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彩色多普勒超声对无肾积水型输尿管结石的诊断价值

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结 合 利 尿 法 ， 色 多 普 勒 超声 在 诊 断无 肾盂 积水 型输 尿管 结石 中具 有 重 要 的临 彩
输尿 管结石 是 泌 尿 科 常见 症 之 一 。结 石 梗 阻部 位 以上 的输 尿管 扩张 、 积水 ， 结石 容易 显示 ； 而无 肾盂 积水 表现 （ 非梗 阻型 ） 的输 尿 管结 石 靠 常规 Ｂ超 检查 极 易漏诊 、 误诊 。为 了解彩 色 多普勒超 声结 合利 尿法 对无 肾盂 积 水 型 输 尿 管 结 石 的诊 断 效 果 ， 者 总 结 作 ５ ８例无 肾盂 积 水 型输 尿 管 结 石 的超 声 资 料 ， 道 如 报
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ＳＨＥＮ ｎ Ｐｉ ｇ，ＧＯＮ Ｇ ａ — ｉ Ｚｈ ｏ ｐ ｎｇ
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５ ａｉｎ ｏ ｈ ｄ ｒｎ ｌｃ ｌ ｎ ｅ ａｕ ｉ ｕ ｔ ｏ ｔｈ ｄ ｏ ｅ ｈ ｏ ｉ ｒ ｎ ｏｌｄ ｉ ｈｓ ８ ｐ ｔｅ ｔｗｈ ａ ｅ ａ ｏ ｉ ａ ｄ ｈ ｍ ｔｒａｂ ｔｗｉ ｕ ｙ ｒ ｎ ｐ ｒ ｓｓｗｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｎ ｔ ｉ ｃ ｈ ｅ
无 肾盂 积水 的 ５ ８例 患 者 的各 段 输 尿 管 进 行 多角 度 、 体位 的 追 踪 检 查 。 结杲 多
腹 段 ４例 ， 盆段 １ ， 断 符 合 率 ９ ． ％ 。 结论 例 诊 １４
床 价值 。 关 键词 ： 尿 管 结 石 ； 色 多 普 勒 超 声 ； 尿 法 输 彩 利 中 图分 类 号 ： ６ ３ ４ Ｒ ９ ． 文 献标 志码 ： Ａ
２期
沈
萍 ， 兆 萍 ．彩色 多普 勒 超 声 对 无 肾积 水 型输 尿管 结 石 的诊 断价 值 龚
・
论
著・
文章编号： ０—２１２１）２ １５ ２ １ ９ ９（０００— ２— ０ ８ ０ ０
彩色 多普 勒 超声 对 无肾 积水 型 输尿 管 结 石 的诊 断价 值
沈 萍 ， 兆 萍 龚
ｆ ｕｎｄ ａｔｔ ｎｔａｍ ｕ ａ ｅｇ ｅ ｆ ｕ ｅ ｅ ｎ ４８ ｃ ｓ ，ａ ｄｏ ｉ ｌｓ ｇ ｅ ｎ ４ ｃ ｓ ｓａ ｌ ｉ ｅ ｏ ｈｅｉ ｒ ｒ ｌｓ ｍ ｎｔｏ ｒ ｔ ｒｉ ａ ｅｓ ｔａｂ ｍ ｎａ ｅ ｍ ｎｔｉ ａ ｅ ｎｄ ａｔｐｅ ｖ ｃｓ ｇｍ ｅ ｎ １ ｅ ｓ ，ｃ ｒ ｅｃ ｎｔｉ ａ ｅｓ ｏ ｒ ｔ
江苏南京 ２０４） １０ ８ （ 南 大 学 附 属 南 京 江 北 人 民医 院 超 声 科 东
Ｄｉ ｇ ｓ ｉ ａ ｕ ｆｃ ｌ ｒＤｏ ｐｌ ｒ ｉ ｈｅｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆｃ ｌ ｕ ｕ ｆｕ ｅ ｅ ｔ ｏ ｔｉ ｓ － ａ ｎｏ ｔｃ ｖ ｌ ｅ ｏ ｏ ｏ ｐ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｓｓ ｏ ａ ｃ ｌ ｓ ｏ ｒ ｔ ｒ ｗｉｈ ｕ ｐ ｉ
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Ｔ ｅｐｏｅ ｔｅ ｄ ｇ ｏｔ ａ ｅ ｏ ｏ ｒ Ｄ ｐ ｌ ｕ ｒｓｕｄ ｏ ｒ ｅｏ ｔ ｉ ｏｔ ｏ ｘｌ ｈ ｉ ｎｓｃ ｖｌ ｆ ｃｌ ｏ ｐ ｒ ｌ ａ ｎ ｆｒ ｕｅ ｒｌｈ ｔ ｕ ｒ ａ ｉ ｕ ｏ ｅ ｔ ｏ ｔ ｉ ｗ ｈ
摘要 ： 目的
探 讨 彩 色 多 普 勒 超 声 在 无 肾 盂 积 水 输 尿 管 结 石 诊 断 中 的 价 值 。 方 珐 结 合 利 尿 法 ， 反 复 肾 绞 痛 、 尿 、 声 检 查 对 血 超 ５ ８例 患 者 中 ， 石 位 于 膀 胱 壁 内段 狭 窄 部 ４ 结 ８例 ，
下。
殊准 备 ， 对双 肾及输 尿管进 行各 切 面检查 。未见 明显 肾盂 积水 及结 石 者 ， 患者 饮 水 ５ ０ ０ 嘱 ０ ～８ ０ｍＬ或 口
服速 尿片 ４ 并 适 量饮 水 ， ０ｍｇ 待尿 液 充盈 膀 胱 后 ， 沿
输尿 管壁 内段 、 腹段 、 盆段 的顺 序 观察 输 尿 管 内径 改 变及有 无 结石等 异 常 回声 ， 常规测 量 、 录 。 并 记
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Ｃｏ ｏ ｐ ｌｒ ｕｔａｏ ｎ ｏ ｉｅ ｔ ｄｕ ｅｉ ｈ ｓｇ ｅ ｔｃｉｃ ｌｖ ｌｅ ｆ ｒ ｌｒ Ｄｏ ｐｅ ｌ ｓ ｕ ｄ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｉｒ ｓ ａ ｒａ ｌ ａ ａｕ ｏ ｒ ｓ ｎ
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ＫＥＹ ＯＲＤＳ： ｒ ｔｒ ｌ ｈ；ｃ ｌｒＤｏ ｐ ｅ ｌｒｓ ｕ ｄ ｉｒ ｓｓ Ｗ ｕ ｅｅ ｏｉ ｔ ｏｏ ｐ ｌｒｕ ｔａｏ ｎ ；ｄｕ ｅｉ

