大足区人民医院
护理质量管理手册
科室：呼吸、肿瘤科
护士长：李利
年度： 2012年
手册填写要求
1.护士长手册是门诊护理工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平
的依据之一，护士长应认真填写。
2.根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点
及周安排。
3.月计划、周安排应具体可行，有完成时间；本月工作小结应注意总结经验，
反映出存在的问题，提出改进措施，计划未完成应写明原因。
4.“护理质量科内检查记录”是护士长每月进行科室管理的概要记录。
5. 护理质量控制及护理差错/缺陷分析会议记录每月一次。
6.护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。
7.护理部每月不定期抽查手册记录情况。
附：各项目合格率指标
基础护理合格率≥90%
护理文书质量合格率≥95%
急救物品、护理器械合格率≥100%
常规物品消毒合格率≥100%
门诊管理合格率≥90%
门诊护士长职责
1.在护理部、医务科和门诊部的领导下，负责门诊护理行政管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。
2.制定工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入各科门诊检查护理质量，复杂的技术应亲自执行制定本科室具体的护理工作计划，并组织实施，定期评价效果，持续改进护理工作质量。
3.深入细致地做好护理人员的政治思想工作，使他们敬业爱岗，全心全意为人民服务，提高病人、社会对医院的满意度。
4.负责科室护理人员的分工和排班工作，合理利用人力资源，做到职责分明，工作有序。每日每班根据病人病情及需要安排工作，做到科学管理，责任到人。
5.负责护理质量的控制。督促检查护理人员严格执行各项规章制度和操作技术标准规程，认真执行各项护理常规。有计划地检查规章制度的落实情况和医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故及院内感染的发生。
6.随同科主任和主治医师查房，参加疑难危重病人的会诊以及大手术、新手术前的讨论或死亡病例的讨论等。
7.负责危重病人护理技术指导，亲自组织和参加危重病人的抢救及复杂、难度较高的技术操作。每日评价护士对急、危、重症病人的护理程序的实施情况，并检查护理措施落实、效果评价及记录。
8.组织护理查房、护理会诊、业务学习，并积极开展新业务、新技术及护理科研。
9.负责各类物资的管理。如药品、仪器、设备、医疗器材、被服和办公用品等，分别指定专人负责请领、保管、保养和定期检查。
10.负责科室安全管理，确保科室环境的整洁、安静、安全；负责病人的住院费用的管理，陪护和探视人员的组织管理；督促检查保洁员的清洁卫生及消毒隔离工作；深入病房了解病人的思想，定期召开公休座谈会，听取对医疗护理及后勤保障服务的意见，做好护患沟通。积极组织和开展医院健康促进工作。
11.负责护生的临床见习、实习和护士进修的教学工作，并指定有经验、有教学能力的护师或护师职称以上的人员担任带教工作。
12.负责本科室护士的业务训练和绩效考核，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。
注：副护士长在护士长的领导下进行工作，协助护士长履行以上职责，在护士长不在的时候履行护士长职责。
护士长每日工作内容
上午：
1.检查夜班工作，查看夜间医嘱、交班本、标本留取情况以及手术前、特殊
检查的准备情况等。
2.组织晨会。
3.带领床旁交接班，检查新入、危重、手术、分娩、特殊检查等病员的护理
工作，进行业务提问及现场指导。
4．检查抢救物品、药品的准备情况。
5.参加科主任或主治医师查房或危重、疑难病例和术前讨论。
6.巡视病房，检查晨间护理、危重病人护理、操作技能、健康教育等护理质
量；酌情跟班，检查各班工作并及时进行指导及讲评。
7.督促检查医嘱执行情况，杜绝差错事故发生。
8.查看病人进食情况，并征求意见。
下午：
1.查阅医嘱执行及核对情况。
2.巡视病房，检查危重、新入院、手术、分娩等病人的护理及病员一日内的
治疗、护理措施落实情况。
3.检查出院病员的床单位处理及消毒,落实午间、晚间护理。
4．检查待手术病人及特殊检查前的准备工作。
5．检查全日医嘱执行、护理记录及交班报告书写情况。
6．参加交接班。
年护理工作计划
年护理工作计划(续)
1 月护理工作量、重点及小结入院病人 374人出院病人 332人抢救病人 7人
死亡人数 3人手术例数 / 一级护理 57人
业务学习 2 护理查房 1 随主任查房 1 质控分析会 1 工休会 2
护理质量科内检查记录
护理质量控制分析会议记录
3 月护理工作量、重点及小结入院病人 413人出院病人 446人抢救病人 11人
死亡人数 5人手术例数 / 一级护理 21人
业务学习 1次护理查房 1次随主任查房 2次
质控分析会 1次工休会 2次
护理质量科内检查记录
护理质量控制分析会议记录
月护理工作量、重点及小结入院病人出院病人抢救病人
死亡人数手术例数一级护理业务学习护理查房随主任查房质控分析会工休会
护理质量科内检查记录
护理质量控制分析会议记录
月护理工作量、重点及小结入院病人出院病人抢救病人
死亡人数手术例数一级护理业务学习护理查房随主任查房质控分析会工休会
护理质量科内检查记录
护理质量控制分析会议记录
月护理工作量、重点及小结入院病人出院病人抢救病人
