肿瘤学概论ppt课件

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肿瘤学总论课件

谢药。 3）周期时相特异性药物：阿糖胞苷
3、用药方法： ivgtt，iv， im， po，TAI，TAE。
肿瘤学总论
48
4、化疗副反应： 1）造血系统反应：白细胞↓,血小
板↓ 2）消化道反应：恶心，呕吐，腹
泻，口腔溃疡。 3）毛发脱落。 4）血尿，肝、肾功能改变。 5）免疫功能降低。
肿瘤学总论
11
2 内分泌因素：子宫内膜癌、乳癌和雌激素有关。
生长激素刺激癌的发展，青少年癌恶性度高，发展快，早转移。
肿瘤学总论
12
3 免疫因素：
根据“免疫监视”学说，免疫系统的功能之一是对可能发生癌变的细胞进行监视，并具有消灭和抑制癌细胞的能力。当免疫功能异常时，肿瘤的发生率显著增加。先天性丙种球蛋白缺乏→白血病、淋巴瘤。应用免疫抑制剂，肿瘤发生率高。
5、MRI
肿瘤学总论
36
（五）内镜检查：
应用金属或纤维光导内镜直接观察脏器或体腔并取活检。
（六）病理形态学检查：
1、细胞学检查：脱落细胞、黏膜细胞、细针穿刺。
2、病理组织学检查：快速冰冻切片、常规石蜡切片诊断。
肿瘤学总论
37
七肿瘤分期 T→tumor N→node M→metastasis
肿瘤学总论
46
4）生物碱类：干扰细胞内纺锤体形成，使细胞停留在有丝分裂中期 →VCR、VP-16。
5）激素类：改变内环境，增强抵抗力乙烯雌酚，强的松，地塞米松。
6）其它：抗肿瘤作用，甲黄苄肼，顺铂。
肿瘤学总论
47
2、根据药物对细胞周期作用分类： 1）周期非特异性药物：烷化剂，抗
生素。 2）周期特异性药物：5-FU等抗代
肿瘤学总论

肿瘤学概论及肿瘤诊断PPT课件

通过症状和体征，进行初步判断是否可能存在肿瘤。
通过X光、CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
通过活检或手术切除，进行病理组织学检查，确定肿瘤的性质和分化程度。
进行全身检查，了解肿瘤是否转移和转移的范围。
根据诊断结果，制定个性化的治疗方案。
肿瘤诊断的策略与决策分析
通过检测血液、尿液等生物样品中的生化指标和免疫学指标对肿瘤进行辅助诊断的方法。
肿瘤标志物检测
检测血清或其他体液中的肿瘤标志物，如AFP、CEA等，对某些肿瘤具有较高的辅助诊断价值。
生化指标检测
检测与肿瘤相关的生化指标，如酶活性、蛋白质含量等，有助于了解肿瘤的生长和代谢情况。
免疫学检测
常用肿瘤标志物的检测与应用
甲胎蛋白（AFP）
用于诊断肝癌，尤其是原发性肝癌。
癌胚抗原（CEA）
用于结直肠癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤的辅助诊断和监测。
CA19-9
用于胰腺癌、结巢癌的辅助诊断和监测。
肿瘤标志物的临床意义与局限性
临床意义
肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤，辅助临床诊断，监测病情进展，评估治疗效果和预后。
THANK YOU
感谢聆听
价值。
总结词
通过组织病理学检查对肿瘤进行确诊的方法。
免疫组织化学诊断
利用抗原抗体反应原理，对肿瘤组织进行免疫组织化学染色，有助于鉴别肿瘤类型和来源。
分子病理学诊断
通过对肿瘤组织进行分子生物学检测，如基因突变、融合基因等，有助于预测肿瘤的恶性程度和预后。
生化与免疫诊断
01
02
03
04
总结词
肿瘤的症状与体征

