生精细胞脱落和排列紊乱者18例

Q Q 雷公藤 （ !"#$%&"’#() *#+,-".## 800F$ R ） 为卫矛科 一年生藤本植物， 又名断肠草、 黄藤根等， 是一种我 国常见的有毒蜜源植物， 广泛分布于长江以南各省 区及西南各地的荒山坡、 山谷灌木丛及树林下， 云南 山区 ) Y + 月份开花， 福建建宁 ) 月底开花， 湖南城 步 % 月下旬开花， 蜜腺袒露在花盘上， 泌蜜丰富。全 株剧毒， 在大旱之季其它蜜源植物泌蜜少时， 蜜蜂会 采集雷公藤蜜， 未见毒害， 但人吃了雷公藤蜜会中毒 甚至死亡
［ ,1 ］
现雷公藤高、 低剂量组对大鼠肾脏造成不同程度的 肾脏形态学改变， 主要是高剂量组皮质肾小管内有 大量的均匀红染物质， 肾小管上皮可见浊肿， 间质内 淋巴细胞增多、 血管扩张、 部分肾小球囊扩张、 毛细 血管球缺血。低剂量组的管腔内红染物质明显少于
对雷公藤及其单
高剂量组， 肾小管上皮浊肿及其他病变也不明显。 !" #" % 9 对心脏的损害： 雷公藤及其制剂所致大鼠 急性中毒实验发现， 心肌损害较为明显， 主要表现为 多发性微小肌溶灶形成， 灶内心肌纤维肿胀， 分离或 溶解， 线粒体游离于分散的心肌纤维间。各种雷公 藤制剂急性中毒的心肌损害中以雷公藤甲素的心肌 损害最为严重。亚慢性中毒实验发现， 小剂量雷公 藤醋酸乙酯提取物对心肌细胞未见明显病理损害，
［ -. ］ //? -< 。郜新江等 观察从雷公藤中分离的单体
。
!" #" ! 9 对胃肠的损害： 临床上最常见的雷公藤毒 副作用表现为胃肠道症状， 不同制剂的副作用发生 率不同， 急性中毒可引起胃肠道非特异性损伤。常 见的症状有恶心、 呕吐、 食欲不振、 胃痛、 腹泻。丁虹 等在动物急性中毒实验中发现中毒小鼠胃底部明显 充血， 肠道无规则散在溃疡

睾丸的生精功能
一、睾丸的结构特征
睾丸在阴囊内，其背面近外侧与附睾相连。 睾丸表面有一层白膜，沿睾丸后缘 白膜增凸入睾丸内形成睾丸纵隔。从纵隔发出许多结缔组织小隔，将睾丸实质分 成许多睾丸小叶。小叶内有曲细精管。曲细精管汇合成较短的直细精管，进入睾 丸纵隔交织成睾丸网。睾丸网发出睾丸输出小管，出睾丸后缘的上部进入附睾。
下丘脑
腺垂体
（-）
（-）
睾丸曲 细精管
（+）
生精过程
睾丸间 质细胞
睾酮
此外，在睾丸的局部，尤其是在 支持细胞与生精细胞和间质细胞 之间，还存在错综复杂的局部调 节机制。
下丘脑
腺垂体
（-）+）
生精过程
睾丸间 质细胞
睾酮
雄激素的作用
一、睾丸间质细胞
睾丸间质细胞分泌雄激素，位于睾丸间质内，成群分布在曲细精管之间，胞体呈 圆形，椭圆形或不规则形，胞体较大，直径约20μm，胞质呈嗜酸性，细胞核呈 圆形或卵圆形，常位于中央，染色较淡，有1～2个核仁。
5.促进蛋白质合成
睾酮能促进蛋白质的合成代谢，从而加速生长，特别是对肌肉 和生殖器官的作用更为明显；促进骨骼生长及钙、磷沉积。还 可刺激肾脏产生促红细胞生成素，促进骨髓造血功能，使红细 胞生成增多。 临床上常用雄激素治疗再生障碍性贫血。
6.调节腺垂体的分泌
血液中睾酮浓度升高，可反馈性抑制腺垂体分泌LH，维 持血液中睾酮浓度的稳态。
1.下丘脑-腺垂体对睾丸的调节
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素 （GnRH）经垂体门脉系统直接作 用于腺垂体，促进腺垂体合成和分 泌FSH和LH。FSH主要作用于生精 细胞与支持细胞，促进精子的形成。 LH主要作用于间质细胞，刺激间 质细胞的发育并分泌睾酮。

