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复发性流产患者夫妇的细胞遗传学结果分析

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【 关键词 】 复发性流产 ； 染色体异 常 ； 核 型分析 ； 染 色体 多态性 ；细胞遗传学
异 常是 导致复 发性 流 产 的 常见 原 因之一 。本 文 对 ７ ３ ９ 对 （ １ ４ ７ ８例 ） 复发 性 流产 的患 者 夫妇 进 行 外 周 血染 Ｒ Ｓ Ａ）是指 与 同一伴 侣在 妊娠 ２ ０周前 连续 发生 ２次 或 ２次 以上 的 自然 流 产 ，是 妊 娠 期 最 常 见 的并 发 症 之 色体 核 型分析 ，现报道 如下 。
７ 宋亦军 ，刘俊涛 ，边旭 明 ，等 ． 微 阵列 比较 基因组 杂交在 产前诊 断 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中华 围产 医学 杂 志 ，２ ０ １ １ ，１ ４
（ ２ ） ：８ ８ － ９ １ ．
（ ２ ０ １ ５ － ０ ６ － ２ ３ 修 回）
［ 编校
崔建 华 ］
复发 性 流产 患 者 夫妇 的细胞 遗 传 学结 果 分 析
染色体异 常 逊易位 ４例 （ ０ ． ２ ７ ％） ，倒位 ３ ４例 （ ２ ． ３ ％） ，多态性变异 ９ ２例 （ ６ ． ２ ２ ％） ，染 色体 数 目异常 ２例 （ ０ ． １ ４ ％） 。结论
是导致复发性流产的重要原 因之一 ，对复发性流 产患者常规应行染色体核型分析 ，病因分析中不应忽视染色体多态性 的作 用。
民卫 生 出版 ，１ ９ ９ ２ ：１ ７ ５ — ２ ０ ５ ．
பைடு நூலகம்
５ 朱俊真 ，张宁 ，彭彦辉 ．产前 诊断学 ［ Ｍ］ ． 北 京 ：中国
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６ 程在玉 ，伦 玉兰 ．医学遗 传 学基 础与 临床 ［ Ｍ］．青 岛 ： 青 岛出版社 ，１ ９ ９ ３ ：５ ４ ．
型分 析是 诊断 胎儿染 色体 病 的金标 准 。
４ 参 考 文献
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海 ：上海科技 出版社 ，１ ９ ８ ５ ：１ ．
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型分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 围 产 医 学 杂 志 ，２ ０ ０ ６ ，９ （ ６） ：４ ２ ｌ
－
４２ ３．
４ 杜传书 ，刘祖洞 ．医学遗传 学 ［ Ｍ］．第 ２版 ，北京 ：人
染色体 核 型分 析 ，是 诊 断 胎 儿染 色 体 病 准 确 、安 全 、 可靠 的 方 法 。有 资 料 表 明 ，与 荧 光 标 记 原 位 杂 交
（ Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ） 、聚合酶 链式 反应 （ Ｐ Ｃ Ｒ） 、微 阵列 比较 基 因 组 杂 交等分 子遗 传学 方法 相 比较 ，羊水 细胞 染色 体核
刘念 阎炯① 宋婕 萍
中国 图 书分 类 号 Ｒ７ １ ４ ． ２ １
姚妍 怡 郭淮 张慧 湖北省妇幼保健院 （ 湖北 武汉） ４ ３ ０ ０ ７ ０
文 献标 识 码 Ａ 文章 编 号 １ ０ ０ １ － ４ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５】 ２ ２ － ３ ８ ５ ８ － ０ ３ ； ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ２ ０ ／ ｚ ｇ ｆ ｙ ｂ ｊ ・ Ｊ ・ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ｌ — ４ ４ ｌ ｌ ・ ２ ０ １ ５ ・ ２ ２ ・ ３ ７
中 国妇 幼 保 健 ２ ０ １ ５年 第 ３ Ｏ卷
此 外 ，也有 资料 表 明同样 存在 父亲 的年 龄效 应 ，当胎 儿 的父 亲 年龄 ＞ ５ ５岁 时与 异常胎 儿 相关更 明显 Ｊ 。 平 衡 易位通 常没 有遗 传物 质 的丢失 因此 不会 有表 型的异常 ，本文 中有 １ ４例平衡易位 ，经与胎儿父母 血染 色体 比对 ，证 实 来 自父母 一方 ，选 择 继 续 妊 娠 ， 跟踪 至分 娩发现 均 无表 型异 常 ，但 平衡 易位 由于会在 生殖 细胞 形成 过程 中形 成 ｌ ８种 配 子 ，其 中 只有 １种 是正 常 ，１ 种 是携 带 ，其 余 １ ６种 不 平 衡 的异 常 配 子 能导致流产、死胎 、畸胎等。因此夫妻一方有平衡易 位 者 ，建 议做 产前 诊 断 。 倒位 和平 衡易 位一 样通 常没 有遗 传物 质 的丢失 因 此 不会 有 表 型 的异 常 ，８ ５ ％ 一９ ０ ％来 自父 母一 方 。 但 由于 生殖 细胞新 突变 有 可能 造成 遗 传 物 质 的 丢失 ， 导致 胎儿 表 型 的异 常 ，所 以应重 视与 胎儿 父母 血染 色 体 的 比对 。本文 ｌ ０例 倒 位 均来 自父 母 一 方 ，出生 后 全部 表 型正 常 。 染 色体 的多 态性 一般会 认 为属正 常变 异 ，不会 引 起遗传 效应 ，本 文 ６例染 色体 多态 ，经 与胎儿 父母 血 染色体 比对 ，证实来 自 父母一方 ， 选择继续妊娠 ，分 娩后 随访 发现均 无 表型异 常 ，但有 的学 者认 为染 色体 的多态 性有 遗传 效应 ，由于本 文个 例少 ，还 须继 续观 察 ；１ 例４ ６ ，ｘ ，ｄ ｅ ｌ（ ｘ ）（ ｐ ｌ ０ ） ，由于有遗传 物 质 的 丢失 ，可 能会 造成 胎儿 畸形 ，经胎 儿父 母 同意选 择终 止妊娠 。 由此 可见 ，对 有产 前诊 断指 征 的孕妇做 羊 水细胞
【 摘 要】 目的 分析复发性流产患者外周血染色体核型，探讨复发性流产与染色体异常的关系。方法 对２ ０ １ １ 年１
月～ ２ ０ １ ３年 １ ０月在湖北省妇幼保健院就诊的 ７ ３ ９对 （ １ ４ ７ ８例 ）复发性流产 的患者夫妇 ，进 行外周 血淋 巴细胞培 养和染 色体核 型分析 。结果 在１ ４ ７ ８例 复发性 流产夫妇中 ，检 出染色体异常 １ ４ ６例 ，异常率为 ９ ． ８ ８ ％ ，其中相互 易位 ｌ ４例 （ ０ ． ９ ５ ％） ，罗伯

