欠佳，舌暗紫，有瘀斑，脉涩。

处方：血府逐瘀汤合通窍活血汤加减。

当归10克，生地30克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，生甘草10克，柴胡10克，川芎10克，川牛膝10克，白芷40克，石菖蒲10克，川羌活5克，元胡30克，蔓荆子20克，菊花10克，藁本15克，鸡屎藤10克，鼠妇30克，炒枣仁100克，夜交藤100克，龙眼肉30克，核桃3个捣碎为引。

7剂水煎服。

二诊（2015年5月26日）：头痛、睡眠明显好转。

效不更方，继服前方7剂，愈。

按：血府逐瘀汤和通窍活血汤均出自王清任《医林改错》，其中，血府逐瘀汤为治疗头痛之主方，张士舜先生称之为君方；通窍活血汤为臣方，协助君方加强活血祛瘀之效，其主药麝香可用石菖蒲、白芷、羌活代。

元胡、蔓荆子、菊花、藁本、鸡屎藤、鼠妇止痛，共为佐药；因患者头痛伴有睡眠不佳，故加炒枣仁、夜交藤以改善睡眠；核桃为使药，引药入头。

全方共奏活血化瘀、
行气止痛之功效。

【血府逐瘀汤的神奇功效】血府逐瘀汤19个适应症听声音1血府逐瘀汤的神奇功效主治：胸中血瘀、血行不畅所致之胸痛、头痛日久不癒、痛如针刺而有定处、或呃逆日久不止，或内热烦闷、心悸失眠、急躁善怒、入暮渐热、舌质黯红、舌边有瘀斑或舌面有瘀点、唇暗或两目暗黑、脉涩或弦紧。

现代应用：本方抗凝血，扩张血管，改善血液循环，解痉，镇痛，镇静。

用于心律不整、慢性冠状动脉疾病、高血压、高血脂症、心绞痛、动脉硬化、胃炎、肝硬化、慢性肝炎、叁叉神经痛、头痛眩晕、偏头痛、脑血管疾病、脱髮、精神分裂症、不孕症、闭经、月经过多症、癫痫、视网膜病变、静脉炎、行血障碍、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合症、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。

适应症：1、神经精神系统病症：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。

2、心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。

3、消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。

4、妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。

听声音2血府逐瘀汤方剂特点本方由桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳壳、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成。

血府逐瘀汤方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正;四逆散疏理肝气，使气行则血行;加桔梗引药上行达于胸中(血府);牛膝引瘀血下行而通利血脉;诸药相合，构成理气活血之剂，以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功效。

听声音3血府逐瘀汤的加减应用1、血瘀经痛、经闭者：去桔梗加香附、泽兰、益母草。

2、心悸、失眠者：加茯神、五味子、酸枣仁。

3、舌紫、脉涩者：加丹参、叁七。

血府逐瘀汤处方：当归生地各9克桃仁12克红花9克枳壳赤芍各6克柴胡3克甘草3克桔梗4.5克川芎4.5克牛膝10克药理作用：1.29，对微循环作用的观察表明，消化道给药后，能明显改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循环障碍，并可防止由于微循环紊乱而致的血压急剧下降。

证明有活血化瘀，改善微循环，增加组织器官血流灌注量的效应。

2.凝血作用和抗凝作用《浙江中医杂志》1981（10）：428，本方静脉制剂在试管内有缩短复钙时间、凝血酶原和凝血酶凝固时间，对血小板有解聚作用，并能复活肝脏清除能力。

功能主治：活血祛瘀，行气止痛。

治上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。

现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。

用法用量：水煎服。

备注：方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血祛瘀；当归、生地养血化瘀；柴胡、枳壳疏肝理气；牛膝破瘀通经，引瘀血下行；桔梗开肺气，引药上行；甘草缓急，调和诸药。

共奏活血调气之功。

摘录：《医林改错》卷上黄芽汤方剂名解：《周易参同契》中“阴阳之始，玄含黄芽”，此方为黄老先生的调阴阳的第一方，故名黄芽汤方子组成：人参3钱甘草2钱茯苓2钱干姜2钱方药比例：3：2：2：2方子解释：人参加干姜：崇阳补火甘草加茯苓：培土泻水方子功效：泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣方子加减：心火上炎，慌悸烦乱，加黄连，白芍以清心肾水下寒，遗泄滑溏，加附子，川椒以温肾肝血左郁，凝涩不行，加桂枝，丹皮以疏肝肺气右滞，痞闷不通，加陈皮，杏仁以理肺方药解释：甘草：味甘，气平，性缓。

