脐带绕颈两周可以顺产吗

脐带绕颈对妊娠结局的影响分析发表时间：2018-07-30T15:37:54.243Z 来源：《航空军医》2018年9期作者：姚茂莲[导读] 部队训练伤的种类存在差异性，笔者通过对训练伤的类型进行举例，来对训练伤的处理原则进行总结分析。

（新晃县人民医院 419200）摘要：目的探讨脐带绕颈最佳分娩方式的选择和对围产儿结局的影响。

方法将本院产科诊断为脐带绕颈孕妇180例作为研究组，同时选择无脐带绕颈180例作为对照组，对比分析脐带绕颈对分娩方式以及围产儿情况。

结果研究组剖宫产发生率明显高于对照组，且绕颈≥2周剖宫产率明显高于绕颈1周；胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息率明显高于对照组。

结论脐带绕颈可对产妇和胎儿预后造成严重影响，产科正确诊断十分重要，对脐带绕颈1周孕妇，在排除剖宫产指征后，证实无胎儿宫内窘迫存在后可鼓励其阴道试产；对于脐带绕颈2周以上者，新生儿窒息发生率高，分娩方式宜选择剖宫产术。

关键词：脐带绕颈；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息；分娩方式脐带是胎儿与母体之间进行气体交换、营养供给及代谢产物排泄的唯一通道，若脐带发生异常，可使胎儿血供受限或受阻，脐带绕颈临床上最常见，脐带绕颈易造成胎儿胎盘供血障碍，是导致胎儿窘迫、新生儿窒息的高危因素之一，从而也增加了剖宫产率。

产科医师越来越重视脐带绕颈的相关问题。

本文回顾性分析脐带绕颈180例患者的临床资料，探讨脐带绕颈对分娩方式与妊娠结局的影响。

1 资料与方法1.1一般资料选取2016年1月-2017年12月本院接收住院分娩产妇3568例，发生脐带绕颈者534例，占14.97%。

随机选择足月分娩者中的脐带绕颈孕妇180例作为研究组，入选者均经产前B超诊断为脐带绕颈，无其他高危因素，生后证实存在脐带缠绕。

同时选取同期足月分娩无脐带绕颈孕妇180例作为对照组。

孕妇年龄 21～39岁，平均（27.8±3.6)岁；分娩孕周32～41周，平均40周；均除外其他妊娠并发症、合并症。

头位脐带绕颈不同分娩方式与新生儿窒息的关系邢玲玲【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)019【摘要】目的探讨不同分娩方式对头位脐带绕颈的处理对新生儿窒息的影响.方法选择我院2009年9月至2011年9月单胎头位脐带绕颈足月妊娠产妇共280例,上述病例均无产科合并症、相关并发症.根据分娩方式不同分为阴道分娩组和剖宫产组.阴道分娩组均在局麻下行左侧会阴侧切分娩.剖宫产组均在持续硬膜外麻醉下实施剖宫产术.其中阴道分娩组160例;剖宫产组120例.观察脐带绕颈不同分娩方式对新生儿窒息及胎儿宫内窘迫发生的影响.结果阴道分娩组胎儿宫内窘迫发生率显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P＜0.05);阴道分娩组新生儿窒息发生率与剖宫产组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论根据脐带绕颈情况选择合适的分娩方式,脐带绕颈1周妊娠病例可建议实施自然分娩,脐带绕颈＞2周的可建议实施剖宫产进行分娩.%Objective To discuss the effect of different delivery modes for pregnancy with nuchal cord cephalic presentation on neonatal asphyxia. Methods 280 term pregnancy women( all without obstetric complications )with nuchal cord cephalic presentation from Sep. 2009 to Sep. 2011 were divided into vaginal delivery group and cesarean section group according to their delivery mode. Vaginal delivery group( n - 160 ) was performed left lateral episiotomy under local anesthesia,while cesarean section group( n - 120 )was performed under continuous epidural anesthesia. Effect of different modes of delivery on neonatal asphyxia andintrauterine fetal distress was observed. Results The incidence of fetal distress in vaginal delivery group was obviously higher than that in cesarean section group, the difference had statistical significance^ P < 0.05 ). The difference of the incidence of neonatal asphyxia between the two groups had no statistical significance ( P>0.05 ). Conclusion The delivery mode can be chosen according to nuchal cord situations. Natural delivery can be chosen in case of 1 circle of nuchal cord, while cesarean section is suggested for the situation of > 2 circles.【总页数】2页(P3328-3329)【作者】邢玲玲【作者单位】海南省万宁市人民医院妇产科,海南,万宁,571500【正文语种】中文【中图分类】R714.46【相关文献】1.不同分娩方式对单纯头位脐带绕颈围产儿的影响——附528例分析 [J], 肖帆;胡晓玲;欧阳振华;彭清妹2.不同分娩方式对单纯头位脐带绕颈围产儿的影响——附528例分析 [J], 肖帆;胡晓玲;欧阳振华;彭清妹3.不同分娩方式对单纯头位脐带绕颈围生儿的影响 [J], 杨华4.不同分娩方式对单纯头位脐带绕颈围生儿的影响 [J], 杨华5.头位脐带绕颈与分娩方式及新生儿窒息的关系 [J], 方燕飞;肖群;韩珺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

