《学前卫生学》教学大纲
一、课程性质、目的和要求
《学前卫生学》是学前教育专业的必修课，也是一门专业基础课。它研究学前儿童的机体与其生活和学习环境之间的相互关系，研究促进学前儿童健康成长的卫生要求和卫生措施的制定。
通过学习《学前卫生学》，学生应全面掌握学前儿童解剖生理特点以及身体生长发育的规律，掌握营养学基础知识，了解托幼机构的膳食管理，了解学前儿童常见疾病的有关知识及基本急救措施，熟悉教育环境创设及教育过程中的卫生要求，系统了解学前儿童常见心理卫生问题及教育对策，能够对学前儿童的身心发展进行科学的评价，具备一定的实际工作能力，将来在实际工作中能够切实作到维护和增进儿童的健康。
二、教学方法
本课程60学时，教材选用北京师范大学出版社2004年出版，万钫编着的《学前卫生学》。
本课程采用讲授、讨论、情景模拟操作、自学的方式进行教学。
对于解剖生理部分，建议教师利用挂图、模型、幻灯、动画等方法讲解，帮助学生理解。在学习病儿护理技能和意外事故急救处理时，要在学习理论知识的基础上，采用情景模拟手段，让学生动手操作，使学生能真正掌握护理和意外事故急救处理技能。
为了配合课堂教学，本课程安排有课程实习，可安排学生到幼儿园参观实习，并要求写出实习报告。
三、教学内容、要求和课时安排
绪 论 （2课时）
教学目的：使学生了解学前卫生学的研究对象、任务、内容和方法。
教学重点：学前卫生学的研究对象与任务。
教学难点：学前卫生学的研究对象。
教学的具体内容：
一．学前卫生学的研究对象
二．学前卫生学的研究任务
三．学前卫生学的研究内容
四．学前卫生学的研究方法
第一章 生理基础（16课时）
教学目的：使学生掌握人体的解剖生理结构和幼儿的解剖生理特点，掌握幼儿生长发育的规律，了解影响儿童生长发育的因素。
教学重点：幼儿的解剖生理特点及生长发育的规律。 教学难点：幼儿生长发育的规律。
一、常用护理技术操作
(一) 铺备用床法
[目的] 保持病区整洁，准备接受新患者。
表1－1 铺备用床操作规程 总分：100分
项目 内 容 分值 评分要求
评估
10分
1、评估环境 同室病友有无进餐、治疗、换药
2、评估用物 评估床旁设施、病床、床垫、床褥、被单、被套
3、操作者自身评估 评估自身着装、仪表是否符合季节要求 3
4
3 1. 未评估不给分，评估不完全酌情扣分
2. 评估铺床用的被单、被套可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分
计划
20分 1、预期目标
（1）床铺平整、舒适、安全、实用。（2）病室整洁，准备迎接新患者。
2、准备
（1）操作者自身准备 衣、帽、 鞋、口罩穿戴整洁，修剪指甲、洗手。
（2）用物准备 护理车上置枕套与枕芯、棉被或毛毯、被套、大单，护理车下层置床刷及刷套。
（2）各被单折叠
3、环境准备 4
2
10
2
2 1. 预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣2分，未作要求者不扣分
2. 准备不符合要求者酌情扣分
3. 被单折叠错误影响操作者扣除操作步骤分，还扣除准备分
实施
50分 1．护理车推至床尾。移开床旁桌约2Ocm，凳移至床尾一侧。
2．将床褥从床头至床尾湿扫干净；卷放在床边凳上；翻转床垫；上缘紧靠床头；再将床褥翻转铺上。
3．铺大单。将大单正面向上，与床铺中线对齐，依次打开。先铺床头，后铺床尾。一手托起床头的床垫，一手伸过床头中线，将大单塞入床垫下，在距床头约30cm处，向上提起大单边缘使其同床边沿垂直，以床沿为界，将床单分成上下两半，上半呈一等腰直角三角形，下半呈一直角梯形。先将下半部塞入床垫下，再将上半部三角翻下折于床垫下，将角铺成45º斜角。操作者至床尾拉紧大单，同法铺好床尾，再将床沿中段部分拉紧塞入床垫下。转至对侧，同法铺好床单。也可用床笠代替大单，按铺大单法打开床笠，先床头后床尾套4
院前急救
1、院前急救的概念
院前急救是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医疗服务向社会大众的延伸。它包括广义和狭义两个概念。广义上讲院前急救是指伤病员在发病或受伤时，由救护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称，即伤员尚未到达医院前的救治。狭义的院前急救则专指由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动