入足太阴脾，足阳明胃经。

备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁，交媾精神之妙药，调济气血之灵丹桂枝：味甘、辛，气香，性温。

运用血府逐瘀汤临证经验初探
血府逐瘀汤是一种经典的中药方剂，由张仲景所创。

据《伤寒论》，血府逐瘀汤适用于多种症状，例如气血瘀滞引起的疼痛、经闭、瘀血积聚等。

该方剂主要成分包括当归、川芎、生地、赤芍等草药，通过活血化瘀、温经通络的作用，可达到舒筋活血、调理经脉的功效。

在日常临床实践中，血府逐瘀汤也被广泛应用，以下将从临床实践的角度，对其应用进行探讨。

一、四肢麻木
血府逐瘀汤可用于肢体麻木等症状的治疗。

例如对于某些长期吸烟的患者，常会导致四肢麻木、肌肉萎缩等现象，应用该方剂，可达到温经散寒、活血化瘀的效果。

具体用法为：当归、桃仁各15克，川芎10克，生地、赤芍各20克，加水煮成汤后，一日分三次饮用。

二、乳腺增生
三、血瘀型带下
血府逐瘀汤也可用于血瘀型带下等症状的治疗。

血瘀型带下是一种常见的妇科疾病，常伴随有痛经、经期出血增多等症状。

应用血府逐瘀汤，可通过活血化瘀、调节生殖系统的作用，达到舒筋活血、平衡内分泌的效果。

具体用法为：当归、川芎、生地、赤芍各20克，桃仁、红花各10克，益母草、丹皮各15克，水煎后分三次饮用。

综上所述，血府逐瘀汤是一种经典的中药方剂，在临床实践中有着广泛的应用。

其主要通过活血化瘀、调理经脉的作用，可达到舒筋活血、调节内分泌的功效。

然而临床应用时仍需根据具体病情来合理选取用药，以达到最佳治疗效果。

同时，在用药时也需注意合理剂量，避免出现不良反应。

王清任认为膈膜的低处，且如池，满腔存血，名曰“血府”。

根据“血府”产生“血瘀”的理论，王氏创立血府逐瘀之剂，称为“血府逐瘀汤”。

案一：江西巡抚阿霖公，年74，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五剂全愈。

案二：一女22岁，夜卧令仆妇坐胸方睡，已经两年，余亦用此方，三付而愈。

◆本方为治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致胸痛胸闷的方剂。

即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。

胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛；郁滞日久，肝失调达之性，故急躁易怒；气血郁而化热，故内热烦闷，或心悸失眠，或入暮潮热；瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛；瘀热上冲动膈，可见呃逆不止；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血证象。

治当活血化瘀为主，兼以行气开胸止痛。

┌玉女煎——补肾，引热下行。

││血府逐瘀汤——通利血脉，引瘀血下行。

牛膝┤│镇肝熄风汤——补益肝肾，引血下行，以平上亢之肝阳。

│└独活寄生汤——补肝肾，壮筋骨，祛风湿。

┌桑菊饮——宣肺止咳。

││普济消毒饮——与甘草配，清利咽喉。

│桔梗┤清瘟败毒饮——载药上行。

││参苓白术散——引药入肺以益肺。

│└血府逐瘀汤——与枳壳配，升降上焦之气而宽胸。

◆全方的配伍特点是既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。

合而用之，使瘀去气行，则证可愈。

血府逐瘀汤是由桃红四物汤（生地易熟地、赤芍易白芍）合四逆散（枳壳易枳实）而成。

因瘀阻于胸，妨碍肝之疏泄，且疏畅肝气有利于祛瘀，故配四逆散。

方中牛膝能祛瘀血，通经脉，并有引瘀血下行的作用；桔梗与枳壳相配，一升一降，行气宽胸，有使气行血畅之功。

◆后世以本方加减，可通治多种血瘀气滞证。

血瘀经闭、痛经者，可去桔梗，加香附、益母草等以活血调经止痛；胁下有痞块，属血瘀者，可加郁金、丹参以活血祛瘀，消症化积。

血府逐瘀汤▲▲▲〖方源〗《医林改错》〔释名〕〔病案示例〕〖组成〗桃仁四钱[12g] 红花三钱[9g] 生地黄三钱[9g] 川芎一钱半[5g]赤芍二钱[6g] 牛膝三钱[9g] 桔梗一钱半[5g] 当归三钱[9g]柴胡一钱[3g] 枳壳二钱[6g] 甘草一钱[3g]〖用法〗水煎服。

