中西医结合治疗黄褐斑40例
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而转用其它方法治疗，列为无效病例。 ３讨论 带状疱疹系水痘——带状疱疹病毒感染所引起，采
用西药抗病毒、止痛及Ｂ族维生素可达到治疗目的。而祖国
医学该病称“缠腰火丹”、“蛇串疮”“蜘蛛疮”，多于春秋季发
病。由肝胆湿热或外感湿毒、湿热凝聚不泄，相互搏结，壅滞 肌肤而成疱疹。湿毒热结，气血不畅，不通则痛。治当清热解
毒，化毒去湿，凉血燥湿，消疹散痛。清开灵主要由牛黄、金银 花、栀子、黄芩、水牛角、珍珠母、板蓝根等组成，具有清热解
毒，化痰通络，镇静安神，抑制病毒复制等作用。牛黄具有清
心、解热、利痰、止惊、开窍、解毒的功效，经药理实验证明，牛
黄中的胆酸盐类有清热、解毒、镇静的作用。水牛角和珍珠母 补水救火，栀子、黄芩、金银花、板蓝根协助牛黄、水牛角和珍
珠母加强清热泻火之效。清开灵可促进疱疹的消退，缩短疗
程，减少皮损瘢痕的形成及神经节的损伤，从而达到减少神经
痛后遗症的发生。但使用时应注意有少数人出现过敏症状，
从治疗组和对照组结果来看，中西医结合治疗明显优于单纯
西医治疗，临床上值得借鉴。
参考文献：
［１］吴志华．现代皮肤性病学［Ｍ］．广州：广东人民出版社，２０００．７０４． ［２］刘传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｍ］．第２版，北京：人 民军医出版社，１９９９，２８１～２８２．
中西医结合治疗黄褐斑４０例
潘慧宜，廖传德（广州市中医医院皮肤科５１０１３０）
ｅｏ图分类号：Ｒ４／７８；Ｒ７５８．４ ２文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—１３１０（２００７）０２—００１９—０２
黄褐斑是一种发生于颜面部的色素障碍性疾病，中医学
称之为面黧黑斑、肝斑等，是临床常见的皮肤病。男女均可发
生，以中青年妇女多见。笔者采用中西医结合治疗黄褐斑４０
例，取得较好的疗效。现报告如下：
１资料与方法
１．１一般资料４０例黄褐斑患者均为门诊病人。其中男性
４例，女性３６例，年龄２１～４５岁，病程６ｍ～３ｙｒ。皮损为面呈
黄褐色或深褐黄色斑片，分布于颧、颊部位３６人，口周围４
人，部分状如蝶形。本组病例均有不同程度的情绪抑郁、胸肋
胀满或腰膝酸软、少寐多梦、五心烦热，女性患者１０例伴有月
经不调、舌或有瘀点、瘀斑。
１．２病例选择 参考中国中西医结合皮肤科学色素病学组所制定的诊断
标准：①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性 分布，无炎症表现及鳞屑。②无明显自觉症状⑧女性多发，主
要发生在青春期后。④病情可有季节性，常夏重冬轻。⑤排
除其他疾病（如颧部褐青色痣，Ｒｉｅｈｌ黑变病及色素性光化性
扁平苔鲜等）引起的色素沉着。…
凡妊娠或哺乳期妇女，对本组药物过敏者不纳入观察。
未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效及安全
性判断者亦不纳入观察。
所有患者２ｍ内均未接受其他任何有关本病的治疗。
１．３治疗方法 １．３．１ 中药 自拟祛斑换颜汤加减。组成：生地１５ｇ、女贞
子１５ｇ、旱莲草１５ｇ、桑寄生２０ｇ、山萸肉１２ｇ、赤芍１２ｇ、牡丹皮
１２ｇ、丹参２０ｇ、山药２０ｇ、茯苓皮１５ｇ、白术１２ｇ、甘草３ｇ。每日
１剂，煎２次，早晚服用。并视病情酌情加减，伴情绪抑郁、胸
肋胀满者，加柴胡、黄芩；伴腰膝酸软者，加菟丝子、杜仲，伴少
寐多梦、五心烦热者，加黄柏、知母、酸枣仁。
１．３．２西药口服维生素Ｃ泡腾片（商品名：力度伸泡腾
片，上海罗氏制药有限公司）１ｇ，１次／ｄ，ＶｉｔＥ ０．１，３次／ｄ。
治疗４ｗ为１疗程，２个疗程完毕后判断疗效。所有病例
均未使用外用药物。
治疗期间嘱患者保持心情开朗，要有足够的睡眠休息时 间；饮食宜清淡而富有营养，少食高脂及辛辣刺激性食物，多