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输尿管的超声诊断学

输尿管的超声诊断学


超 声 诊 断 学
二、超声检查所见与诊断标准：
此病表现主要为输尿管几乎全程扩张，而且扩 张程度严重，因此超声检查时，声像图显示患处大 部位的无回声暗区，无回声宽大，但仍呈带状。 极度扩张的输尿管可合并肾盂积水扩张，如输 尿管迂曲扩张超声断面上可见分隔样改变。病变限 于输尿管壁段以上 ，膀胱无异常。
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
尿管上断下行。适用于肾盂输尿管衔接部输
尿管上端。此段图像显示清晰．但至输尿管 腹段以后 易为肠气干扰．显示范围较小。
三）体位与检查途径：
超 声 诊 2.仰卧位:经腹部探查。循腹主动脉下行．找到髂动 断 脉分支处，在沿髂动脉探查 于髂动脉前方可发现输尿管的横 学
断面．在输尿管横断面的位置，稳定图像，转动探头显示输 尿管的纵断面。此处输尿管与髂动脉交叉，位置表浅，易于 检查 此后输尿管转向深处，进人盆腔，此时检查应在下腹部 两侧加压进行。仰卧位在下腹部通过充盈膀胱的声窗 便于对 近膀胱的输尿管进行检查．横断面可于膀胱后外侧显示输尿 管的横断面。纵向切位可于膀胱后外侧取得输尿管纵断面。 适于输尿管腹段 输尿管盆段、第二狭窄处、输尿管终端等。
3.俯卧位:经背探查，可于观察输尿管腹段部分，再下 受骨盆壁阻挡无法显示。
1 、人工利尿法 采取人工利尿的目的是为了增大尿 量，充盈输尿管．在输尿管积水的条件下便于输尿管结 石的发现与判断。 2、充盈肠道法 利用液体充盈肠道．减少肠气对检 查的干扰、并可利用充液肠道作声窗或背衬改善结石显 示的条件．增加结石显示效果。 1）、口服甘露醇法。甘露醇不易为肠道吸收 可存 留肠道中 达到充盈肠腔的目的。具体方法是病人禁食8小 时以上 口服250mL的20％甘露醇，10分钟后再饮等量温 开水后，60－90分钟内进行超声检查。 2）、直肠灌注法．病人清洁灌肠后，再以温水灌肠， 至升降结肠充盈后作为声窗，便于输尿管结石的显示．
输尿管结石的超声诊断体会