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刘雨生教授简介(定版)

刘雨生教授简介(定版)

安徽天伦医院刘雨生教授工作室刘雨生教授主任医师、博士生导师原安徽省立医院副院长原安徽省立医院生殖医学中心技术总负责人、妇产科学术主任主持国家自然科学基金、省十一五科技攻关项目等课题10余项以第一或通讯作者发表论文130余篇，SCI论著20余篇安徽医科大学和中国科技大学研究生导师，培养硕、博士30余人国家自然基金评审专家、国家卫计委中华医学科技奖评审委员会委员、为国际国内多种专业学术杂志的审稿人、编委和常务编委1999年主持创建安徽省立医院生殖医学中心；2002--2013年任中华医学会妇产科学分会委员；2003--2014年任安徽省妇产科学会主任委员；2006年经安徽省委保健委员会特聘为安徽省干部医疗保健会诊专家；2008年经省级评审任省立医院“不孕症诊治”首席专家；2009年经省政府批准入选安徽省第一届学术与技术带头人；2012年受聘为中国科学技术大学兼职研究员；2012年被省委组织部、省人社厅、省财政厅和卫生厅审批授予首届”江淮名医”；2015年荣获中国医师协会第四届“妇产科好医生-林巧稚杯”（该奖项为中国妇科产科医生最高荣誉）2016年入选安徽省医院协会组建的安徽省级大型医院卓越专家百人团成员主持作出的领先技术有：（1）2000.12出生我国首例自然周期试管婴儿（2）2002.3出生我省首例单精子卵胞浆内注射（第二代）试管婴儿，并对其遗传安全性进行研究，成果获2007年度安徽省科技进步二等奖（3）2003.3出生我省首例冷冻胚胎复苏试管婴儿开展遗传性疾病产前诊断技术的研究。