血府逐瘀汤治疗外伤性脑病血府逐瘀汤是清代明医王清任医林改错活血化瘀的代表方，是一个应用广泛、疗效可靠，为后世所推荐的活血化瘀剂，笔者师古人之法用此方治疗多种疾病均取的满意的效果，尤其是治疗外伤性脑病、功效卓著；现将典型病例介绍如下：1 脑震荡患者：刘玉生，男，55岁，农民。

患者于1990年2月因外伤所致脑震荡经西药治疗1月效果不明显，求治于中医。

初诊：头晕头疼、恶心欲吐、心悸心烦、失眠、夜梦多、食欲不振、口干苦不欲水、二便正常、舌质暗红、舌苔薄白、脉弦细。

处方：当归15g，生地15g，桃仁15g，红花15g，川芎12g，赤芍12g，柴胡12g，桔梗9g，怀牛夕12g，枳壳9g，甘草6g，白芷9g，服药5剂，诸症大减，头晕头疼好转，心悸、心烦尚可，睡眠好，效不更方，仍用原方15剂后全愈。

2 脑挫裂伤患者：刘明福，男，42岁，教员。

患者于1989年7月因车祸而头部外伤，当时急诊住本医院外科，诊断为脑挫裂伤，病情稳定后去内蒙附院做CT，诊断为双额顶积液，硬脑膜下积液，因不能手术，建议回当地医院保守治疗，用西药1余月，病情不见好转，故转中医科住院治疗。

初诊：患者神志清楚，但不能讲话，口眼向左侧歪斜，左侧颜面麻木，左侧肢体瘫痪、吃饭时有呛咳感、大便干、小便黄、舌质暗、舌苔黄腻、脉弦滑。

处方：当归15g，生地15g，桃仁15g，红花15g，川芎12g，枳壳9g，甘草6g，柴胡9g，赤芍15g，桔梗9g，怀牛夕15g，鸡血藤30g，服药6剂患者能讲话，但咬字不清，左下肢可以在床上屈伸，左上肢可以水平移动，但手指肢趾不能活动，效不更方，服药16剂，仍可原方加菖蒲12g,桑枝12g，患者讲话时语言流利，咬字清楚，上肢可以活动，可抬高至肩，下肢可下床扶拐走路，但自感僵硬，手指肢趾可以随意活动，口眼不歪，自觉颜面麻木，仍用该方调理服药50剂病人语言流利，口眼不歪斜，颜面麻木尚可，上肢下肢活动自如，但仍感僵硬，上肢仍感无力，可下床行走，因经济困难，病人出院回家休养，随访如同出院时症情。

血府逐瘀汤治疗心脏病患者70女性：最近一个多月出现胸部疼痛，乳头疼痛和后脑勺疼，兼见心慌气短，人特别不舒服时，脚酸腿软站不稳。

西医检查确定是冠心病。

病人自述当特别难受时吃速效救心丸和丹参滴丸可以缓解。

纳可，二便正常，长期失眠。

自述患有心脏病二十余年，兼有高血压病史。

求中医诊治。

判断其为心气虚，心血滞，心阳不畅。

处以下方：当归10，生地15，川芎10，柴胡10，白芍10，枳壳10，炙甘草10，桃仁10（打碎），红花10，怀牛膝10，桔梗10，党参30，麦冬30，五味子10（打碎），生山楂20，薤白10，水煎服，日一剂。

