新生儿重症监护室院内感染的防治及护理途径

１３０　Ｃｈｍａ　Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａ／Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｖｏ１．　Ｎｏ．６　新生儿重症监护室院内感染的防治及护理途径　高红霞　

【摘要ｌ目的探讨防止新生儿院内感染原因和相应的预防措施。方法　从我院住院治疗的新生儿中选取１００例重症患者，通过分析患儿感染　的原因，探究相关的治疗方法。结果通过治疗发现，引起患儿发生感　染的原因主要有两个，即内因和外因。根据诊断原因，进行相应的护　理治疗。结论导致新生儿院内感染的原因较多，为了避免患儿在重症　监护室受到感染，必须加强医院的护理工作，做好预防措施。　【关键词】新生儿；重症监护室；感染；护理　【中图分类号】Ｒ７２２．１３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）０６—０１３０一（）２　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ　ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８　２０１５　０６　１０７　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｗａｙｓ　ｏｆ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｎｅｏｎａｔａｌ　Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　Ｃａｒｅ　Ｕｎｉｔｓ　ＧＡＯ　Ｈｏｎｇｘｉａ，Ｔｈｅ　Ｏｉ￣ｅＭ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｐｕｙａｎｇ，Ｐｕｙａｎｇ　４５７００１，　Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａ１　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｆｎｅｗｂｏｒｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｏｆ　１Ｏ０　ｎｅｏｎａｔｅｓ　ｗｉｔｈ　ｓｅｖｅｒｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｆｏｕｎｄ　ｔｏ　ｃａｕｓｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｔｗｏ　ｍａｉｎ　ｉｎｔｅｍａ１　ａｎｄ　ｅｘｔｅｍａ１　ｆａｃｔｏｒｓ．ｉ．ｅ．．　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｒｅａｓｏｎｓ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｗｅ　ｇａｖｅ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｄｕｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔａ１　ｎｏｓｏｃｏｍｉａ１　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ａｖｏｉｄ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＩＣＵ．ｍｕｓｔ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｗｏｒｋ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｎｅｏｎｍａｌ，Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｕｎｉｔ，Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，Ｎｕｒｓｉｎｇ　

重症监护室内感染，主要是指胎儿出生后，在重症室内　现　的一系列感染症状，但不包括入院前已开始或人院时已存在的感　染。新生儿各项身体指标与正常人相比，差异较大，他们自身的　免疫力较低，易受到病毒、细菌的入侵…。为了改善新生儿的生　存质量，尽可能对体质较弱的早产儿均采取重症监护治疗。本院　在总结以往治疗经验的基础上，采用综合治疗的方法，对收治的　１００例重症患儿进行临床干预，取得了良好的效果，现将治疗结　果报告如下。　１　一般资料　选取２０１３年１月～２０１３年６月我院接收的１００例重症患儿，　进行综合法治疗。入选标准：（１）患儿胎龄小于３７周。（２）　生时的体重低于２５００克者，头围小于３３厘米　】。（３）母体贫血、　具有高度妊娠综合症、糖尿病、心脏病等疾病。（４）符合国家医疗　诊断标准确诊的其他重症监护体征者。　２新生儿感染原因分析　新生儿发生的常见症状包括脑膜炎、尿道感染、皮肤和黏膜　损伤、肺炎等，严重威胁着患儿的生命安全　】。通过对新生儿的　发病原理进行分析可以发现，导致新生儿感染的原因主要有两个，　其一为母体和婴儿自身的因素，其二为外部介入因素。　２．１内部感染原因分析　由于母体和患儿本身的营养缺失等内部因素，导致婴儿的体　重低或者早产。第一，新生儿的体重与感染概率有着直接的关系。　对随机选　的１００例患儿进行检查，结果显示，新生儿的体重小　于１　５００　ｇ，感染率明显较高。第二，体重过低或者早产是引发败　作者单位：４５７（１（）１河南省濮阳市油田总医院儿科　血症发生的主要原因。临床实践证明，早产或者体重较低的新生　儿中约有３０％出现了败ｆｆ『Ｌ症症状，主要是受到真菌感染和革兰阴　性菌两种细菌的感染。其中，早产是导致婴儿感染败ｍ症的主要　因素。通过研究发现，低体重和早产引起新生儿感染的主要原闪　如下：（１）新生儿在母体中时间少于正常胎儿，致使身体内的免　疫系统没有得到完全发育，或者淋巴细胞、微量元素缺失，免疫　蛋白低，严重减少了新生儿的病原抗体１４１　ｏ（２）体重过小或者免　疫功能缺失的早产儿各项身体机能尚不成熟，比如，身体水分含　量高，皮肤过薄过嫩，角蛋白缺乏等，容易增加病菌入侵的可能性。　此外，一些患儿需要借助医疗器械进行生存，从而增加了病原体　的侵入概率。（３）早产儿体内的补充和循环功能差，杀毒细胞活　跃程度低。　２．２外部感染原因分析　’　新生儿是一群特殊的生命体，生存能力低，尤其是早产儿或　者发育不良的婴儿，需要在重症监护室的环境下和医护人员的　护理下，才能维持基本的生存功能。然而，在人Ｔ护理的过程中，　容易对新生儿造成伤害，产生感染现象。随着医疗水平的不断　进步，重症监护室治疗法在早产儿的治疗方面发挥着越来越重　要的作用，但仍存在严重不足。首先，一些早产婴儿必须依靠　气管插管、静脉置管、导尿管等维持呼吸、排泄等功能，然而辅　助设施的使用必将破坏患儿的皮肤组织构成，换而言之，在为早　产儿打开生命通道的同时，也为细菌提供了入侵途径，进而引发　出现各种感染现象。相关文献资料显示，南患儿进行静脉置管引　起的感染现象最为常见，可引发婴儿　现气管炎症、全身感染等　症状　。其次，药物使用不合理。为了提高新生儿的抵抗能力，　需要对其进行必要的药物干预。适当抗生素能够增强婴儿的抵抗　能力，缩短恢复时间，但是若使用时间过长或者使用次数较为频　繁，患儿容易出现耐药性。例如，患儿长期使用抗生素（连续使　用超过五天），其体内的白色念珠就会发生病变。　３降低新生儿感染率的护理方法　３．１规范护理监管秩序　严格要求直接接触重症监护室新生儿的医护人员养成良好的　卫生习惯，并制定相应的管理制度和护理程序，提高医护人员的　卫生意识和责任感。通过总结以往的护理经验发现，加强护理人　员的卫生防范观念，转变他们的Ｔ作态度能够有效地降低患儿的　感染率。医院根据新生儿的护理事项，制定严格的卫生检查制度，　并要求相关护理人员认真执行。比如，医护人员进入重症监护室　前必须仔细清理手上污渍，并进行消毒，防止触碰到婴儿时，将　手上的微生物或者细菌传染给他们。另外，对患儿的情况进行跟　踪监测，若出现异常情况，及时处理，降低早产儿的感染率。微　生物监测是常规的监测方法，能够准确识别病毒的种类，便于医　护人员采取对应的治疗方法。医院还应积极引起追踪监测系统，　有效防止移动病菌引起的感染。除此之外，在对患儿行机械治疗时，　要注意医疗工具的使用方法，减少除由于操作不当对患儿身体造　成的损伤。　３．２探究提高患儿免疫力的方法　为了增加新生儿自身的抵抗力，在以往的护理和治疗中，相　关医务人员曾尝试向患儿体内输注免疫蛋白，然而，效果却不尽　人意，蛋白质并没有起到抵抗感染的作用。人为干涉的治疗方法　是一项重大的生物丁程，能够为早产儿输送生存所必需的能量，　也为防止患儿感染提供了新的研究思路。人工治疗技术具有广阔　的发展前景，代表着未来的医学研究方向。现代医疗中，主要通　过给患儿服用抗生素来提高其身体的免疫力，但抗生素的副用作　较大，因此，在进行治疗时应注意药物种类的选择和用量的控制。　首先，新生儿的肝脏器官还未发育成熟，肾脏的清毒能力有限，　肝酶分泌量也受到严重限制。在选择抗生素时，应尽量使用毒性　较低的药物，避免氯霉素和万古霉素等。其次，禁止使用易出现　不良反应的药物，诸如喹诺酮、呋喃、四环素、磺胺类等类药，　以减少对患儿发育的影响。冉次，对患儿用药时，需要根据每个　新生儿的体重、身体发育状况和免疫情况等制定或者变更治疗方　案，不能进行按照统一标准进行治疗。最后，若某种药物对新生　中国继续医学教育第７卷第６期　１３１　儿有良好的治疗效果，医护人员尽量使用单一的抗生药物进行治　疗。　综上所述，重症监护室中的新生儿免疫力较差，容易受到内　外因素的影响，从而增加被感染的概率。为了提高患儿的抵抗力，　需要采取必要的医疗保护措施，以呵护早产儿健康成长。　