输尿管结石的超声诊断体会


和控制湿包 的关键 ， 加强灭菌前各个 环节的管理 ， 特别是包布 、
器械、 包的大小、 捆绑的松紧等， 才能减少湿包的发生， 保证灭菌 质量 ， 防止不合格物品出现 ， 确保临房用物安全。
参考文献
【】 １ 吴岚， 唐小丹 ， 寒区蒸汽灭菌中湿包形成原因分析与控制【 ，中华医 Ｊ《 ］
检查的更 准确 ， 常规要求清洁肠 道， 减少粪块 的干扰。
３ 超声检查 中， 多不利 因素可影 响输尿管结石 的检 出。因 ． ４ 诸
此， 对临床上有典型输尿管结石表现而声像图正常者， 不能排除 输尿管结石， 一定要结合其他影像学检查， 以提高输尿管结石的
检出率。
１ 诊断标准 梗阻断以上输尿管扩张 ， 内可见强 回声 光团伴 ． ４ 其
本组超声检查发现的 １０例肾结石 ，经体外冲击破碎 中西 医结 ５ 合治疗后排 除记实 ，检出率为 ９ ％，％为气体等干扰所致伪像 ， ６ ８ 上段结石 ９ ％伴 有 肾积水 ， ０ 结石最 大为 １ Ｃ 多 为弧形 ， ． Ｍ， ６ 超声
复查 时结 石强 回声 消失 ， 肾积水消失 ， 输尿管恢 复正常 ， 临床症
【 潘红梅、 云彩 、 ２ 】 王 常鸿雁 压力蒸汽灭菌物品包扎方式与灭菌效果分析 【《 Ｊ 医学感染学杂志》２０ 、 中华 ３９： ５ ８６ 】 ，０３１ （） ４－ ４ ８
［ 乐、 ３ 张晓春 脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析与对策《 中华 医学
感 染学杂志》２ ０ ． （ ） ３ － ５ ８ ０５１ ５ ： ６ ３ ５ ５
状消失。 ３ 讨论
【 永 昌， ２ 阔 超声医学 第二版 科学技术文献 ｝版社 ｝ ； 【３纯正 ， ３－ １＿ 徐智章 ， 超声诊断学 第二版 人 民卫生出尿管不能显示 。输尿管 的解剖特点是发
彩色多普勒超声诊断颈动脉体瘤的临床价值