32周脐带绕颈一周怎么办
脐带绕颈在临床中是十分常见的现象，因脐带绕颈导致胎死腹中的病例更是屡见不鲜，在一起工作的同事的爱人就是因为脐带绕颈三周而导致失去了即将出生的宝宝，那么32周脐带绕颈一周时怎么办呢？
1、首先，绕颈一周是不必慌张的，通常来讲，宝宝在子宫里里面是随时活动的，他们可没有那么老实，还是有转过来的可能的，要随时关注胎动，晚上尽量选择左侧卧姿睡觉，使脐带血供丰富，就不会影响宝宝的发育；
2、发现绕颈后要全天候的观察胎动，不可过多也不可过少，发现异常尽快就医，彩超检查脐动脉血流情况，有条件的可以在家中进行基础胎心监测，绘制标准监测曲线，确认胎心是否正常；
3、脐带绕颈在孕程中十分常见，准妈妈们大可不必过于焦虑，发现胎动异常，检查胎心没有太大的问题时，可以采取吸氧来缓解因绕颈造成的缺氧;
4、其实胎头即将进入骨盆时，脐带绕颈是否已转出，在临床中一定要加以关注，经检查如果缠绕较为严重时（偏紧、甚至造成宫内窘迫）可以采取刨宫产，避免因过分拉扯造成对宝宝的伤害；
温馨提示：一旦发生脐带绕颈，就意味着高危妊娠的发生，必须定期进行产前检查，严格按照医生的指令进行相关的检查和治疗，切其不可盲目听取别人的“经验之谈”，产前两周视绕颈的现实情况，综合考量是顺产还是刨宫产。

