血液透析室设备使用维护保养制度

XXX医院血透室规章制度

血透室工作制度

工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。

热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。

医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。

医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。

严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时。

工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。

科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。

当天完成仪器消毒清洗工作。做二班时，换班前，仪器

必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。

10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。

11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。

医疗制度对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。 正确执行医嘱和各项诊疗工作，了解患者的病情、饮食、心理等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。

提前到岗，做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。

接待患者态度和蔼，并做好讲解、解释工作，巡视中听取患者主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随到，对危重患者做好抢救准备。

监督患者按时服药，定期复查相关项目，做好出院病人随访并记录。

积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。

护理制度

在护士长领导下做好各项工作。

认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作，严防交叉感染。

正确执行医嘱，制定相关的护理计划，协助医生做各项诊疗工作。

透析过程中经常巡视患者，密切观察患者病情，有问题及时处理同时做好护理记录。

血液透析室质量管理制度

一、总则

1. 为了保障患者的生命安全和身体健康，提高医疗质量，保障医疗安全，血液透析室建立质量管理制度。该制度适用于所有血液透析室的管理工作。

2. 血液透析室的质量管理原则是以患者为中心，全面提高医疗服务水平。

3. 质量管理的目标是依据相关法律法规和标准规范，制定和实施科学合理的管理措施，随时发现和纠正质量问题，为患者提供安全、有效、舒适的透析治疗服务。

二、组织机构

1. 血液透析室设立质量管理委员会，由血液透析室院长（主任）、质控负责人、医生、护士长等组成。

2. 质量管理委员会成员应当具备相关专业知识和工作经验，能够独立、客观地开展质量管理工作。

3. 质量管理委员会设立办公室，专门负责质量管理工作的日常管理和监督。

4. 质量管理委员会成员应当积极参加相关培训，提高质量管理水平，不断提升质量管理工作。

三、质量管理内容

1. 制定和完善血液透析室的质量管理制度和操作规程，确保严格按照规章制度执行。

2. 对血液透析室的医疗设备、器械、药品等进行定期检查和维护，及时发现和排除隐患。

3. 对血液透析室的环境卫生进行定期检查和清洁，保持空气、水质的洁净，防止交叉感染。

4. 定期对透析人员的操作技能和医疗知识进行培训和考核，确保医护人员保持良好的职业素养。

5. 对血液透析室的医疗废物进行分类、储存和处理，确保即时处理和安全处理。

6. 对患者透析数据进行定期汇总和分析，发现并解决透析治疗过程中的问题。

7. 根据患者的治疗效果、满意度和并发症情况，对医疗质量进行评估，制定改进建议和措施。

8. 建立并不断完善患者医疗记录，确保患者的透析治疗信息完整、准确。

四、质量管理措施 1. 制定血液透析室的质量安全管理责任制，明确管理人员的质量管理职责。

2. 加强对医护人员的质量管理培训，定期组织开展技能操作和医疗知识考核。

3. 对医疗设备、器械进行定期维护和保养，确保设备运行正常、安全。

1

血

液

净

化

中

心

规

章

制

度

2 目录

● 血透室工作制度…………………………………………………………3

● 医疗制度…………………………………………………………………4

● 护理制度…………………………………………………………………5

● 透析液和透析用水质量检测制度………………………………………6

● 血透患者登记及病历管理制度…………………………………………7

● 水处理间规章制度………………………………………………………8

● 血透室库房管理制度……………………………………………………9

● 血透室析室患者接诊制度………………………………………………10

● 血透室医务人员培训制度………………………………………………11

● 血透室急救设备管理制度………………………………………………12

● 血透室设备维护制度……………………………………………………13

● 血透室医疗垃圾管理制度………………………………………………14

● 血透室医疗废弃物处理规范、流程……………………………………15

● 血透室护理质量检查标准………………………………………………16

● 血透室准入制度和技能标准……………………………………………17

● 医务人员职业安全管理制度……………………………………………18

● 一次性物品管理制度……………………………………………………19

● 血液透析室工作人员手卫生制度………………………………………20

● 血透室消毒隔离制度……………………………………………………21

● 血透室医院感染管理制度………………………………………………22

● 血透室医院感染监测及报告制度………………………………………24

● 血透室健康宣教制度……………………………………………………25

● 护理风险管理制度………………………………………………………26

● 护理缺陷管理制度与自我监控…………………………………………29

血液透析室规章制度

【篇一：血液透析室工作制度】

血液透析室工作制度

1. 在护理部和科主任领导下，由护士长负责管理。

2. 工作人员严格执行各项工作制度和操作规程，各级各类工作人员 按规定履行各自的工作职责。严格执行消毒隔离制度和无菌技术操 作，避免交叉感染，保持透析室清洁、舒适、整齐、安静。进透析 室隔离病房应换隔离衣、口罩、帽子、鞋，离开时应脱去并消毒双 手。

3. 工作人员应具有高度的责任心和严谨的工作作风，坚守工作岗位， 服从领导，团结协作。严禁擅离职守，做到 “三心 ”：对患者服务热 心、观察病情细心、处理问题耐心。工作期间，严禁在透析室会客、 谈笑，不得看书报和杂志。要随时观察患者的病情，发现异常立即 通知医生进行处理。

4. 为减少感染机会，原则上一律谢绝探视、陪伴，家属未经许可不 得入内，请在门外等候。若病情需要，应有医嘱，容许一人陪伴。 进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。

5. 不得擅自将非本病房人员带入透析室。参观人员进入透析室需经 院领导批准或科主任及护士长同意，更衣换鞋后方可进入。

6. 保持透析室内医疗物品清洁整齐，定点分类放置，用后及时补充。 无菌物品每日检查消毒有效期，抢救物品和药品每日严格交接班， 并及时补充，抢救器械定期检查维修、保养、监测，确保设备正常 运转。要严格按照设备操作规程操作。

7. 工作人员下班时，应关好门窗、空调、检查电源水源设备是否处 理妥善，注意安全保卫工作。

8. 透析室划分非限制区、限制区，每区门口设置浸湿消毒液的脚垫， 并保持湿润，每天清洗一次。

9. 工作人员应与患者分门进出。

10. 血透患者的床单、被套应做到一人一用。透析工作结束后，患者 使用过的被服及时更换，阳性患者的污染被服经初步消毒后再送洗 涤公司。

11. hbsag 阳性患者必须使用专用的透析机。透析结束后严格按照传 染病消毒隔离制度进行处理。

12. 做好透析机、床单位及房间的终末消毒。