肿瘤学概论优秀医学课件

02
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期症状与体征
肿瘤的早期症状
早期肿瘤的症状通常比较轻微，可能表现为局部不适或全身症状，如发热、乏力、消瘦等。随着病情进展，症状可能会逐渐加重。
肿瘤的体征
体征是指医生通过观察和检查患者身体发现的异常表现，如肿瘤引起的局部肿胀、疼痛、淋巴结肿大等。
肿瘤的影像学检查方法
基因治疗
通过改变基因表达模式，纠正肿瘤细胞的基因缺陷，直接抑制肿瘤生长。
04
常见肿瘤的防治
肺癌的防治
肺癌的早期筛查
对于高危人群，如长期吸烟、接触有害环境等，应定期进行低剂量 CT扫描，以便早期发现并治疗肺癌。
戒烟与呼吸健康
鼓励人们戒烟，避免吸入二手烟，保持呼吸系统的健康，有助于预防肺癌的发生。
定期肠镜检查
对于高危人群，如家族史、慢性肠道疾病等，应定期进行肠镜检查，以便早期发现并治疗大肠癌。
肝癌的防治
病毒性肝炎的控制
乙肝和丙肝是导致肝癌的主要因素之一，对于感染者应进行及时的抗病毒治疗，以降低肝癌的风险。
戒酒与健康Leabharlann 活长期饮酒可能会导致肝脏损伤和肝癌的发生，建议戒酒并保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等。
X线检查
X线是一种常用的影像学检查方法，可用于检查骨骼和肺部等部位的肿瘤。
CT扫描
CT扫描是一种断层扫描技术，可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。
MRI检查
MRI检查利用强大的磁场和射频脉冲，生成清晰的图像，对于神经系统和软组织肿瘤的诊断具有重要价值。
肿瘤的病理学诊断
01
03
肿瘤的治疗方法
手术切除
1 2
根治性手术

肿瘤学概论规培教学PPT课件

男性和女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和
结直肠癌5种最常见癌死亡病例占所有癌死
亡病例的3/4。
.
13
恶性肿瘤的形成因素
化学性致癌因素
物理性致癌因素
生物性致癌因素
机体内在的致癌因素
不良的生活方式
.
14
化学性致癌因素
烷化剂：氮芥，环磷酰胺：恶性淋巴瘤多环芳香烃：3，4－苯并芘，煤焦油：
肿瘤学概论
柳州市中医院肿瘤二科斯韬
.
1
定义流行病学病因病机预防及筛查诊断及治疗中医认识
提纲
.
2
肿瘤的定义
肿瘤(tumor,neoplasia)是指机体正常细
胞,在不同的始动和促动因素长期作用下,在基因水平上失去了对其生长的正常调控而发生异常增生和分化所形成的新生物.
.
17
机体内在的致癌因素
遗传因素：某些肿瘤具有家族聚集性和遗传性，称遗传易感性（hereditary susceptibility)
内分泌因素：雌激素，催乳素：乳腺癌；雌激素：子宫内膜癌；雄激素：前列腺癌
免疫因素：器官移植，免疫抑制剂， AIDS。
营养因素：高脂饮食：乳腺癌，结肠癌
精神因素：长期抑郁：胃癌
几乎22%的全球新发癌症病例出现在中国， 27%的癌症死亡病例在中国。
吸烟与1/4癌症死亡相关
.
11
男性10种最常见肿瘤中，6种（胰腺癌、结直肠癌、脑及中枢神经系统肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、白血病）发病率2000年至 2011年是上升的，胃癌、食管癌和肝癌发病率是下降的，肺癌保持稳定。
女性6种（结直肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌、甲状腺癌）常见恶性肿瘤中，胃癌、食管癌和肝癌发病率下降。

肿瘤学概论PPT

强调三早：早期发现、早期诊断、早期治疗。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
生长速度生长方式与周围组织关系
转移全身影响复发
良
性恶
性
慢
快
扩张式
浸润式
包膜、不侵犯周侵犯，破坏周围
围组织、境界清组织、境界不清，
楚，可推动
活动受限
无
有
一般不影响
影响较大
一般无
较多复发
病史
年龄：儿童多为胚胎肿瘤或白血病；青少年肿瘤多为肉瘤，如骨、软组织及淋巴造血系统肉瘤。
其他:烧伤瘢痕易癌变,皮肤慢性溃疡,石棉纤维(肺癌) 、化石粉（胃癌）。
生物因素
生物因素主要为病毒病因，如EB病毒与
鼻咽癌、伯基特淋巴瘤相关，单纯疱疹
病毒与宫颈癌相关。致癌病毒可分为DNA与RNA肿瘤病毒两
大类。C型RNA病毒与白血病、霍杰金病有关；乙型肝炎病毒与肝癌有关。
内在因素
常用的胚胎性抗原：1，CEA ；2，AFP；3，肿瘤相关抗原：抗EB病毒抗原的IgA抗体（VCA-IgA抗体）对鼻咽癌特异。
目前临床与实验研究的主要方面：课题、论文。
流式细胞分析术
（flow cytometryFCM ）
是用以了解细胞分化的一种方法，分析染色体倍体特性、DNA倍体类型、DNA指数等，结合肿瘤病理类型用以判断肿瘤恶性程度及推测其预后。
肿瘤转移的研究进展
机制尚未完全弄清，但已深入至分子水平。肿瘤侵润是肿瘤细胞与细胞外基质相互作用的过程，有粘附、降解和移动等步骤。包括粘附分子、降解酶类、瘤细胞运动相应的酶等一系列分子事件。目前研究较多的有1，改变肿瘤细胞粘附性的有：CD44，整合素（intergrin)及E-钙粘合素（E-cadherin)；2，降解酶类：基质金属蛋白酶（MMPs)降解基质形成瘤细胞移动通道；3，运动因子IGF-I使瘤细胞移动入基质，通过脉管壁侵入循环，使肿瘤细胞游走转移； 4，细胞粘着于继发部位，继续生长，经血管内皮生成因子/血管渗透因子（VEGF/VPF)作用继续增殖而形成转移肿瘤。基因nm23、TIMP（金属蛋白抑制物）及血管生成抑(endostatin)等均具有抑制转移作用