ｅ Ｌ Ｍ ｉａ ｇ ｅ （ ｅａｔ ， Ｉ ｅ ｉｎ ，ｔ Ｄ ｐ ｒ ｘ —
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ Ｂ Ｔ ＡＣ Ａ Ｓ Ｒ Ｔ］ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｔ ｙｔｅｓ ｎｆ ａｃ ｎ ｆ ｃ ｏ ｉｅ ｎｉ ｔ ｘ ｅ ｍ ｎａ ｃｙｔ ｅｉｉ Ｍｅｈ ｄ Ｍａ ｊｃ ｖ ｏｓ ｄ ｉ ｉｃｎｅａｄｅ ｅｔ ｆ ｍ ｍｉ ｒ ｐ ｒ ｅｔ ｒｐｏ ｈｄｓ ｉ ｕ ｈ ｇｉ Ｖ ｎａｅ ｉ ｌ ｒ ｍ． ｔｏ ｓ ｌ ｅ
波形蛋白表 达明显增加且波形蛋 白丝排列紊乱。④ 结论
凋亡。
隐睾能导致睾丸 内波形蛋 白表 达增高 ， 影响支持细胞 的功能， 而促进 生精细胞 从
［ 关键词 ］ 隐睾
波形蛋白 生精 细胞
凋亡
［ 中图分类号］ Ｒ３ １ ［ ２ 文献标识 码］ Ａ ［ 文章编 号］ ２ ９ ０ ５—２ ９ ２ １ ）３— ０ ６４（０ ２ ０ ３ ９—０ ２
石金凤 谢远杰 李美香 龙 治峰 赵 国军 郑 翔 杜雅 兰 贺丽萍①
（ 南华大学组织学 与胚胎 学教研 室
［ 摘 要］ ① 目 的
湖南衡 阳 ４ １０ ； 湖南师范大学 医学 院组织学与胚 胎学教研 室） ２０１①
探讨实验性隐睾对大鼠睾丸支持细胞波形蛋 白表达 的影响及其意义。②方法 将 ３ ０只健康雄 性 ｓ Ｄ大鼠随机分 为隐 与正 常侧
Ｓｇ ｉｃ ｎｅａ ｄｅ ｅｔ ｆＶｍｅ ｔ ａ ｘ ｅｉ ｎａ ｒｐｏｃ ｉｉ ｉｎｆ ａ ｃ ｎ ｆ ｃ ｉ ｎｉ ｉ ｒｔ ｐ ｒ ｉ ｏ ｎｎ ｅ ｍｅ ｔｌ ｙ ｔｒｈｄｓ ｃ ｍ Ｓ Ｉ ｉ ｅｇ ＸＥ Ｈ ｎ ｎ ， Ｉ Ｊｆ ｍ ｒ ｏ ｉｏ ｇ ｎ ｍ ｒｏ ｇ ，Ｕ ｅｉ ｆＨｓ ｌ ｙａ ｄＥ ｂ ｌ ｙ ｎ ｅ ｔ ｔｏ ｙｏ ｏ ｏｔ ｈｎ ， ｕ ａ ｅｇａ ｇ４ １０ ， ｈ ａ ｆＳｕｈＣ ｉａ Ｈ ｎ ｎＨ ｎｙ ｎ ２０ １ Ｃ ｉ ） ｎ

【疾病名】精索静脉曲张【英文名】varicocele【别名】cirsocele；pampinocele；ramex；spermophlebectasia【ICD号】I86.1【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展2.发病机制研究进展(1)精索静脉曲张的解剖学因素：睾丸和附睾的静脉血管汇入蔓状静脉丛上行至腹股沟管内汇合成精索内静脉，沿腹膜后上行，左侧成直角进入左肾静脉，右侧成斜角进入下腔静脉，若回流受阻则发生蔓状盘曲扩张称为精索静脉曲张。

精索静脉曲张多为一侧性，左侧易发(占90%)，因为左侧精索内静脉呈直角进入肾静脉，行程稍长，加之人们平时多取直立姿势使左侧精索内静脉内压增高，影响血液回流，引起血液淤滞和血管扩张，左精索内静脉位于乙状结肠后方，易受肠道压迫影响其通畅。