脐带知识你都了解吗脐带是连接母亲与宝宝的纽带，然而关于脐带的知识，孕妇们却并不是十分了解。

脐带的知识包括脐带的长度、一些关于脐带的异常现象，以及准妈妈应该如何养护脐带。

现在，专家便带您走进脐带的世界，为您讲解关于脐带的那些你不知道的事儿。

脐带的长度脐带的长度是因人而异的，在孕七个月的时候，脐带的长度便已经达到了足月的长短。

足月的脐带长度一般为50--60厘米，直径约为1--1.5厘米。

如果胎盘位置在子宫底部，则脐带长度必须达到胎盘至阴道口的长度，才能确保宝宝安全降生。

脐带不足30厘米，或者长于70厘米，都被视为过短或者过长。

目前还没有可以准确测量脐带长短或者松紧度的方法，因此无法推测由于脐带会引发的危险。

但是如果分娩前，胎儿的头还没入盆，或者是胎位异常，应该引起足够的重视。

脐带异常包括脐带绕颈、脐带过长、脐带过短、脐带脱落、脐带打结等等情况。

脐带异常往往是致使胎儿死亡的重要原因。

脐带扭转是非常重要的脐带异常。

会使得宝宝在子宫内窘迫，导致胎心变慢，胎动逐渐减少，不过通常通过医生的处理胎心会恢复，不会造成重度缺氧。

但是如果治疗不及时，会造成胎儿窒息的危险。

而脐带绕颈会使胎儿脑组织缺血和缺氧，严重时也会造成胎儿窒息。

这是由于脐带绕颈过紧使得脐血管受到压迫，阻碍血液循环。

这种现象一般出现在分娩的时候，连同脐带过短，都会延长产程，危及胎儿的生命。

不过，如果从B超显示出现脐带绕颈的情况，准妈妈不必过于担心。

通常情况下，脐带绕颈和脐带过长会与胎动过于频繁有关。

有的胎儿脐带绕颈7周，也没有生命危险，因为脐带是由胶质环绕，具有一定的弹性，因此绕颈的周数与宝宝的健康没有直接关系。

专家指出，脐带绕颈一周的情况是很常见的，如果脐带绕颈较为松弛，则不会影响到血液循环，并且，很多宝宝还会自行绕开。

如果在入盆的时候，胎儿由头向上变成头向下，绕颈也可以自行解开。

据统计，脐带绕颈现象，在每4—5个宝宝中就会出现一例，有的甚至绕了3周或者7周，宝宝出生后都很健康。

脐带绕颈对胎儿和分娩方式的影响研究成芳娣【摘要】Objective To investigate the inlfuences of cord around the neckon the fetus and mode of delivery. Methods 32 cases of cord around the neck cases were set as the experimental group, and another 32 normal cases at the same time were selected as the control group. The delivery modes of the two groups were compared, as well as the fetal and neonatal health. Results In the experimental group, there were 7 cases of natural childbirth, and 19 cases in the control group; there were 16 cases of cesarean section in the experimental group, and 3 cases in the control group;there were 13 cases of fetal distress in the experimental group, and1 cases in the control group;there was 9 case of asphyxia in the experimental group,2 cases in the control group, with signiifcant differences between groups (P<0.05). The asphyxia score around the neck one week was (6.01±2.35) points, signiifcantly higher than the scores around the neck two or three weeks, with signiifcant differences among groups (P<0.05). Conclusion Cord around the neck increases the rate of fetal asphyxia, the clinical need for early diagnosis and timely surgery.%目的：调查脐带绕颈对胎儿以及产妇分娩方式的影响。

脐带绕颈有睡眠办法绕出来？
在医院每天都有离开这个世界的人，这多少让人有些感到悲伤，更令人感到伤痛的在于这些人当中还有一些新生儿。

那么很多人会问，新生儿为什么会有这样的情况出现，这其中最大的原因就是脐带绕颈。

脐带绕颈的孕妇，顺产的风险特别高，有没有什么方法可以解决这个问题?
★能否脱开
胎宝宝是有智商，是很聪明的，当有不适感时他会主动运动摆脱窘境。

有时你在腹部轻轻拍打胎宝宝，胎宝宝会主动向另一侧运动，离开拍打部位。

在B超下经常可以看到当B超探头稍用力压准妈妈腹部时，胎宝宝感到压力就会向旁边躲避，有的胎宝宝更有意思，会伸出小脚丫向受压位置踢一踢。

当脐带缠绕胎宝宝，而且缠绕较紧、胎宝宝感到不适时，他会向周围运动，寻找舒适的位置，左动动、右动动，当胎宝宝转回来时，脐带缠绕自然就解除了，胎宝宝就会舒服地休息一会。

当然，如果脐带绕颈圈数较多，胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。

★建议
(1)学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查;
(2)羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查;
(3)通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况;
(4)不要因惧怕脐带意外而要求剖腹产。

(5)要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位。

(6)在家中可以每天两次使用家用胎心仪(多普勒胎心仪)，定期检查胎儿情况，发现问题及时就诊。

脐带绕颈或因妈妈脾不好作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2015年第11期脐带绕颈或因妈妈脾不好文/李顺景（郑州大学第四附属医院中医科）有一天，来诊的林女士刚刚经历了人生的一场痛苦：一周前孕育七个月的胎儿发生了脐带绕颈，并胎死腹中，不得不进行了引产术。

在随后的问诊中得知，林女士在孕前体质就不是很好，平时饭量小，在孕后曾因妊娠反应剧烈住院治疗，稍微多吃就会感到胃部撑胀或恶心呕吐，活动后头晕，大便两天一次，可以说孕后处于病奄奄的状态，而最后的脐绕颈最终导致了胎停育。

