医疗质量管理十六项核心制度1.医疗质量方针制度：明确医疗机构的质量目标和方向，为医疗质量管理提供基本依据。
2.组织结构制度：建立医疗质量管理组织结构，明确各级负责人的职责和权限，保证医疗质量管理工作的顺利进行。
3.质量管理规章制度：制定医疗质量管理的规章制度，包括医疗质量管理手册、工作程序、标准、操作规范等，为医疗质量管理提供操作性指导。
4.员工培训及能力提升制度：建立员工培训计划，定期进行培训和考核，提升员工的医疗质量意识及专业技能。
5.临床路径和操作规范制度：制定并推广医疗操作规范和临床路径，规范医疗行为，提高医疗效率和安全性。
6.患者权益保护制度：建立患者权益保护机制，加强对患者的服务和安全保障，保护患者的合法权益。
7.不良事件报告和处理制度：建立不良事件报告和处理制度，及时发现和处理医疗事故和不良事件，防止类似事故的再次发生。
8.医疗质量评价和考核制度：建立医疗质量评价和考核机制，定期进行医疗质量评估，对医疗机构和医务人员进行绩效考核。
9.医疗风险管理制度：建立医疗风险管理机制，对医疗患者可能面临的风险进行评估和管理，减少医疗事故的发生。
10.医疗质量信息核查和统计制度：建立医疗质量信息核查和统计制度，及时收集和整理医疗质量相关数据，为决策提供依据。
11.医学科研和学术论证制度：推动医学科研和学术论证的开展，提高医疗质量管理水平。
12.医疗设备管理制度：建立医疗设备管理制度，保证医疗设备的正常运行和有效使用，提高医疗质量。
13.医疗质量管理信息系统制度：建立医疗质量管理信息系统，实现医疗质量数据的集中管理和共享利用。
14.整改和持续改进制度：建立整改和持续改进机制，对发现的问题进行整改，不断提高医疗质量。
15.医疗安全管理制度：建立医疗安全管理制度，加强医疗安全工作，预防医疗风险和事故的发生。
16.医疗质量投诉处理制度：建立医疗质量投诉处理制度，及时处理患者的投诉，解决医疗纠纷，提高患者满意度。
十六项核心制度一、凡第一个接待门急诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师。
二、首诊医师发觉涉及他科的病人应在询问病史、进行体检、写好病历，并进行必要的处置后，才能请有关科室会诊或转科。
三、挂错号与科本毫无关系的病人，可通过挂号室换号转他科就诊，首诊医师必须做好耐心说明，不得推之不问。
四、凡遇复合伤或诊断未明的病人，首诊科室和首诊医师应承担要紧诊疗责任，并负责及时邀请有关科室会诊，在未明确收治科室之前，首诊医师应负责到底。
五、如患者确须转科，且病情承诺搬动时，由首诊医师并经本科主治医师以上医师诊察同意后负责与相关科室联系并妥善安排。
如须转院，由首诊医师经科主任同意签字后向医务科或分管院长汇报并备案后方可转院。
六凡在接诊诊治、抢救病人过程中违反以上规定，将追究有关科室和当事人的责任，并按照医院有关规定进行处理。
三级医师查房制度一、科主任、主任医师查房每周1～2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，内容包括审查和决定急、危、重、疑难病例及新入院病例的诊断及治疗打算，抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作。
对所查病人，应亲自询问诊疗情形和病情变化，了解生活和一样状况，并全面查体。
二、主治医师查房每日一次，应有住院医师参加，内容包括：系统了解住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情形及治疗成效，对新入院、重危、未明确诊断、治疗成效不佳的病例进行重点检查讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的意见。
三、住院医师查房每日上、下午至少一次，系统巡视，检查所管患者的全面情形，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。
对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，依照各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。
检查当天医嘱执行情形，必要时给予临时医嘱。
卫生部医疗机构十六项医疗核心制度医院十六项医疗核心制度一、首诊负责制度 (2)二、三级医师查房制度. (2)三、疑难病例讨论制度 (3)四、会诊制度 (3)五、危重患者抢救制度 (4)六、手术分级管理制度 (5)七、术前讨论制度 (6)八、死亡病例讨论制度 (6)九、查对制度 (7)十、医生交接班制度 (9)十一、新技术准入制度 (9)十二、病历管理制度 (10)十三、分级护理制度 (11)十四、临床用血管理制度 (13)十五、转院转科制度.......................... .13 十六、医患沟通制度.. (14)一、首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度一、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师（副主任医师、科主任）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师、科主任）查房每周2次；主治医师查房每日1次。