另外，肠系膜上动脉和主动脉搏动对左侧精索内静脉的压迫，可使左肾静脉及左侧精索内静脉的压力增高，右髂总动脉可能使右髂静脉受压影响左输精管静脉回流，形成远端钳夹现象。

(2)精索静脉曲张的病理变化及免疫学因素：①精索内静脉、睾丸及附睾的组织病理变化：精索内静脉病变可发现血管内皮细胞变性，内膜增生，中膜和瓣膜平滑肌增生肥厚瓣膜严重机化，从而造成血液淤滞。

睾丸损伤的病变表现为生精细胞脱落，间质水肿，间质小血管病变。

附睾病变表现，间质水肿，上皮细胞变性，管腔上皮细胞表面刷状缘排列紊乱。

②精索静脉、睾丸及附睾的免疫因素：Colomb等发现精索静脉曲张不育者外周血和精液中存在抗精子抗体(ASA)，ASA进入睾丸或附睾，可干扰生精和精子的成熟过程，导致精子数目减少，或者黏附在精子膜上，引起精子的形态和功能异常。

(3)精索静脉曲张导致不育的原因：①睾丸温度增高：于1921年Grem首先报告，精索静脉曲张温度增高可能是患者不育的原因之一。

精子的发生与成长需要特定的温度环境，温度升高，精子的生成便受到障碍。

睾丸动脉和静脉之间形成一种逆流热交换降温系统，精索静脉曲张时，血液淤滞，蔓状静脉丛热交换率下降，阴囊温度升高，可能导致曲细精管发生变性。

第34卷第2期吉林医药学院学报V 01．34N o ．2—120一2013年04月Jo 呻1alofJi l i nM edi calC o Ⅱe geA pr ．2013一=：==============================盘==一文章编号：1673-2995(2013)02旬120讲生精障碍动物模型的研究进展R es e ar ch 0f t he aI l i _m a l m odeI of sper m at ogeI l i c abnor ma H t i es ·综述·范红艳1，王艳春1，顾饶胜1，沈楠2，任旷1’(吉林医药学院：1．基础医学院药理教研室；2．实验中心机能实验室，吉林吉林132013)摘要：近年来，随着生育年龄的延迟和感染性疾病的传播，男性不育症的发病率呈上升趋势，关于不育症的研究也越来越多。

国内外生精障碍动物模型的建立方法一般包括物理、化学、免疫和手术等方法，本文对目前生精障碍动物模型的建立方法进行综述。

关键词：生精障碍；动物模型中图分类号：R -332文献标识码：A 近年来随着工业化的发展、人们的生活方式的改变及生存环境不断恶化，男性精子质量急剧下降，不育症发病率日益增多，研究者试图找到合适的治疗男性不育的方法。

男性不育症是临床上较为常见的性医学疾病之一，导致本病发生的原因较为复杂，如阳痿、早泄、精液异常(包括精子数量减少或无精子、活动率低下、畸形率增高及精液液化不良症等)及不射精症，其中精液异常所致者约占70％一80％，故关于男性不育症研究的动物模型主要以精液质量异常性为主。