（单位：克）7付。

回访疗效非常好，服后所有不适皆消失，非常满意。

分析：此为血府逐瘀汤合生脉饮的加味方。

病人年高体弱，久病多瘀，故从血瘀考虑；久病多虚，用生脉饮养心；兼有心阳不振，故加薤白。

我常用血府逐汤汤治疗心脏病，疗效非常好。

试举一例：一年诊治过一个老太太，当时已近九十岁，有心脏病史。

某日突然心区不适，找我面诊后处方。

后来回访，效果如何。

说效果非常好，而且，动不动就吃几付，病情久未复发。

之后，老人常服此方，心脏病从此未再发作。

（后因摔断大腿手术后，出现心衰急性发作，喘气急促，一分钟达40次。

此心阳外脱之象。

未及面诊，急处四逆汤加生龙牡、山茱萸、活磁石、红参、丹参。

汤药刚入口数分钟而呼吸降为每分钟30次，一夜后降为每分钟20次，老人的呼吸竟然较病前更平稳。

）在《医林改错》一书中，王清任认为，此方能治的病种甚多，包括：头痛、胸疼、胸不任物、胸任重物、自汗盗汗、食自胸右下、心里热、瞀闷、急躁、多梦、呃逆、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心悸、夜不安、易怒、干呕、夜间发热，等等。

也就是说，在血府逐瘀汤创制时，作者就认为，此方不是仅仅治疗心脏病的，而是能治疗多种与瘀血相关的病症。

继王清任之后，唐宗海在《医学见能》中提出“两软胁痛，以及小腹俱痛者”、“厥阴血不和”是其病机，治宜血府逐瘀汤。

在《血证论》中他提出“气冲和则气为血之帅，血随之而运行，血为气之守，气得之而静谧。

血府逐瘀汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病血府逐瘀汤记载于《医林改错》卷上，其组成为桃仁12g、红花10g、当归10g、生地10g、川芎10g、赤芍10g、牛膝10g、枳壳6g、桔梗6g、柴胡2g、甘草2g，具有活血祛瘀，行气止痛之功效，主治胸中血瘀，血行不畅，是治疗胸中血瘀，血行不畅的代表方剂。

现代常用于治疗冠心病心绞痛者，疗效确切。

该方剂对心脏、血管、血液流变学有着十分积极广泛的作用；对神经、内分泌系统有着既保护、促进、调节，又镇静、镇痛作用；同时具有强大的抗病原微生物、抗炎、抗氧化损伤作用，因此对冠心病、心绞痛有着积极的治疗作用。

本方为治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致胸痛、胸闷的方剂。

胸中血瘀证。

胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩。

胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛；郁滞日久，肝失条达之性，故急躁易怒；气血郁而化热，故内热烦闷，或心悸失眠，或入暮潮热；瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛；瘀热上冲动膈，可见呃逆不止；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。

治当活血化瘀为主，兼以行气开胸止痛。

本方系由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行。

柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行，又可合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；生地凉血清热，合当归又能养阴润燥，使祛瘀而不伤阴血；甘草调和诸药。

全方的配伍特点是既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。

合而用之，使瘀去气行，则诸症可愈。

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

常见于血总固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等增高的高脂血症、高血压患者，吸烟者及糖尿病患者。

在长期高脂血症的条件下，低密度脂蛋白及胆固醇对动脉内膜造成损伤，使血管内皮细胞及白细胞表面特性发生变化，黏附因子表达增加。

真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果观随着生活水平的不断提高，心脏疾病的发病率也在逐渐增加，其中冠心病心力衰竭是一种常见且严重的心脏疾病。

而针对这种疾病的治疗方法却是多种多样的。

传统中医药对于冠心病心力衰竭的治疗一直有着独特的优势，其中真武汤合血府逐瘀汤是一种常用的经典中药方。

经过多年的临床实践和研究发现，真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭的治疗中取得了显著的效果。