2、院前急救的重要性:医疗角度、社会救灾角度
、院前急救护士的基本要求 ：(1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术；(2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点；(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作；(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等； (5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题；
3、护理体检：包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题
4、院前急救的特点:
（1）社会性强、随机性强（突发性）
（2）时间紧急、流动性大（紧迫性）
（3）病种多样复杂，涉及各个学科（多样性）
（4）急救环境条件差（艰难性）
5、院前急救总任务:采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。具体:平时对呼救病人的院外急救；灾害或战争时对遇难者的院外急救；特殊任务时救护值班；急救知识的普及。
6、院前急救的原则
总原则:先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。
先救命、后治病
先复苏、后固定
先止血、后包扎
先重伤、后轻伤
先救治、后运送
先排险、后施救
急救与呼救并重
1.抬起就跑→暂等并稳定伤情
2.10-20分钟 白金时间
3.1小时 黄金时间
1
常
见
危
重
症
的
急
救
护
理
2
第一节 急性冠状动脉综合症的急救护理
一、概述
急性冠脉综合征是冠心病的急症，临床上包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死
(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死 (STEMI)。
二、病情评估
1.主要症状
（1）先兆 约半数病人在发病前有前驱症状，如乏力、气短、频发心绞痛等。
（2）心前区疼痛 突然发生，表现为胸骨后或心前区的压榨样疼痛，持续数分钟至数十分钟，休息或含硝酸甘油不能缓解。
（3）恶心、呕吐、上腹疼痛。
（4）低血压或休克 疼痛常伴有血压下降,部分病人出现休克表现。
（5）呼吸困难、发绀、烦躁 重者可发生肺水肿或心力衰竭。
（6）猝死 ACS最严重的一种临床表现。
2.体征
（1）心率加快或减慢,心尖区第一心音减弱,可出现第四心音或奔马律。
（2）心电图的改变 NSTE-ACS表现为T波改变（高尖、低平或者倒置），和/或ST段压低>0.05mV；STE-ACS表现为至少两个相关联导联ST段抬高>0.1mV，和/或T波改变。
（3）心肌酶标记物 TnI / TnT一般在发病2~4小时升高，10~24小时达到高峰；CK-MB则在发病3~4小时开始升高，10~24小时达高峰值。
三、急救护理
1. 建立静脉通路 用18G或20G套管针在近心端的大静脉作静脉留置，滴速＜40滴/分。
2. 按医嘱用药
（1）扩血管药物 可用硝酸甘油，每5分钟舌下含服0.4mg，可反复应用3次。必要时给予静脉制剂。
（2）镇静镇痛药 成人剂量：度冷丁一般给予50～75mg肌注；吗啡5～10mg皮下或静脉注射；烦躁不安者，可适当给予安定10mg静注或肌注。
（3）ß受体阻滞剂 如病人没有低血压、心动过缓、房室传导阻滞等禁忌都应口服ß受体阻滞剂。
（4）抗栓药物 急性期治疗，伊诺肝素优于普通肝素。
（5）抗血小板治疗 症状出现后应尽早使用阿司匹林，不能耐受阿司匹林的患者应使用氯吡格雷。对早期保守治疗的患者应在阿司匹林的基础上开始氯吡格雷治疗。