本文将近年来的生精障碍动物模型研究进展作一综述，为男性不育研究和治疗药物开发研究提供一定的参考。

现将各种造模方法介绍如下。

1物理方法1．1热效应致生精障碍模型哺乳类动物的睾丸对热十分敏感，故大多数雄性动物进化的结果是睾丸生长在腹腔外或腹腔浅表。

睾丸组织局部温度低于体温，是精子生成的基本保证，哺乳动物阴囊温度低于正常体温2～3℃时，将影响精子的生成。

听说吸烟杀精，是真的吗马健雄“老公，不是说我们‘封山育林吗？你怎么又抽上了？”“媳妇说得对，可是我这实在没忍住。

都说吸烟对孩子不好，其实也未必吧。

你看我爸就吸烟，我不是挺好的嘛！”“你以为吸烟就仅仅是对胎儿不好吗？吸烟杀精听说过吗？能不能怀得上都难说，还说什么对孩子好不好！”“吸烟杀精那都是谣言。

你见过几个吸烟的人没有后代的？你看我爸、我叔，周围吸烟的朋友，不都挺好的吗？”“人家是人家，你是你，这都半年了，我也没个动静。

你自己好好想想吧……”我国男性吸烟人数众多，占总吸烟人数的96%。

其实，他们在长期吸食烟草、享受烟草带来的“冠冕堂皇”的欢乐时，早已将自己的健康砸在了赌桌之上。

尤其是香烟对男性生殖系统及性功能的损害，最令人担忧。

吸烟是杀精的“刽子手”大量研究表明，无论主动吸烟还是被动吸烟，烟雾中的有毒物质都能通过血-生殖腺（睾丸、附睾）屏障进入睾丸、附睾等组织内，一方面造成睾丸生精上皮细胞减少;另一方面也使附睾上皮细胞排列紊乱，活性物质分泌不足。

这种损害影响了精子在睾丸的发生和在附睾的成熟、活化过程，在精液分析中就会出现精子密度、活力下降，畸形率升高的现象。

此外，在精卵结合的过程中，精子对卵子的穿透能力也会相应的减弱，有害物质可以在体内蓄积，明显降低女性的受孕几率。

可想而知，每次进入女性阴道数以亿计的精子大军，都是老弱残兵，非战斗减员严重，如何能够跨越“千山万水”与卵子相会？然而，吸烟对男性生殖系统损害的“威力”远不止如此。

早在1985年就有国外学者证实了香烟中的诱变物质，可以影响生殖细胞的成熟和增殖，导致精子内所含的DNA发生突变。

而精子DNA的完整性是正确传递遗传信息所必须的，其染色质异常和DNA损伤均可导致男性不育。

另外，男性吸烟的时间越长，突变越严重，也越有可能对下一代造成潜在的影响。

吸烟是“性福”的终结者每个成功男人的背后都有着充满和谐和“性福”的家庭生活，而香烟却是这一切美好的终结者。

[ 2 ]韩茜 ,谢君梅 ,李秀荣 ,等. 大 Y染色体核型与疾病的关系探讨 [ J ]. 中国优生与遗传杂志 , 2003, 11 (1) : 63.
中国优生与遗传杂志 2009年第 17卷第 4期
·37·
104例男性 Y染色体变异的细胞遗传学分析
邹 波 , 鲁莉萍 , 毛倩倩 (浙江省宁波市妇女儿童医院检验科 , 315010)
摘 要 : 目的 探讨 Y染色体异常对男性生殖及发育的影响 。方法 常规外周血淋巴细胞培养 , 制备染色体标本 , G 显带 , 镜下核型分析 。结果 检出 Y染色体异常 104例 , 包括 5种核型 , 主要表现为不良孕产史 、无精子症 、性别畸形 、 智力低下等 。结论 人类 Y染色体变异通常会导致男性发育异常或生殖异常等遗传效应 。
讨论
对于 Y染色体 ,其长度的变异是由于长臂的结构异染色
质部分长度差异所致 ,该区主要成分是 Y染色体特有的串联 重复序列 DY21,此 DNA 序列的重复 、缺失 、易位或螺旋化程 度的改变均可引起长度的变异 ,分为大 Y和小 Y两种情况 。 关于 Y染色长度变异是否会引起遗传效应的讨论很多 。近 年来有研究者指出 Y染色体长度变异与流产 、无精子 、畸胎 、 死胎有关 。善志红 [1 ]等通过检查 390对有反复流产史夫妇 的染色体 ,认为大 Y染色体与流产及不良生育有关 。韩茜 [2 ] 等报道妻子习惯性流产 ( ≥2次 )的男性其大 Y发生率高达 58. 9%。韩维田 [3 ]等报道大 Y在男性不育患者中占 25%。 有研究表明 ,大 Y染色体的重复 DNA 可能使有丝分裂发生 错误或影响基因的调节及细胞分化 ,增加了形态异常精子的 发生频率 ,从而导致其配偶反复流产的频率升高 ,引起胎儿 流产与死胎等不良妊娠 ,如 Yq异染色质 DNA 过多的重复 , 干扰了位于相邻常染色质区与精子生成和发育有关基因的 功能正常发挥 ,则导致精子生成障碍 [4 ] 。本文中 104例 Y染 色体变异中有大 Y83例 ,其中 56 例其妻表现有不同类型的 生殖异常 (包括流产 、死胎 、畸胎 、生育过缺陷儿等 ) , 12例精 子发生各种异常 (数目减少或无精子 ,活动力低下 ,畸形增 加 ) , 9例表现不育 。有研究报道智力低下或伴行为异常的 儿童其大 Y染色体频率较正常儿童高 。本文中 6例智力低 下的儿童有大 Y存在 ,但智力低下的病因非常复杂 ,除了 Y 染色体异常可能影响智力外 ,还有其他很多因素 ,要搞清楚 它们之间关系的确切机制 ,还有待做更深入的研究 。小 Y的 产生可能是由于 Y染色体的部分遗传物质的丢失而导致的 , 还有研究认为是 Y染色质排列过度紧密影响其基因功能发 挥 [5 ] 。早在 1976年 , Tiepolo和 Zuifa首先提出 Y染色体上有 多个基因参与生精过程 [6 ] 。目前认为 ,精子生成基因 AZF 被定位于 Y染色体的 Yqll端 ,在 AZF区上存在 4 个精子发 生亚区 (AZFa、AZFb、AZFc、AZFd) ,各亚区包含的位点在男 性生殖细胞发育的不同时期起着不同的作用 ,位点的缺失可 致患者表现为少 、弱精子症或无精子及性器 官发育 不良 。 AZFa位点缺失造成青春期精子发生阻滞 ,生精上皮细胞缺 失 ,小睾丸征 ; AZFc基因的缺失可造成精子发生障碍 。在本 文报道的 14例小 Y染色体患者中 ,临床症状主要表现为无 精子和小睾丸 ,尿道下裂 ,但要确定具体的缺失位点 ,还需进 行分子生物学的研究 。