肿瘤学概论及肿瘤诊断 PPT课件

• G0期细胞越多，肿瘤生长越慢
血供丰富，癌细胞分裂活跃
• 癌细胞增殖能力强，细胞凋亡受抑制，肿瘤生长快
29
肿瘤生长方式
取决于肿瘤的生物学特性和肿瘤的发生部位以及机体的防御能力
浸润性生长
恶性肿瘤的特点，癌细胞沿组织间隙或淋巴管向周围组织浸润
导致肿瘤与周围组织界限不清，易使手术切除不彻底而致术后局部复发
26
细胞增殖周期
重点
27
肿瘤生长
继续生长
从第1个癌细胞发展到1cm3大小，需经 30代，即细胞周期时间(TC)×30的时间— 达到临床确诊条件
肿瘤约10cm3
10亿个细胞109
1g的肿瘤
1万亿个癌细胞 1012
1kg的肿瘤
经过10代
病人死亡
28
肿瘤生长的影响因素
细胞凋亡
肿瘤的血液供应 G0期细胞
较快膨胀性和外生性生长前者常有包浸润性和外生性生长前者无包膜一般与膜形成与周围组织一般分界清楚周围组织分界不清楚通常不能推动后者故通常可推动每伴有浸润性生长很少性发生坏死出血不转移常发生出血坏死溃疡形成等常有转移继发改变转移复发手术后很少复发手术等治疗后较多复发对机体影响较小主要为局部压迫或阻塞作用较大除压迫阻塞外还可以破坏原发处如发生在重要器官也可引起严重后和转移处的组织引起坏死出血合并感染有些肿瘤交界性肿瘤的表现介于两者之间如膀胱的乳头状瘤具有良性细胞形态但容易复发甚至转变成恶性肿瘤
肿瘤学概论（1-3章）
1
目的要求
1、掌握肿瘤学概念、良恶性肿瘤区别、癌细胞增殖及细胞周期、掌握恶性肿瘤的特性。 2、熟悉肿瘤病因学、肿瘤的生长和转归。 3、了解肿瘤的发展史、了解肿瘤的发展和转归。

肿瘤学概论 -优秀医学PPT课件

B. 病程良性肿瘤病程长，恶性者较短 C. 个人史和过去史：1、癌前病变及癌前疾病 2、个人行为
与环境 3、家族史
肿瘤诊断
体格检查 A. 全身检查：原发部位转移部位 B. 局部检查：肿瘤的部位和性状区域淋巴结和转移灶实验室检查
A. 血尿便常规 B. 肿瘤标志物 1. 酶学检查：a 碱性磷酸酶（肝癌骨肉瘤） b 酸性磷酸酶（前列腺癌） c 乳酸脱氢酶（肝癌恶性淋巴瘤）2. 糖蛋白 CEA CA19-9 CA153 CA125 （消化道肿瘤乳腺癌胰腺癌）3.激素类绒毛膜促性腺激素（绒毛膜上皮癌）抗利尿激素、生长激素（垂体肿瘤）胰岛素（胰岛细胞瘤）甲状旁腺素（甲状旁腺瘤）
AFP 甲胎蛋白
肿瘤诊断
• 影像学检查 1. X线检查（1）透视和平片（肺部肿瘤骨肿瘤乳腺肿瘤）（2）造影检查 a. 应用对比剂（上、下消化道造影） b. 器官造影（静脉肾盂造影逆行输尿管插管肾盂造影内镜逆行胆胰管造影）c. 血管造影（肝动脉肠系膜上下动脉腹腔动脉） 2. 计算机断层扫描（CT）（实质性脏器肿瘤颅脑肿瘤等） 3. 超声（穿刺活检）肝胆胰脾肾肾上腺膀胱甲状腺乳
瘤）没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分）
有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）
癌症预防
• 癌症中1/3可以预防， 1/3早期诊断可以治愈，1/3可以减轻患者痛苦，延长生命
• 癌症预防分三级预防 1. 一级预防：目的是减少癌症的发病率，包括改善生活习
惯，环境保护，减少职业暴露等 2. 早期发现，早期诊断，早期治疗（如大肠息肉，子宫颈
BRCA-1）部分胃癌、大肠癌、食道癌、肝癌、鼻咽癌等具有家族史 (2) 内分泌因素雌激素（乳腺癌子宫内膜癌）催乳素（乳腺癌）生

