3、新生儿护理

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新生儿护理
新生儿期的生理特点:
从出生到出生后28天(国际上统一规定)。
新生儿期虽然短暂,却是生理上重大的转折时期,了解新生儿的特点,创造一个良好的环境,
是新生儿期保健的重要环节。
降生的瞬间
①首先是生存方式的巨大变化。
新生儿告别了寄生生活,靠自己吸吮乳汁;吸气使瘪的肺泡扩大;自己的血液循环系统运转;
靠自己排泄废物。——由母体代劳转变为依靠自己生活。
②新生儿机体发生了巨大的变化,需要生理功能的改变和解剖方面的调整。
比如心脏有房间隔和室间隔,但胎儿时期往往有一些孔洞,婴幼儿只有在建立了独立的血液循
环后,这些孔洞才消失。
③新生儿生活环境发生了巨大变化。
出生前胎儿几乎生活在37度恒温、无菌的环境里,出生后从消化道、呼吸道、皮肤、断脐处都
有可能细菌侵入人体,甚至引起严重的败血症。
新生儿的生理特点
(1)骨骼、肌肉、关节
(2)皮肤
(3)呼吸
①腹式呼吸:新生儿的胸腔狭窄,吸气时胸廓扩大的程度有限,因此新生儿在呼吸时几乎看不
到胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成,新生儿呼吸时,腹部可见明显起伏,称为“腹
式呼吸”。
②呼吸道:新生儿面骨的发育尚未完善,鼻小,鼻腔狭窄,一旦感冒会出现鼻堵,可致吸吮困
难和睡眠不安。
由于气管、支气管的管腔狭窄,发生炎症时容易造成呼吸困难。
正常新生儿每分钟呼吸约40次。
(4)心脏和血液
①心率:新生儿新陈代谢旺盛,但心肌力量薄弱、心腔小,每次心跳博出的血液量少,因此以
增加每分钟心跳的次数来代偿。一般,新生儿每分钟心跳的次数为140次左右。哭闹、吃奶后
或发烧,都可使心率加快。
②血液分布:新生儿全身血液总量约300毫升。血液多集中于躯干和内脏,四肢较少,所以四
肢容易发凉或青紫。
(5)消化
①唾液腺:由于新生儿的唾液腺还未充分发育,唾液分泌量少,口腔较干燥,口腔粘膜又特别
薄嫩,因此,不要用布擦口腔。在两次喂奶之间喂点温开水,就可达到清洁口腔的目的。
②胃:新生儿胃容量为30—60毫升。胃的入口(贲门)和胃的出口(幽门)几乎在一个水平上,
贲门又比较松,幽门比较紧,所以在吃饱以后容易漾奶。
漾奶和呕吐虽然都是奶从口中流出,但并不一样。呕吐是疾病的一种症状,呕吐前常有躁动不
安,表情痛苦,呕吐量较多。
一般于出生头两天,新生儿会吐出一些淡黄色或咖啡色的粘液,那是在分娩过程中吸入的羊水和
血液。
③胎便:新生儿多于生后12小时内排出胎便。胎便粘稠,呈棕褐色或黑绿色,无臭味。喂母乳
后,2—3天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色。若喂牛奶,粪便为黄色,较硬,常混有灰白色
的“奶瓣”(不如母乳好消化)。
(6)泌尿和生殖器
①排尿:绝大多数新生儿在出生后第一天就排尿,少数在第二天排尿。最初几天,每天仅排尿
4—5次,生后一周可增至20次左右。
②肾脏:新生儿的肾脏尚未发育完善,对钠盐的排泄能力有限,如果喂菜水,不要加盐。
③尿道:新生儿尿路短,容易被粪便污染。要注意清洁护理,擦粪便时要由前向后,免得污染
尿道口。
(7)感觉器官
①视觉
②听觉
(8)神经系统
①脑重:新生儿的脑重约350克,相当于成人脑重的1/3左右。脑细胞仍处于增殖阶段,脑细
胞数量在生后一年内仍在增加。
②神经细胞的结构:新生儿神经细胞的突起短而且数量少,有的神经细胞,轴突的外面尚无髓
鞘,所以刺激容易“泛化”。
③睡眠:新生儿初离母体,环境中的各种刺激如声、光、风等等,对新生儿来说,都是过强的
刺激。所以,新生儿几乎整天处于保护性的抑制——睡眠之中,每天睡眠时间长达20—22小时。
保育要点:
细心呵护,帮助新生儿度过营养关、温度关和感染关。
(1)注意保暖,防止过热
降生在冬天,新生儿居室的适宜温度为20—22℃。早产儿居室温度以24—25为宜,若居室温
度较低要注意保暖。同时注意避免居室太干燥。
降生在夏天,注意防暑降温。生后头几天,若母乳少,要喂足水分,以免因新生儿摄入的水分
不足,体温上升,发生“新生儿脱水热”。
(2)选择合适的衣物
新生儿衬衣的衣料要用柔软、易于吸水、颜色浅的棉织品。
套衫穿脱不便,毛线衣粘了奶发硬,都不适用。
夏天,不要让新生儿直接躺在塑料布、油布或凉席上,要铺块能吸水的毯子在上面,以免汗、
尿沤着皮肤。
(3)清洁护理
①眼部护理
②囟门部位护理
囟门处只有头皮和脑膜,没有骨质,所以要注意保护。清洗囟门时,用手指平置于头皮上,轻
轻地揉洗,不要搔抓、按压。
③头上厚痂的清除 ④洗澡
(4)预防感染
①预防呼吸道感染:②预防病从口入:③预防脐部感染:
(5)“婴儿抚触”——国内外看好的保健方式
“婴儿抚触”是用双手对婴儿进行有顺序、有手法技巧的抚触,来达到保健的目的。
胎儿在母腹内被羊水包裹着,胎儿的皮肤感受着一定的压力、温度、湿度等的刺激,这些刺激
伴随着胎儿长大,是胎儿生存的外环境。出生后,外环境发生了巨大的变化,没有了紧裹感、
温暖感等熟悉的皮肤感觉,这就是所谓的“皮肤饥渴”。
(三)新生儿的特殊生理现象
新生儿期有一些特殊现象,好像是病态,其实是生理现象,不需要治疗,也不能随意处理,否
则原本不是病却招来疾病。
1.生理性体重下降
2.生理性黄疸
3.螳螂嘴和板牙
4.乳房肿大