男性不育 Why???
男性不育：
世界卫生组织(WHO)规定，夫妇同居1 年以上，未采用任何避孕措施，由于男 方因素造成女方不孕者，称为男性不育。
病例
刘某 男 28岁
主诉：结婚3年，2年前自然流产。
曾在院外检查：精子计数11×109/ ml，活率 38%，液化时间40分钟，畸形率21%，活力A级 19%，B级17%。 体格检查： 双侧睾丸大小、质地正常，无压痛。 实验室检查：精子计数8.66×106/ml，活率 55.5%，活力A级17.5%，B级5.5%，畸形率 13.3%，抗精子抗体（－）。
10.过多接触电脑、手机等电子产品 长期的电磁辐射严重威胁着人体的生殖系 统和免疫系统。尤其是男性生殖细胞和精 子对电磁辐射更为敏感
ThankБайду номын сангаасyou !
酒精直接抑制睾丸产生睾酮
7.熬夜 生精主要在夜间进行，生物钟紊乱，从而内分泌紊 乱，生精功能也会紊乱
8.营养不良
人类精子的产生与饮食中的营养水平休戚相关，必 须摄入足量的钙,磷,维生素A,C,E等物质;若营养不 良或偏食，则影响精子的产生及质量。故应多吃些 牛奶,鸡蛋,瘦肉,鱼类,新鲜水果和蔬菜等。 9.精神状态 长期的精神压抑,沮丧,悲观,忧愁，往往引起不育。这 是由于其影响了大脑皮质的功能，于是全身的神经,内 分泌功能及睾丸生精功能和性功能均呈不稳定状态。
4.自身免疫因素
存在抗精子抗体，可以 ①阻止精子穿过宫颈黏液，抗精子抗体可 使精子凝集成团块，阻碍精子活动。 ②封闭顶体膜上的透明带识别点，抑制精 子对透明带的附着与穿透作用 ③影响精子酶的活动，抑制透明带和放射 冠的分散作用 ④影响胚胎发育
5.医源性影响因素
药物治疗 化疗、放疗 手术损伤