脾胃不好影响脐带功能林女士的脐绕颈导致胎死腹中和脾胃有什么关系吗？这要从中医理论讲起。

首先，中医认为“脾主肌肉”。

脐带的主要成分也是肌肉，脐带的肌肉若营养不良，就会出现病变，表现为脐带拉长、过短或功能低下，不能正常输送营养物质。

一般来说，胎儿足月时，脐带平均长度为50厘米，临床上若脐带长度大于70厘米，则属于过长。

脐带过长是肌肉松弛的结果，也是“脾主肌肉”功能下降的具体表现。

在这种情况下，就容易发生脐绕颈。

脐带绕颈超过两周且缠绕过紧，就会影响胎儿的血供，使胎儿出现缺血缺氧甚至死亡。

再次怀孕前要调脾胃事实上，不止是脐绕颈，前置胎盘、宫颈机能不全、羊水异常、胎儿宫内发育迟缓、胎儿脑积水、妊娠水肿，均与孕妇脾胃功能不好密切相关。

可以说，脾胃的好坏在很大程度上决定最终能否孕育成功。

对于有大月份流产病史的女性，特别是有过脐绕颈情况的女性，再次怀孕前要对脾胃进行调理，怀孕后要积极控制过度的妊娠反应，特别是恶心呕吐，因为过度的妊娠反应会加重脾胃功能的受损。

在整个保胎及孕育过程中，要注意饮食、大小便等，注意消化功能是否正常，以预防胎停育及脐绕颈的发生。

中医在这方面有很多好的方法，例如：脾胃虚弱者，可以用四君子汤、六君子汤、香砂六君子汤、人参健脾丸等健脾和胃的方剂；脾胃虚寒者，可以用理中汤、附子理中汤、桂枝汤等来治疗；由于其他脏器引起脾胃功能不好者，可以用辨证的方法进行治疗。

孕妇怎样正确选择分娩方式？每一个准妈妈在孕育小生命的同时都将面临一个最终的选择：究竟用什么样的分娩方式来迎接宝宝的到来呢？这对所有孕妇来说都是一个困惑的问题，她们对分娩时的疼痛多少回产生恐惧心理，使得大多数准妈妈为了减轻分娩时的痛苦而选择剖腹产，轻易放弃的放弃了自然分娩的方式。

据调查现在医院的剖宫产率也是相当高的，而“我们始终如一地提倡自然分娩。

那么孕妇应该怎样正确选择分娩方式呢？自然分娩好在哪里1.妈妈出血少、恢复快顺产的妈妈平均出血量明显少于剖宫产的妈妈，一般分娩后2小时就可以下地活动，72小时就能出院，一般6周后身体能完全恢复，但剖宫产的妈妈下地活动时间明显晚于顺产的妈妈，一般要7天才能出院，尽管一般6周后身体能完全恢复，但术后早期身体恢复较顺产的妈妈明显慢。

剖宫产妈妈需要再次分娩的手术产率明显高于顺产妈妈，产后出血、胎盘植入、子宫破裂等严重的并发症也明显高于顺产妈妈，产科临床将有过剖宫产史的孕妇作为严重高危妊娠孕妇进行管理。

2.对宝宝的好处?首先，宝宝在通过母亲产道时会受到挤压，口腔内的羊水减少，不易出现吸入性肺炎；其次，自然分娩的时候，宝宝要通过完成两次身体旋转才的过程才能顺利出生，这是宝宝人生第一次心智的锻炼的机会，剖宫产的宝宝就失去了这次宝贵的、也是唯一的机会。

顺产的妈妈可尽早进行哺乳，剖宫产妈妈由于伤口疼痛哺乳时间或相对晚一些，很容易出现泌乳不足的现象。

呼吸系统并发症：窒息，湿肺，羊水吸入，肺不张和肺透明膜病等，剖宫产儿多，尤其是吸入性肺炎的发生率的高。

剖宫产儿湿肺的发生率8%，阴道分娩儿湿肺的发生率1%。

自然分娩对婴儿肺部有挤压的作用，对孩子的今后的发育有好处。

感觉综合：剖宫产属于一种干扰性分娩，没有胎儿的主动参与，完全是被动的在短时间被迅速娩出，无这些必要的刺激考验，日后易发生“感觉综合失调”。

手术和麻醉的风险：剖宫产多并发症（如脏器损伤，羊水栓塞，术中出血及术后伤口感染，远期粘连，劳动力减弱，异位妊娠等），剖宫产切口常在1-5年出现症状，发生率0.03—0.47%。