彩色多普勒超声诊断颈动脉体瘤的临床价值

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３１ ２・
浙江临床医学２ ０ １ ４ 年２ ， ｑ 第１ ６ 卷第２ 期
而来 就诊 。超声 检 出输 尿管结石 的大小 、梗 阻部位及
结石引起 的肾积水程度对临床治疗有重要 的指导意义 。
而输尿 管结石则 表现为强 回声团块后 方持续 的彩色 闪 烁伪像 ； （ ３）应用彩 色多普勒 超声检查 一侧输 尿管喷 尿变细 、流速减慢 、喷尿束减 小可提示 该侧输 尿管梗
颜道 茹
表面光滑 ，可向水平 方向活动。病 程 ２ ５ ｄ ～ ２年。
１ ． ２ 超声检查
仪 器选 用 Ｓ ｅ ｑ ｕ ｏ ｉ ａ ５ １ ２及 Ｇ Ｅ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ
７ ３ ０超声 诊断 仪 ，探 头频率 ５ ～ １ ０ Ｍ Ｈ ｚ 。患者取 仰 卧位 或侧 卧位 ，暴 露颈部 ，探 头沿颈部 两侧 颈动脉区行纵 、 横 向扫查 ， 采用二维超声扫查颈部肿块 ， 做多切面扫查 ， 并 向上下 左右移 动 ，观察 肿块位置 、大小 、内部 回声 及与颈 动脉 、周 围组 织 的关 系 ，颈总动 脉分叉处 夹角 改变情况 ，然后彩色多普勒超声观察肿瘤内血供 情况 ， 脉冲多普勒测 量肿块 内及周 边组织 相关血 流参数 Ｅ ４ ， ５ ］ 。 分析频谱形态 ，采集血流峰值速度 、阻力指数等指标 。
与非结石 强 回声 团块 ： 肠腔气体 、肠 内容 物也可呈 强
回声 团块 表现 ，易 与结 石混淆 ，这些非结 石强 回声 团
超 声特征 中国超 声医学杂志， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ７ ） ： ５ ２ １ ￣ ５ ２ ３ ．
块的后 方可能会出现 短暂的 、 间断 的彩色 闪烁伪像 ＿ ６ ］ ，
２俸 均繁 ， 谢 淑慧， 唐 昌忠 彩 超对输尿管 中下段 结石诊 断体会 ｌ 中国中
彩超对输尿管中下段结石诊断体会

彩超对输尿管中下段结石诊断体会


１ 仪器 Ａ Ｏ Ａ ５ ０彩超 ，ＨＬＰＩ ２ ． ２ Ｌ Ｋ ３０ Ｐ Ｉ ２彩超 。探头频率 Ｕ
３５ ５５ ｚ ． ．ＭＨ 。 －
ｘ线 阴性结石亦 可显示 闪烁彩影【】 ３。对于因肥胖及肠气干 扰等因素 ， 输尿管连续追踪显示不满意者 ， 结合临床表现及 腹部压痛点，依据输尿管走行 仔细寻找位置 固定可疑强光
在 。 彩 色 多普 勒 可 观 察输 尿管 是 否 有 彩 色 喷 尿 或 喷 尿 的 改
根据输尿管扩张末端有位置固定 的强 回声光团 、 光带 ， 可伴
有 声 影 ， 一 步 利用 彩 色 多 普 勒 超 声 血 流 图 （ Ｄ Ｉ和 能 量 进 Ｃ Ｆ） 图 （ Ｄ Ｉ， 示 强 光 团 周 围 及 后 方 的 闪 烁 彩 影 （ 五 彩 镶 Ｃ Ｐ ）显 “ 嵌 ” 像 、慧 尾样 ” 像 ） 彩 “ 彩 。
例均显示 ， 显示率达 ９ ％。结论： ２ 提示彩超对输尿管 中下段结石的诊断有重要 价值 。 【 关键 词 】 彩 色多普勒超声 ； 输尿管 ； 结石
输尿 管 结 石 ９ ％以上 是 由于 肾结 石 向 下 移 动进 入 输 尿 ０
管 因结 石 梗 阻 、引流 不 畅 而 出 现 积水 扩 张 易 于显 示 。需 指
２１ ０ ０年 ９月 上 第 ２卷 第 １ ７期
Ｓ ｐ ｅ ｂ ｒ ２ １ Ｖ ｏ． ｅ ｔｍ ｅ ０ ０ １ ２ Ｎｏ １ ． ７

中 国 中 医 药 咨 讯
．
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉ ａＴｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅＩ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉ ｏ ａ ｎ ｓ ｄ ｃ ｎ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ
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认为 以下几点对提高输尿 管中下段结石 的检 出很 有帮助 。