精子、精细胞和精母细胞受损－精子细胞的顶体肿胀、 能和形态学改变，即可评价外源化学物的生殖毒性，并有可能探明毒性作用部位和机理。
外源化学物（化学毒物）如果造成生殖系统任何一 胎儿动脉管是直接把胎儿肺动脉连接到大动脉的辅助通路。
（1）精子计分数－离数目与减少碎量－裂确定－有无精毒害子作用中发生段的线粒体螺旋鞘排列紊乱、嵴目
（五）雄性激素检测 雄性生殖系统无论生精过程、精子成熟过程，还是附属性腺的 分泌活动，都需要有足够的睾酮，通过检测FSH、LH和睾酮的含量 变化来判断外源化学物是否对雄性生殖产生影响。检测上述三种性 激素含量有助于生殖毒性的评价以及生殖毒作用机制的探讨。
（六）显性致死试验 显性致死试验是通过给予雄性动物受试化学物，将其与未经受 试物处理的雌性动物交配，观察雌性动物早期胚胎死亡情况，以评 价受试物是否对雄性动物的生殖有损害作用的试验。 本方法系采用哺乳动物进行试验，较接近人体实际情况，主要 观察指标为胚胎早期死亡，即观察子宫中活胎、死胎及吸收胎等书 目，易于观察，实验技术容易掌握，不需要复杂的试验条件。缺点 是不够灵敏。
食品毒理学 第七章 化学毒物的 生殖毒性
第一节 雄性生殖毒性
一、雄性生殖细胞的发生过程
精子的发生过程是指精原细胞发育成为成熟精子的 过程。精子的发生过程始于胎儿期的原始生殖细胞。出 生后，原始生殖细胞分化成精原细胞，后者直至青春期 以前再曲细精管中处于休止状态。在青春期，在脑垂体 促性腺激素的作用下，开始增殖，进行有丝分裂，形成 两个单倍体的次级精母细胞，再经第二次成熟分裂，形 成四个单倍体的精子细胞，精子细胞再经过一系列形态 学变化成为具有特殊形态的成熟精子。随后由间质细胞 包裹释放入输精管内，移入附睾后进一步成熟，成为具 有受精能力和活动力的精子，进入精囊并在此贮存。

泌尿、男生殖系其他常见病
第五节 精索静脉曲张
概念
精索静脉曲张（varicocele）指精索蔓 状静脉丛扩张，伸长和迂曲。
病因
1.人站立的姿势影响精索静脉回流。 2.静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。 3.静脉瓣膜缺失或管壁不全。 4.左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉，静水 压力高。 5.左精索内静脉可能受乙状结肠压迫。 6.左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉可能受压，影响 精索静脉回流，形成近端钳夹现象。 7.左髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回 流受阻，形成远端钳夹现象。
临床表现
病变不严重
原发性精索静脉曲张
症状不明显
病变严重
患侧阴囊坠胀感，隐痛
站立或行走过久
加重
平卧休息
缓解或消失
怀疑继发性精索静脉曲张
不缓解或消失
诊断
站立位时，患者患侧阴囊明显 松弛下垂，视诊或触诊可见似蚯蚓 团块状的精索内静脉。
诊断
卧位时，曲张的静脉可缩小或消失。
诊断
令病人屏气增加腹压诱发，即嘱患 者站立，用力屏气增加腹压，血流回流 受阻，曲张静脉可有显现。
病因及分类
二、睾丸、精索鞘膜积液 （婴儿型）
又称婴儿型鞘膜积液，鞘状突在内环处闭合， 精索处未闭，与睾丸鞘膜囊相通，与腹腔不相通， 外环口受积液压迫扩大而呈梨形。
病因及分类
三、交通性鞘膜积液 （先天性）
又称先天性鞘膜积液，鞘状突全部没有闭合， 鞘膜囊的积液可与腹腔相通。亦可有肠管或大网膜 进入鞘膜囊，形成先天性腹股沟疝。
临床表现
积液量少时并无明显自觉 症状，积液量增多时能感到 阴囊下坠、胀痛和牵扯感。
精索
精索鞘膜积液
无痛性逐渐增大的囊性肿块

毒死蜱致雄性生殖毒性及其机制的研究进展毒死蜱（chlorpyrifos，CPF）系有机磷农药（organophosphates，OPs），广泛应用于农业生产和居住环境。

毒死蜱不仅具有急性毒性，其慢性毒性和潜在危害日益引起业界关注。

有研究提示CPF为可疑的环境内分泌干扰物（EEDs），具有生殖发育毒性。

CPF的雄性生殖毒性主要表现为组织病理学、精子质量、激素水平和睾丸标志酶活性等发生变化，提示可能机制以脂质过氧化损伤机制研究居多。

本文就CPF的雄性生殖毒性及其可能机制进行综述。

标签：毒死蜱；雄性；生殖毒性；机制；有机磷农药毒死蜱（CPF）即O，O-二乙基-O-（3，5，6-三氯-2-吡啶基）硫代磷酸酯，属广谱、低毒、高效OPs杀虫剂，不仅可以抑制生物体内胆碱酯酶的活性，还可以阻断植物的光合作用，是目前全世界生产和销售量最大的杀虫剂之一。