本文将从中医药的角度出发，对真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果进行观察和分析。

冠心病心力衰竭是一种临床常见的心脏疾病，病情一般较为严重，常常给患者带来较大的困扰。

传统中医学认为，冠心病心力衰竭是由于心脏出现血液淤滞、气血不畅、心瘀气滞等多种因素导致的。

中医治疗冠心病心力衰竭时，往往会选用一些能够活血化瘀、行气活血的药物进行治疗。

真武汤合血府逐瘀汤正是其中的经典药方之一。

真武汤合血府逐瘀汤是一种经典的中药复方，由真武汤和血府逐瘀汤合而成。

真武汤以泻心气、软坚散结为主，血府逐瘀汤以行气通络、化瘀生新为主。

这两方合用，能活血化瘀、行气通络，有助于改善冠心病心力衰竭患者的症状，提高心脏功能。

真武汤合血府逐瘀汤在临床上的应用效果十分显著。

在一些临床试验中，真武汤合血府逐瘀汤常常被用来治疗严重冠心病心力衰竭患者，结果显示患者在服用该药后，心功能得到了明显的改善。

患者的心悸、气促等症状明显减轻，体力恢复情况也有了较好的改善。

真武汤合血府逐瘀汤还能够改善患者的血液循环，减轻血栓形成的风险，有助于避免病情的进一步恶化。

与化学药物相比，真武汤合血府逐瘀汤在治疗冠心病心力衰竭方面具有独特的优势。

传统中药治疗冠心病心力衰竭往往能够综合调理患者的整体健康状况，改善体内的阴阳平衡，调和气血功能，从而对治疗疾病起到了更为全面和持久的效果。

而且，真武汤合血府逐瘀汤作为中药材制剂，相较于化学药物，更加天然安全，用药过程中常常不会出现较大的副作用和毒副反应。

血府逐瘀汤文章目录*一、血府逐瘀汤概述*二、血府逐瘀汤功能主治*三、血府逐瘀汤服用方法*四、血府逐瘀汤副作用*五、血府逐瘀汤注意事项*六、血府逐瘀汤药典记载血府逐瘀汤概述1、定义血府逐瘀汤,中医方剂名。

为理血剂,具有活血化瘀,行气止痛之功效。

主治胸中血瘀证。

胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红,或舌有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧。

临床常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛,以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。

2、别名血府逐瘀汤。

3、组方桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。

4、制法水煎。

5、性状液体,浅棕色,味甘。

血府逐瘀汤功能主治1、功效作用功能活血祛瘀,行气止痛。

治瘀血凝滞而致的经闭不行,或行经腹痛,或头痛胸痛日久不愈,或呃逆日久不止,或内热烦闷,心悸失眠,日晡潮热等。

2、临床应用常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛,以及脑震荡后遗症之头晕、头痛,精神抑郁属血瘀气滞者。

血府逐瘀汤服用方法1、适宜人群除孕妇外,一般人群适用。

2、用法用量桃仁12g,红花、当归、生地黄、牛膝各9g,川芎、桔梗各4.5g,赤芍、枳壳、甘草各6g,柴胡3g.水煎服。

加减:若瘀痛入络,可加全蝎、穿山甲、地龙、三棱、莪术等以破血通络止痛;气机郁滞较重,加川楝子、香附、青皮等以疏肝理气止痛;血瘀经闭、痛经者,可用本方去桔梗,加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛;胁下有痞块,属血瘀者,可酌加丹参、郁金、?虫、水蛭等以活血破瘀,消症化滞。

血府逐瘀汤副作用无特殊副作用。

血府逐瘀汤注意事项由于方中活血祛瘀药较多,故孕妇忌用。

血府逐瘀汤药典记载1、《医林改错》卷上:"头痛,胸痛,胸不任物,胸任重物,天亮出汗,食自胸右下,心里热(名日灯笼病),瞀闷,急躁,夜睡梦多,呃逆,饮水即呛,不眠,小儿夜啼,心跳心忙,夜不安,俗言肝气病,干呕,晚发一阵热。

血府逐瘀汤对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的疗效分析前言缺血性脑卒中是现代医学中常见的中风类型之一，常见症状包括面瘫、肢体无力、语言障碍等。

