肿瘤学概论规培教学PPT课件

几乎22%的全球新发癌症病例出现在中国， 27%的癌症死亡病例在中国。
吸烟与1/4癌症死亡相关
编辑版ppt
11
男性10种最常见肿瘤中，6种（胰腺癌、结 直肠癌、脑及中枢神经系统肿瘤、前列腺 癌、膀胱癌、白血病）发病率2000年至2011 年是上升的，胃癌、食管癌和肝癌发病率 是下降的，肺癌保持稳定。
月经期不正常的大出血，月经期外或绝经后不规则的阴道出血
持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血
原因不明的大便带血及粘液或腹泻、便秘交替，原因不明的血尿
久治不愈的伤口、溃疡
原因不明的较长时间体重减轻
编辑版ppt
23
全身症状
低热 进行性消瘦，贫血，乏力 恶病质
编辑版ppt
24
局部表现
肿块 溃疡 出血 肿块引起的阻塞症状 肿块引起的压迫症状 肿瘤破坏所在器官功能
机体内在的致癌因素
遗传因素：某些肿瘤具有家族聚集性和 遗传性，称遗传易感性（hereditary susceptibility)
内分泌因素：雌激素，催乳素：乳腺癌； 雌激素：子宫内膜癌；雄激素：前列腺 癌
免疫因素：器官移植，免疫抑制剂， AIDS。
营养因素：高脂饮食：乳腺癌，结肠癌
精神因素：长期抑郁：胃癌
编辑版ppt
19
预防及筛查
戒烟限酒 运动 饮食 情绪 有害物质防护 注意体检
编辑版ppt
20
肿瘤的三级预防
•一级预防：针对肿瘤病因，包括发现肿瘤发 生的 原因，并针对病因采取有效措施。 •二级预防：早期诊断，通过早发现早诊断来 提高 治愈率和生存率，措施为人群普查、自 查等。 •三级预防：临床治疗、康复治疗、临终关 怀。
编辑版ppt
25
编辑版ppt
26
局部表现
编辑版ppt
27
诊断
目的 病史 体格检查 常用检查手段
编辑版ppt
28
诊断目的
明确其良恶性质 确定恶性肿瘤的分型、分期和分级 拟定治疗计划 评估预后
编辑版ppt
29
询问病史
年龄：儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病
青少年多为肉瘤 癌多发生在中年以上
女性6种（结直肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈 癌、子宫癌、甲状腺癌）常见恶性肿瘤中， 胃癌、食管癌和肝癌发病率下降。
我国西南地区癌症死亡率最高，其次是华 北和东北地区，中部地区最低。
编辑版ppt
12
中国4种最常见的肿瘤分别为肺癌、胃癌、 肝癌和食管癌，这4种癌占全国癌症病例的 57%。
男性5种最常见的肿瘤依次肺癌、胃癌、食 管癌、肝癌和结直肠癌，这5种癌占所有癌 症病例的2/3；
编辑版ppt
8
转移途径
直接蔓延 淋巴结转移 种植性转移 血道转移
编辑版ppt
9
流行病学
编辑版ppt
10
预计2015年有新发浸润性癌病例数429.2万， 相当于平均每天新发1.2万例癌症；有281.4 万癌症死亡病例，相当于平均每天7500人死 于癌症。其中，唇、口腔、咽癌年新发病 例4.81万，年死亡病例2.21万；鼻咽癌年新 发病例6.06万，年死亡病例3.41万。
编辑版ppt
18
不良生活方式导致的肿瘤
与烟草有关的肿瘤：肺癌，胰腺癌，膀胱癌， 肾癌。
与饮食有关的肿瘤：
(1) 硝酸盐，亚硝酸盐，低维生素，霉菌毒素： 食管癌，胃癌，肝癌。
(2) 高脂肪饮食，低纤维素饮食，烧烤食品： 大肠癌，胰腺癌，乳腺癌，前列腺癌。
与烟，酒有关的肿瘤：口腔癌，食管癌，喉癌
或幼稚组织 癌肉瘤（carcinosarcoma)：来源于上皮
组织和间叶组织
编辑版ppt
5
恶性肿瘤的发生机制
致癌过程是机体内在因素和外在因素综合 作用的多阶段过程
肿瘤发生的多阶段学说：始动期→促进期 →发展期
组织形态改变：不典型增生→原位癌→浸 润癌→转移癌
编辑版ppt
6
结肠癌组织发编生辑版ppt学和癌前病变7
病程：良性肿瘤相对较长，恶性肿瘤短
儿童及青年恶性肿瘤发展迅速
老年患者恶性肿瘤发展慢
编辑版ppt
21
临床表现
十大信号 全身症状 局部症状
编辑版ppt
22
十大警告信号
乳腺、皮肤、舌部或者身体任何部位有可触及的或不消的肿块
疣或黑痣明显变化（颜色加深、迅速增大、瘙痒、溃疡、出血）
持续性消化不良
吞咽食物时梗噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感
耳鸣、听力减退、鼻塞、头痛、抽吸咳出的鼻咽分泌物带血
紫外线：皮肤癌 异物刺激和慢性损伤：皮肤慢性溃疡：
皮肤鳞癌;石棉：肺癌;瘢痕：瘢痕癌。
编辑版ppt
16
生物性致癌因素
乙肝病毒：肝癌 EB病毒：淋巴瘤，鼻咽癌 人乳头状瘤病毒：宫颈癌 HIV：卡波氏肉瘤 黄曲霉菌：肝癌，胃癌 幽门螺旋杆菌：胃癌 血吸虫：肝癌，膀胱癌
编辑版ppt
17
3
肿瘤的四个基本特征
系不同致病因素联合、长期、协同作用 多基因水平上的异常所引起，是多基因
病 系过度异常增生，这种增生不受机体调
控 系异常分化，即异型性
编辑版ppt
4
恶性肿瘤的分类
癌（carcinoma)：来源于上皮组织 肉瘤（sarcoma)：来源于间叶组织 母细胞瘤（blastoma)：来源于胚胎组织
女性最常见肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、胃
癌、结直肠癌和食管癌，占所有癌症病例 的60%，乳腺癌占所有女性癌的15%。
男性和女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和
结直肠癌5种最常见癌死亡病例占所有癌死
亡病例的3/4。
编辑版ppt
13
恶性肿瘤的形成因素
化学性致癌因素
物理性致癌因素
生物性致癌因素
机体内在的致癌因素
肿瘤学概论
编辑版ppt
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义 流行病学 病因病机 预防及筛查 诊断及治疗 中医认识
提纲
编辑版ppt
2
肿瘤的定义
肿瘤(tumor,neoplasia)是指机体正常
细胞,在不同的始动和促动因素长期作 用下,在基因水平上失去了对其生长的 正常调控而发生异常增生和分化所形 成的新生物.
编辑版ppt
不良的生活方式
编辑版ppt
14
化学性致癌因素
烷化剂：氮芥，环磷酰胺：恶性淋巴瘤 多环芳香烃：3，4－苯并芘，煤焦油：
皮肤癌，肺癌 亚硝胺：食管癌，胃癌 氨基偶氮染料：膀胱癌，肝癌 黄曲霉菌毒素：肝癌 重金属：镍，铬，砷：肺癌
编辑版ppt
15
物理性致癌因素
电离辐射：x线：皮肤癌，白血病，肺 癌