2008年CPF在全球的销量大约为14万吨[1]，估计至2015年CPF全球市场需求量将达25.8万吨左右[2]；2012年初CPF约占我国农药销售总量的36%（2 312.47吨/6 328.72吨）。

此外，CPF及其代谢物能够在空气、水、土壤和多种食物中长期残留[3-6]，已对环境和人类健康构成潜在危害。

据内蒙古自治区统计，2003～2010年，自治区所产蔬菜的OPs持续高水平超标，其中CPF历年均有超标，并呈现上升的趋势[7]。

以往国内外广泛关注CPF的神经发育毒性，近年来越来越多的研究提示CPF 可能具有环境内分泌干扰物（environmental endocrine disruptors，EEDs）样作用，而其生殖毒性和潜在危害正逐渐引起人们的重视。

本文就近年来国内外有关CPF 致雄性生殖毒性的研究资料，着重CPF诱导生殖器官的病理变化，对精子质量、激素水平和睾丸标志酶活性的影响，尤为对精子DNA的直接损伤及可能机制的进展综述，力图为CPF致雄性生殖毒性及其机制的研究提供一定的借鉴。

却再也放不下别的了。再往里塞就会痛，其实不塞也痛，撑得透亮的气球
精子浓度明显下降。 锌元素：在人体中含量约为 1.5 克，在男性
体内主要集中分布于睾丸、附睾和前列腺等组织
中，精液中含量尤为丰富，比血浆的锌含量高出
50-100 倍。缺乏锌元素可导致睾丸萎缩，精子代 谢、精子膜稳定性受影响，致使生殖功能降低或
怀孕不是一个人的事情，所以男性也要注 意，男性的健康饮食一样不能忽视，这对于生育
来说也是一件大事，那么，男性在孕前要补充哪
些营养?我们看看下面的介绍。
胎儿的孕育过程虽然是在母体内完成的，但 后代的素质很大程度上也取决于精子和卵子的
质量。对于准备做爸爸的人来说，凡是影响精子
质量的不良因素都必须避免。
却再也放不下别的了。再往里塞就会痛，其实不塞也痛，撑得透亮的气球
现代医学研究证明：微量元素对男性的生殖 内分泌功能有重要影响，尤其会影响到精液和精
子的质量。
锰元素：不足或缺乏，可引起睾丸组织结构
上的变化，使生精细胞排列紊乱，精子细胞结
铜缺乏可降低精子穿透宫颈黏液的能力，并导致
1c03f4ca EBET
不育;即使受精，也容易畸形、流产。
缺硒的男性性欲减退。
却再也放不下别的了。再往里塞就会痛，其实不塞也痛，撑得透亮的气球
上述微量元素及营养物质在日常的饮食中
都可以获得，只要不偏食、挑食，是不会缺乏的，
所以无需特别补充。 看了上面的介绍我们应该知道了吧，男性都
需要补充哪方面的营养，我们根据自己的身体状 况来补充。

彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张的临床价值摘要：目的：探讨精索静脉曲张症患者采用彩色多普勒超声断价值。

方法：选择我院2016年1月～2017年12月期间收治的精索静脉曲张患者30例为观察组，同期选择健康体检的男性体检者为对照组30例，对两组进行超声检查，观察血管内径、血流速度和流向，比较精索静脉曲张彩色多普勒表现的结果与临床触诊检查。

结果：对精索静脉曲张的诊断率彩色多普勒超声表现检查结果明显高于触诊结果；精索静脉曲张患者与对照组的血管内径，返流时间，流速均有较大的差异（P<0.05）。

结论：彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张，可以直观准确的显示客观指标，准确率高，对男生不育症的病因进行筛查，值得临床广泛推广应用。

关键词：超声；彩色多普勒超声；精索静脉曲张；不育精索静脉曲张是指精索的静脉回流受阻或瓣膜失效，引起血液反流和瘀滞，导致蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲。