颈动脉粥样硬化是其中一种病因，属于血管内膜发生变化并导致血流不畅通。

在现代中药中，血府逐瘀汤作为一种备受关注的草药配方，被广泛应用于缺血性脑卒中的治疗。

本文旨在分析血府逐瘀汤对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的疗效。

方法该研究包括3组患者：试验组、阳性对照组和阴性对照组，每组患者均经过血管超声检查确认存在颈动脉粥样硬化。

试验组患者用血府逐瘀汤进行治疗，阳性对照组采用常规西药治疗，阴性对照组则不采取治疗措施。

治疗周期为4周，包括病情评估、颈动脉超声和血生化检查等。

结果试验组患者治疗4周后，在症状改善、颈动脉内膜厚度和颈动脉斑块面积等方面的指标上均表现出显著提高（P<0.01），说明血府逐瘀汤可显著改善颈动脉粥样硬化。

阳性对照组患者的治疗效果较差，尽管也表现出一定的改善，但仍然差于试验组显著（P<0.05）。

阴性对照组的治疗效果与原发病状无异。

讨论血府逐瘀汤是传统中药配方，包括当归、川芎、三七等多味草药。

其主要作用在于活血化瘀，消肿止痛，具有对各种血液循环不良状态具有一定的改善作用。

本研究表明，血府逐瘀汤对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化具有一定的治疗效果。

值得注意的是，阳性对照组采用的是传统的西药治疗方式，尽管其治疗效果较血府逐瘀汤低，但西药治疗仍是一种重要的治疗手段。

此外，本研究的样本量较小，需要进一步扩大样本大小并进行随机双盲研究以进一步确认其疗效。

结论血府逐瘀汤可用于缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的治疗，并且表现出比传统西药更好的疗效。

尽管本研究具有一定限制性，但仍为该方剂的临床应用提供了支持，有待进一步研究证实其效果。

医案分享⾎府逐瘀汤合⼩建中汤治疗失眠⽂：郭海燕⾎府逐瘀汤，出⾃清代王清任的《医林改错》。

王清任，最振奋后学的事迹就是：因其醉⼼于医学，为了弄清楚⼈体的构造，在那个封建的年代，⾃⼰常常跑到疫病暴死者乱葬岗中和死刑场观察⼈体内脏结构，于1830年著成《医林改错》，附图25幅。

这种学医的精神实乃“惊天地，泣⿁神”。

临床上，⾎府逐瘀汤常⽤来治疗瘀⾎导致的失眠。

看⼀则医案。

患者孙某，⼥，45岁。

初诊⽇期：2016年12⽉11⽇。

主诉：失眠半年。

每于凌晨3点早醒，醒后⽆法⼊睡。

⼝渴，咽部异物感，咳不出咽不下，双膝、⼩腿酸软。

胃纳量尚可，但⾷凉则胃痛。

出汗正常。

晨起腰酸背痛，后背着凉则痛。

⼤便粘，1～3⽇⼀⾏。

⾎压偏低，情绪低落，胸闷，⼼慌。

⾯⾊⿊。

⾆淡，齿痕，苔薄，脉细涩。

既往史：后背长时间吹空调后背痛反复发作多年；遇风头痛反复发作多年；尿潜⾎（+）；胃溃疡；轻度抑郁症。

辨病辨证考虑：失眠（⽓滞⾎瘀，中焦虚寒）。

给予⾎府逐瘀汤合⼩建中汤：川芎30克，当归30克，熟地10克，⽩芍20克，桃仁10克，红花15克，柴胡15克，枳壳15克，桔梗15克，川⽜膝30克，桂枝10克，⼤枣10克，炙⽢草6克，⽣姜5克。

七剂，⽔煎服。

每⽇⼀剂。

复诊⽇期：2016年12⽉18⽇。

患者⾃诉服药后可以睡⾄清晨六点，其余各症状均缓解。

效不更⽅，继服前⽅⼗四剂。

2017年1⽉中旬，患者微信告知，服前⽅⼗四剂后，睡眠已恢复正常，且胃⼝⽐以前好，敢吃⽔果了，⾄今着风着凉后头未痛，后背未痛，⼼情好转，胸闷⼼慌消失，咽部异物感消失。

按：此例患者为何辨证为“⾎府逐瘀汤证”合“⼩建中汤证”？依据如下：从组⽅看，⾎府逐瘀汤由桃红四物汤加四逆散加桔梗、⽜膝组成，通过“以⽅测证”、“以药测证”的⽅法，可以得知，⾎府逐瘀汤主治有：⾎瘀所致证候（桃红四物汤证）、⽓滞所致证候（四逆散证）、咽部病证（桔梗）、腰腿不适病证（⽜膝）。

那么，在本例中，⾎瘀证候有：⾯⾊⿊、晨起腰酸背痛、⼼慌、失眠、脉细涩；⽓滞证候有：情绪低落、轻度抑郁症、胸闷、咽部异物感（类似梅核⽓）、⾎压偏低（特别指出，⾎压情况为史欣德教授长期临床观察发现，四逆散证的患者，⼤部分⾎压偏低，这点也恰好是使⽤柴胡的适宜症。