肿瘤学概论教学课件ppt

对有家族遗传史的高危人群进行遗传咨询和筛查，提供针对性的预防建议。
环境因素控制
减少暴露在有害环境因素中，如辐射、化学致癌物等。
筛查与早期诊断
常规筛查
开展常规筛查项目，如乳腺、宫颈、结肠等癌症的筛查，以早期发现肿瘤迹象。
早期诊断
提高对肿瘤早期症状的认识，及时就医并进行相关检查，以实现早期诊断和治疗。
肿瘤的分类和分级
肿瘤的分类
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。其中，良性肿瘤生长缓慢，对机体影响较小；恶性肿瘤生长迅速，可以浸润破坏器官，甚至危及生命。
肿瘤的分级
恶性肿瘤根据细胞的分化程度、异型性、核分裂象数目等分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ级，级别越高，恶性程度越高。
肿瘤对机体的影响
局部影响
肿瘤可以压迫、阻塞、浸润和破坏器官，导致器官功能受损甚至丧失。
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，包括抗体药物、细胞免疫治疗等方法。
细胞凋亡诱导疗法
通过诱导肿瘤细胞凋亡，达到治疗肿瘤的目的，如利用化学药物或基因疗法。
肿瘤研究的前沿和挑战
肿瘤干细胞
研究肿瘤干细胞的特性和作用，以探索新的治疗策略。
转移和复发
研究肿瘤转移和复发的机制，以提高患者的生存率。
06
肿瘤研究进展
新兴肿瘤研究领域
肿瘤基因组学
研究肿瘤细胞的基因组变异，以揭示肿瘤的发生、发展和转移的机制。
肿瘤免疫学
研究免疫系统与肿瘤之间的关系，探讨免疫疗法在肿瘤治疗中的应用。
肿瘤细胞信号转导
研究肿瘤细胞内部信号转导通路，以发现新的治疗靶点。
肿瘤治疗的新技术新方法
靶向治疗
利用特定靶点，如肿瘤细胞的特定基因变异或蛋白质，设计针对性的治疗药物。