参考文献　【１］　伍崇春　新生儿重症监护室院内感染的防治及护理　中国保　健营养，２０１２（１２）：１７６２Ｃ　［２】　朱立珍．新生儿皮肤损伤的防治护理硼．２０１３（１５）：３０５３．　『３］　李永莲，邱燕碧，邱晓敏　预见性护理预防新生儿感染的临床效　果Ｕ］　白求恩医学杂志，２０１４（１）：１６—１７．　（４］　唐群碧　新生儿病房防止医院感染　中国保健营养，　２０１２（１　６１：３５９０—３５９１．　【５Ｊ　赵芳荣．　新生儿感染合并心肌损伤患儿的护理町．　临床合理用　

药杂志，２０１４（２）：１２６－１２７．　

探究妇产科患者术后疼痛行综合护理干预效果　朱义兰　

【摘要】目的探究妇产科患者术后疼痛行综合护理干预效果。方法按　随机抽取的方法将患者分为实验组和对照组各１００例，对照组采用常　规护理，实验组采用综合护理。结果实验组护理的总有效９５－（Ｊ１）％，对　照组总有效率为７７　００％（Ｐ＜０　０５　ｏ结论临床上对于妇科病手术患者，　综合护理对其有十分重要的意义。　【关键词】妇产科患者术后疼痛；综合护理；干预效果　Ｉ中图分类号】Ｒ２４８．３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—９３（）８（２０１５）０６—０１３１－０２　ｄｏｉ：１０　３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８－２（】１５　０６　１（）８　Ｅｆｒｅｃｔ　ｏｆ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｔＯ　Ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　Ｐａｉｎ　ｆｏｒ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　Ａｆｔｅｒ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ＺＨＵ　Ｈｌａｎ，Ｄｏｎｇｎｉｎｇ　Ｃｏｕｎｔｙ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｄｏｎｇｎｉｎｇ　１５７２９９，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ１　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｐａｉｎ　ｆｏｒ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　１　００　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ，　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｄｏｐｔｅｄ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　９５％ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　７７％．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉｓｅａｓｅｓ，　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｓ　ｖｅｒｙ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓｌ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐａｉｎ，Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｔｈｅ　ｅｒｉｅｃｔ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