作出的成绩有：对复发性流产夫妇细胞遗传学进行分析研究总结，经国家指定的国内唯一鉴定机构――湖南湘雅国家遗传学重点实验室鉴定，夏家辉院士签字，在世界首次报告6例异常染色体核型，并载入中国和世界人类染色体库。

论著已在《中华遗传学杂志》05年第5期发表，中央电视台新闻联播节目和健康报均予以报道。

（2）在国内最早设计并主持的Y染色体微缺失与男性不育关系的研究结果应用于临床的遗传学诊断和常规试管婴儿助孕技术；论著已在《中华检验医学杂志》05年第11期和《国外医学遗传学分册》2005年第3期发表。

习惯性流产之病因探讨

习惯性流产之病因探讨

HAINAN MEDICAL JOURNAL 《海南医学》2011年第22卷第6期Vol.22No.6March 2011习惯性流产之病因探讨曹灵丽，沈宗姬（苏州大学第一附属医院妇产科，江苏苏州215006）【摘要】习惯性流产是妇产科的常见病，其病因十分复杂。

本文通过探讨习惯性流产病因学的研究进展，为预防和治疗习惯性流产提供有价值的资料。

【关键词】流产；习惯性；病因学【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2011）06—128—04作者简介：：曹灵丽（1985—），女，江西省乐平市人，医师，硕士。

习惯性流产(Habitual abortion ，HA)是指自然流产连续3次或3次以上者，近年有学者将连续两次自流产者称为复发性自然流产（Recurrent spontaneous abortion ，RSA ）。

在育龄妇女中发病率为1%~3%[1]，每次流产常发生在妊娠胚胎的同一月份，表现为停经后阴道出血和腹痛。

有许多因素可导致习惯性流产的发生，其病因较为复杂，除遗传因素、内分泌失调、生殖道解剖异常、感染、环境因素外，40%~60%的原因不明，近年来的研究表明原因不明的习惯性流产大部分与自身免疫有关[2-3]。

1遗传因素早期自然流产的发生大多数与胎儿染色体异常有关，胚胎难以存活到妊娠中、晚期。

遗传学研究已证实，早期自然流产中染色体异常者占50%~60%。

研究发现孕妇低龄化、有流产史或姐妹有类似病史者发生染色体异常的机率上升。

陈铁福等[4]的研究表明习惯性流产史夫妇中染色体异常不但与染色体畸变有关，而且与染色体多态性也有关联。

染色体平衡易位是导致习惯性流产最常见的染色体异常，包括相互易位和罗伯逊易位。

染色体倒位对生育的影响近年来也越来越受到关注。

由于平衡易位携带者和倒位携带者自身无明显的遗传物质丢失，所以表型正常。

但在生育下一代时，其生殖细胞在减数分裂过程中会产生遗传不平衡的配子，由于破坏了基因之间的平衡，引起胎儿发育障碍，造成流产。

复发性流产的临床诊治效果观察

复发性流产的临床诊治效果观察

的监测。

目前临床上测定血糖主要有快速血糖仪与全自动生化分析仪两种方法。

快速血糖仪可以测定末梢血、静脉血、动脉血的血糖值，这些不同的测定方法测定血糖的机制不同，测定的结果也有可能不一致。

因此，比较快速血糖仪与全自动生化分析仪两种测定方法之间的结果就显得很有意义。

快速血糖仪测定全血中血糖值包括血浆及红细胞中的葡萄糖含量，而全自动生化分析仪则测定血清中葡萄糖含量，不包括红细胞，因此葡萄糖更为密集，血糖值也相对较高，本研究与理论一致，全自动生化分析仪的测定结果高于快速血糖仪，但无显著差异。