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癌症部位
肺乳腺结直肠肝食管胃白血病宫颈
Rate per 100,000 Females
Year of Death
1930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤死亡率（/10万）
恶性肿瘤的分布特征
时间趋势地区分布特点人群分布特点
2002年全球恶性肿瘤发病率、死亡率和患病率的地区分布
全球不同地区癌症发病率比较（1/105）
地区澳大利亚/新西兰
如能及早发现和充分治疗，有1/3的癌症可以治愈。
如果应用目前关于疼痛控制和姑息治疗的知识，可帮助需要缓解疼痛的所有患者。
主要通过不使用烟草、健康饮食、身体活动和预防可造成癌症的感染，可预防40%的癌症。
三、恶性肿瘤的分布特征
恶性肿瘤的分布特征
时间趋势地区分布特点人群分布特点
白人男性
Cancer Res 1974;34:1189-1191.
四、我国主要恶性肿瘤流行趋势
108.2/10万
146.9/10万 135.8/10万
74.2/10万
1974
1992
2004
2009
癌症发生率
我国恶性肿瘤分年龄段死亡率（/10 万）
（2003年）
死亡万率）（
/10
1991-2000年我国主要癌症死亡率(1/105)变化
北美西欧东欧北欧南非南美东亚东南亚西亚西非
男 358.6 357.4 318.7 290 263.4 217.5 201.4 205.3 131.1 151.16 197.2 235.1 153.7 201.8 126.2 120.1 111.3 94.1
全球男女性别肿瘤发病和死亡趋势
Incidence: 发病率 Mortality: 死亡率
CA CANCER J CLIN 2013,63:11–30
第二节恶性肿瘤的流行特征
全球肺癌不同性别的发病率(2002年)
Parkin et al 2005
World-wide Incidence of Prostate Cancer
➢ 在我国，癌症已成为城乡第一位死因。
2008年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成
城市
顺位
死亡原因 (ICD-10)
死亡专率
(1/10万)
构成 (%)
农
死亡原因 (ICD-10)
村
死亡专率
(1/10万)
1 恶性肿瘤
166.97 27.12 恶性肿瘤
156.73
2 心脏病
121.00 19.65 脑血管病
职业与肿瘤
1、接触多环芳烃、石棉、芥子气等的职业可引起肺癌
2、接触苯的石油化学工业和制鞋业白血病高发 3、大剂量X线照射可引起白血病 4、接触芳香胺类化合物可导致膀胱癌等
移民流行病学
Nasopharyngeal carcinoma 鼻咽癌1950——1970
移居到美国的华人男性美国出生的华人男性
幼年高峰型
在婴幼儿时期发病率高，以后，如肾母细胞瘤
持续升高型
发病率随年龄持续，如胃癌、食管癌、肺癌
上升后下降型
发病率至一定年龄后，如宫颈癌
双峰型
发病率分别在两个年龄段出现高峰，如乳腺癌
性别与肿瘤的关系
男性 > 女性：消化道癌症、肺癌、膀胱癌
女性 > 男性：胆囊癌、甲状腺癌特有：男性：前列腺癌女性：乳腺癌、宫颈癌
恶性肿瘤的分布特征
时间趋势地区分布特点人群分布特点
全球每年新发生的癌症数
2 400
2 200 2 000
2400
1 800 1 600
1500
1 400
1200 万
1006
1000
800
600
400
200
0 1975
1980
1985
1990
2000
2020
2050
1930-2001年美国男性几种主要恶性肿瘤死亡率（/10万）
癌症所致经济损失
2000年我国每年用于癌症病人医疗费约800亿元，占卫生总费用20%，远高于其他慢性疾病的医疗药费。使患者、家庭乃至整个社会承受巨大的经济负担。
二、关于癌症的十个事实
关于癌症的十个事实
身体的任何部位均可受到肿瘤的侵袭；
发生在人体的肿瘤有100多种。
。
2005年，有760万人死于癌症，占全世界5800万死亡人口的13％。
在所有癌症的死亡中，有70％发生在中等收入和低收入国家。
就全世界而言，造成男性死亡的5种最常见癌症为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食道癌。
在世界范围内，造成妇女死亡的5种最常见癌症为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和宫颈癌。
烟草使用是全世界癌症的单一最大可预防原因。
全世界有1/5的癌症是由慢性感染引起的，例如人类乳头状瘤病毒（宫颈癌）和乙肝病毒（肝癌）。
8 泌尿生殖系病
6.97 1.13 泌尿生殖系病
5.70
9 神经系病
6.34 1.03 神经系病
4.35
10 精神障碍
3.69 0.60 精神障碍
4.27
十种死因合计
92.36 十种死因合计
构成 (%)
25.39 21.73 16.88 14.11
8.59
2.65
1.79
0.92 0.70 0.69 93.46
肿瘤漫谈
提纲
1引言 2 关于癌症的十个事实 3 恶性肿瘤的分布特征 4 我国主要恶性肿瘤流行趋势
一、引言
➢ 肿瘤是一种常见病、多发病，也是严重威胁人类健康的重大疾病。
➢ 全球范围内癌症发病人数以年3％~5％的速度递增，已成为全球最大的公共卫生问题。
➢ 2020年全球人口80亿，癌症发病将达到1500万人，癌症成为新世纪人类第一杀手，对人类生存构成最严重的威胁。
发达国家发展中国家
全球***
301 153.6 201.9
218.3 127.9 157.8
生全率球比发较达
国家和发展中国家癌症发
恶性肿瘤的分布特征
时间趋势地区分布特点人群分布特点
恶性肿瘤的人群分布
年龄性别婚育状况种族职业移民
依年龄发病率变动类型
134.16
3 脑血管病
120.79 19.62 呼吸系病
104.20
4 呼吸系病
73.02 11.86 心脏病
87.10
5 损伤及中毒
31.26 5.08 损伤及中毒
53.02
6
内分泌营养和代谢疾病
21.09 3.43 消化系病
16.33
7 消化系病
17.60
2.86
内分泌营养和代谢疾病
11.05