吃蔬菜水果：户外活动时应戴帽或打伞，避免日光的照射：勿
自行加用其他药物及含铅等物质的化妆品。
２治疗结果 ２．１疗效标准基本治愈：肉眼观察色斑面积消退大于９ｏ％，
颜色基本消失；显效：肉眼观察色斑面积消退大于６ｏ％，颜色
明显变淡；好转：肉眼观察色斑面积消退大于３０％，颜色变淡；
无效：色斑面积消退小于３０％，颜色变化不明显。…
２．２结果基本痊愈２４例（６０．０％），显效６例（１５．０％）， 好转７例（１２．０％），无效３例（８．０％），总有效率９２．０％。治
疗期间有２例出现胃部不适，维生素Ｃ泡腾片改为餐后服用
后，症状消失。基本治愈及显效病例随访２ｙｒ未见复发。
３讨论
黄褐斑（ｃｈｏａｓｍａ）是一种发生于颜面部的慢性色素代谢 障碍性疾患。皮损主要对称分布于面部眼眶附近及额、颊、鼻
和口周围，呈淡褐黄色至深褐黄色，有时呈蝶翼状，大多数患
者无任何自觉症状。多发生于中青年女性。本病的发病机理
复杂，真正发病原因目前尚未完全明了。多数学者认为与下
列因素有关：内分泌失调、遗传因素、氧自由基、紫外线照射、
妊娠、雌激素和孕激素水平、甲乙型肝炎、胆囊炎、酪氨酸功能 障碍、化妆品等。 “
祖国医学中，黄褐斑属于“黧黑斑”、“肝斑”、“面尘”的 范畴。明－陈实功《外科正宗》言：“黧黑斑者，水亏不能制
火，血弱不能华肉，以至火燥结成斑黑，色枯不泽。” 黄褐斑
多由肝气郁结，脾不输精，肝肾阴虚，血阻脉络，不能荣肤所
致。本病与肝脾肾三脏有关，证多虚实挟杂。方中女贞子、旱
莲草、桑寄生、山萸肉补益肝肾，山药补益脾阴，茯苓皮、白术、
甘草健脾益气，生地、赤芍、牡丹皮清热凉血、活血祛瘀，丹参
调经活血祛瘀，甘草和中，调和诸药。
本病目前尚无十分有效的治疗方法。现代医学认为黄褐斑
是由于皮肤黑色素增加所致。酪氨酸酶（ ｒＹＰ）是皮肤黑色素生
物合成的主要限速酶，控制其活力即可控制黑色素生成量 。
方中茯苓、山药、山茱萸、白术能使酪氨酸酶潘『生降低。
而西药中，维生素Ｅ可以调节内分泌，并且能清除体内
【收稿日期】２００６—０６—０７
１９ 维普资讯 http://www.cqvip.com 有毒自由基；维生素Ｃ则能抑制皮肤内多巴醌的氧化作用，
使皮肤内颜色较深的氧化型色素还原成浅色还原型色素，从
而抑制黑色素的形成 。
本组病例给予申西药结合治疗，中药西药相辅相成，且使
用方便、副作用较少，患者依从性好，疗效尚满意，故予报道。
参考文献：
［１］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组．黄褐斑的
临床诊断和疗效判定标准（２００３年修定稿）［Ｊ］．中国中西医结合皮肤 性病学杂志，２００４，３（１）：６６． ［２］陈达灿，榻国维．皮肤性病科专病中医临床诊治［Ｍ］．北京：人民 卫生出版社，２０００．３６５—３６６． ［３］杨国亮，王侠生．现代皮肤病学［Ｍ］．上海：上海医科大学出版社， １９９８．６４７． ［４］李洪武，朱文元．治疗黄褐斑的中药复方对酪氨酸酶活性的影响 ［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２０００，３３（２）：９３—９５．
［５］朱学骏，顾有守，沈丽玉．实用皮肤病性病治疗学［Ｍ］．北京：北京 医科大学出版社，２０００．４２６．
中西医结合治疗寻常痤疮３４例
万士锋（确山县中医院皮肤科，河南驻马店４６３２００）
中图分类号：Ｒ４／７８；Ｒ７５８．７３ ３文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—１３１０（２００７）０２—００２０—０１
寻常痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，笔者于２００４ 海藻９ｇ。皮脂较多者加茯苓１５ｇ、苦参１５ｇ。水煎服，每日一
年１月一２００６年１月采用中西医结合的办法治疗寻常痤疮 剂。治疗期间忌辛辣油腻之物。