易金燕[3]比较了30例患者快速血糖仪与全自动生化分析仪测定结果，秦家濂[4]比较了169例患者快速血糖仪与全自动生化分析仪测定结果。

因此，应根据临床上不同的需要选择合适的测定方法。

快速血糖仪速血糖分析仪体积小巧，测定方便，测定时间短，取末梢血少，因此适合应用于床边血糖测定，糖尿病患者的初筛，以及糖尿病患者家庭血糖测定。

但由于快速血糖仪测定结果误差较大，不适用于糖尿病患者的确诊。

全自动生化分析仪测定的是血浆或血清中的葡萄糖含量，且误差较小，适用于糖尿病患者的确诊。

另外，全自动生化分析仪能够测定其他指标。

既可以采集静脉血，还可以需要采集动脉血，而一次动脉采血能够得到动脉血气及血糖指标等指标。

对于重症监护的患者来讲，使用快速血糖仪采血频繁，尽管伤口较小，但对患者也是一种创伤，此时，应用全自动生化分析仪测定动脉血血气指标及血糖，可以避免末梢采血，节省人力物力，减轻患者痛苦[5]。

综上所述，快速血糖仪与全自动生化分析仪测定血糖指标相比无统计学意义。

糖尿病患者的初筛、患者床边血糖测定、糖尿病患者的家庭血糖测定适合使用快速血糖仪，而糖尿病的确诊、重参考文献[1] 刘德山.自动生化分析仪与快速血糖仪血糖测定的对比分析[J].临床合理用药，2011，4（2）：86.[2] 姜泽升.快速血糖仪与日立7020自动生化分析仪血糖测定结果比对分析[J].中国当代医药，2011，18（2）：125.[3] 易金燕.2种血糖测定方法差异性比较护理研究[J].护理研究（上旬版），2011，25（4）：893.[4] 秦家濂.比较两种方法对168例患者血糖的测定[J].当代医学，2010，16（1）：10.[5] 张利.血糖仪与生化分析仪血糖测定对比分析[J].山西医药杂志，2011，40（1）：81.复发性流产的临床诊治效果观察李淑平[摘要] 目的 评价复发性流产的临床诊断和治疗效果。

黄体酮对不明原因复发性流产患者保胎效果及细胞免疫因子的影响

黄体酮对不明原因复发性流产患者保胎效果及细胞免疫因子的影响

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Mar 32（5）复发性流产通常难以识别病因，患者易产生宫腔粘连、内膜菲薄等并发症，并会出现焦虑、抑郁等负性情绪，降低其生活质量［1］。

黄体酮属于天然孕激素，可改善女性的黄体功能及妊娠子宫的兴奋性，同时可调节母胎免疫环境，推测该药对不明原因的复发性流产患者有较好的保胎效果［2］。

基于此，本研究将黄体酮应用于不明原因复发性流产患者，探究黄体酮对保胎效果及细胞免疫因子的影响。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年6月~2020年6月我院收治的60例不明原因复发性流产患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。

对照组年龄23~36（29.58±2.17）岁；妊娠时间7~31（19.19±3.82）天；自然流产次数：3次22例、4次8例。

观察组年龄24~36(30.06±2.09)岁；妊娠时间8~30（18.71±3.86）天；自然流产次数：3次20例、4次10例。

两组一般资料比较，无显著差异（P >0.05），具有可比性。

患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：①均符合《复发性流产诊治的专家共识》中诊断标准［3］；②内分泌检查结果正常；③B 超提示宫内妊娠且子宫大小、孕囊或胚胎情况与停经时间相符。

（2）排除标准：①近3个月使用激素类药物者；②合并感染性疾病者；③对治疗所用药物过敏者。

1.3方法1.3.1对照组皮下注射低分子肝素钙注射液，黄体酮对不明原因复发性流产患者保胎效果及细胞免疫因子的影响管香伶（渑池县人民医院妇产科，河南渑池472400）摘要：目的探讨黄体酮对不明原因复发性流产患者的保胎效果及对细胞免疫因子的影响。

方法选取2018年6月~2020年6月我院收治的60例不明原因复发性流产患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。

两组均行常规治疗，观察组在对照组基础上加服黄体酮。