发病率在男性人群中为10～15％，多见于青壮年，左侧多见。

本病主要系蔓状静脉丛静脉瓣机能不全引起。

几乎全部累及左侧（99％），部分属双侧性。

本病为男性不育常见原因之一[1]。

轻者临床触诊难以发现和确认。

采用彩色多普勒超声为精索静脉曲张的临床诊断提供了客观检查方法和标准。

现对我院收治的30例精索静脉曲张患者的彩色多普勒超声诊断进行分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月～2017年12月期间收治的精索静脉曲张患者30例观察组，年龄24~41岁，平均年龄32.5±3.5岁；下腹部坠痛、阴囊疼痛。

婚后不育史为１～6年。

同期选择健康体检的男性体检者为对照组30例，年龄25~42岁，平均年龄31.5±5.5岁。

两组患者年龄无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法采用彩色超声诊断，超声探头频率选取5.0~10.0MHz。

若无高频探头则加用水囊进行间接检测。

患者常规采用平卧位，必要时可立位对照扫查。

仪器的设定条件应将彩色敏感度调得较高，壁滤波调低并尽量提高近场分辨率。

中药生精冲剂对生精障碍小鼠治疗作用的实验研究Experimental Study on the Effect of Soluble Granule of Chinese-medicine Shengjing 0n Spermatogenesis Disturbance of MiceAbstract：Objective:To observe the effect of Chinese medicine soluble granule of Shengjing on spermatogenesis disturbance of mice．Method s:Kunming mice were used and randomly divided into 4 groups. Spermatogenesis disturbance models were obtained by being intraperitoneally injected cyclophosphamide. Model group：Kunming mice without given any treatment after the models were formed；Positive control group：clomiphene was used after the models were formed(21．6mg/kg·d,15d)；Chinese medicine group：soluble granule of Shengjing was administered after the models were formed(16g／kg·d，15d)．Testis weight was measured, blood was collected and the follicle stimulating hormone and the luteinizing hormone and the testosterone level were measured by radioimmunoassay．Microscopy was applied in this study．Results:The testosterone level and the testis weight of the Chinese medicine group obviously increased, and the follicle stimulating hormone and the luteinizing hormone and the testosterone level obviously decreased, compared with the model group (P﹤O.05). The number of the sperm cells on the seminiferous tubules and the spermatozoon in the lumina of the seminiferous tubules of the Chinese medicine group was increased compared with the model group. Conclusion:The Chinese medicine soluble granule of Shengjing is effective for the spermatogenesis disturbance of mice．Key words:soluble Granule of Shengjing；spermatogenesis disturbance；mice；male sterility；testis据统计，70%以上的男性不育病因及发病机制不清，只表现为少精或弱精等精子质量异常[1]。

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睾丸生长发育三阶段
• 静止期：出生~4岁 • 生长期：4~10岁 • 发育(成熟）期：10岁~青春期
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指针：
睾丸活检
• 无精子、睾丸容积小于12ml，且FSH测定明
显升高者；睾丸原发性萎缩者。不必活检。
• 睾丸容积大于12ml，为鉴别梗阻性无精症
OR原发性睾丸萎缩，可活检。
• 重度少精症，治疗后精子质量不能提高者，
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• 精子超微结构异常 • 外伤 • 全身性疾病 • 睾丸炎 • 免疫性因素 • 特发性因素
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正常解剖学及组织学 11
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值得注意的是 ：
精子成熟的过程是沿 着生精小管的长径以 有规律的螺旋交替的 形式进行的
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并不是在生精小管的任 何一个切面上都能看 到各个分化阶段的生 殖细胞。勿与精母细 胞停滞混淆。
• Kallmann综合征 • 选择性LH缺陷症 • 先天性低促性腺激素综合征
5
垂体病变
• 垂体功能不全（肿瘤、梗死 、浸润性疾病、手术
及放疗后
• 高催乳素血症 • 血红蛋白沉着症（血色病） • 外源性或内源性激素水平异常 • 雄激素过多 • 雌激素过多 • 甲状腺功能亢进或减退症
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睾丸后性病因
可活检。
“特别适用于精子缺乏和内分泌检查正常 者。”
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睾丸活检前通常会进行其它“辅助 科室”检查
• 精子细胞减少 • 精子细胞完全缺乏 • 内分泌障碍
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精子细胞减少
• 不完全性精母细胞停滞 • 局灶性或不完全性纤维化 • 精子发生不全 • 生精小管玻璃样变 • 精子发生大致正常
以上表现常联合存在