６８例，取得满意疗效，结果报告如下。 １．３疗效判定标准疗程为２０ｄ，痊愈为皮疹全部消退，近 １ 资料与方法 期无新皮疹出现；显效为皮疹消退７５％以上，不出新疹；好转
１．１ 临床资料全部６８例患者均来自我院皮肤科门诊，随 为皮疹消退３０％以上；无效为皮疹无明显消退或增多。
机分成中西医结合组（简称治疗组）及对照组。治疗组３４ ２治疗结果治疗组３４例，痊愈１２例，显效ｌＯ例，好转ｌＯ
例，男２０例，女１４例；年龄１２—４０岁，病程６ｍ一１０ｙｒ；Ｉ度１０ 例，无效２例，总有效率９４．１％；对照组３４例，痊愈２例，显效
例，Ⅱ度１５例，Ⅲ度５例，Ⅳ度４例。对照组３４例，男１８例，８例，好转２例，无效２２例，总有效率３５．３％，两组经卡方检
女ｌ６例；年龄Ｉ１—４２岁，病程３ｍ一１Ｉｙｒ；Ｉ度ｌ５例，Ⅱ度ｌ０ 验 ＝５１．５，Ｐ＜０．０１。
例，Ⅲ度６例，Ⅳ度３例。以上两组在接受治疗期间，均停止 ３讨论痤疮是常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，属中医
使用其它治疗痤疮的药物。 “肺风粉刺”范围，好发于青春期男女，我们根据《医宗金鉴・
１．２治疗方法对照组：用西米替丁片，每次０．２，３次／ｄ；四 外科心法》“此证由肺经风热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形
环素片，每次０．５，３次／ｄ，共用２０ｄ。治疗组：西药治疗与对 如黍屑，兔赤肿疼，破出白粉汁。”采用清热疏风，宣肺健脾利
照组相同，同时加用中药治疗。中医辩证：寻常痤疮属肺胃血 湿为治疗原则。西医认为，四环素有较强抗痤疮丙酸杆菌作
热郁滞不散。治法：清热疏风，宣肺健脾利湿。清痘汤加减： 用，西米替丁为Ｈ 受体拮抗剂，对双氢睾酮竞争性拮抗，从
当归１０ｇ、赤芍１０ｇ、连翘１０ｇ、黄芩１０ｇ、前胡１０ｇ、栀子６ｇ、防 而阻止了双氢睾酮对皮脂腺的作用，因此中西医结合治疗痤
风１０ｇ、花粉１０ｇ、陈皮６ｇ、蚤休１５ｇ、苍术６ｇ、甘草６ｇ，有结节 疮，可以起到标本兼治的作用。
者加皂刺６ｇ、莪术６ｇ、三棱６ｇ。有囊肿者加贝母９ｇ、昆布９ｇ、 【收稿日期】２００６—０６—１９
中西医结合治疗寻常型银屑病３０例
李月芳，鲁春菊（云南省怒江州人民医院皮肤科，云南六库６７３１００）
中图分类号：Ｒ４／７８；Ｒ７５８．６３文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１３１０（２００７）０２—００２０—０１
１资料与方法
１．１ 临床资料３０例寻常型银屑病患者均来自皮肤科门 诊，其中男性１９例，女性１１例，年龄最小１７岁，最大５５岁，
病程２ｍ一２０Ｙｒ，初发者５例，复发者２５例。临床表现均以皮
肤出现粟粒至蚕豆大小的红色丘疹或斑疹，上覆银白色鳞屑，
刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，３０例患者均属进展
期，部分患者伴有明显瘙痒。
１．２治疗方法
卡介菌素多糖核酸注射液（浙江万马药业），１ｍｌ，肌肉注
射，１次／ｇ．ｏ．ｄ，连用４０次为一疗程。
中药（黄芪１５ｇ、生地１２ｇ、丹皮９ｇ、白藓皮１２ｇ、郁金９ｇ、
丹参１２ｇ、银花１５ｇ荆芥６ｇ、革薜２５ｇ、山栀１２ｇ、红花９ｇ、当归 １２ｇ），每日１剂，水煎服，３次／ｄ。 ２结果经一疗程治疗，２８例临床治愈，２例效果不明显者
经加用雷公藤片，维生素Ｃ后好转。治疗过程中未见明显毒
副作用。
３讨论卡介菌素多糖核酸为卡介菌提取素内含核酸、多糖
等１０多种免疫活性物质，是一种非特异性免疫增强剂，在银 屑病的治疗中，可能是通过有效激活巨噬细胞，使其增殖并增
强其吞噬和消化功能，从而增加机体非特异免疫力。银屑病 患者一般都存在微循环障碍，因此我们采用具有活血养血、去
瘀润肤、清热润燥解毒、活血化瘀作用的中药组方，与卡介菌
素联合使用，在提高免疫功能的同时，改善微循环，中西药相
辅相成，发挥协同作用，因而达到了较为满意的治疗效果。
