老年脑卒中的相关危险因素及控制

脑卒中患者危险因素的相关性分析目的:寻找高血压病合并脑卒中的危险因素,并提出预防脑卒中的相关干预对策。

方法:急性脑卒中患者70例。

危险因素包括高血压病、饮酒、2型糖尿病、血脂异常和体重指数(BMI)异常。

采用多因素分析。

结果:多因素Logistic回归分析(前进法)显示,高血压病为脑卒中最显著的独立相关危险因素,其他危险因素依次为2型糖尿病、血脂异常、饮酒和体重指数异常。

结论:高血压是脑卒中最显著的独立相关危险因素,但其他的危险因素如2型糖尿病、血脂异常、饮酒和体重指数异常亦不可忽视,并且各危险因素在不同性别中危险程度有所不同,应该加以区别对待和重视。

标签：高血压病;脑卒中;危险因素高血压是目前最常见的疾病,是心脑血管疾病诸多危险因素中最重要的独立危险因素。

流行病学调查结果显示,不良生活习惯、大量饮酒、高盐饮食、精神心理应激等因素与高血压病(essential hypertension,EH)有关,而EH又是引起脑卒中的主要原因之一[1]。

脑出血患者中有70%～90%由高血压病引起,脑梗死患者中有高血压病史的占70%以上[2]。

因此,研究EH发生脑卒中的危险因素,对早期有效预防EH患者发生脑卒中具有重要意义,本研究通过对EH并发脑卒中的不同的危险因素分析,提出预防脑卒中发生的行为干预对策。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年1月～2009年1月入院患者,年龄37～70岁,并经头颅CT 或MRI证实的脑卒中患者。

1.2 方法危险因素确定:①采用美国JNC-Ⅶ指南标准诊断高血压病[3],为连续2次在静息状态下收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg,或有明确高血压病史。

②采用美国糖尿病协会标准诊断2型糖尿病[4]。

为餐后8 h空腹静脉血糖≥7.0 mmol/L和(或)餐后2 h静脉血糖≥11.1 mmol/L或有明确2型糖尿病史。

脑卒中后跌倒风险评估及综合干预专家共识一、脑卒中后跌倒的机制和危险因素1．脑卒中后神经功能障碍根据文献报道结果显示，脑卒中后患者跌倒率是非脑卒中者的1．5 ～2．1 倍。

也有少量短期研究(平均随访 6 个月) 报道神经功能损害较重的脑卒中后患者跌倒率不一定低于非脑卒中老年人，可能是严重的神经功能损害导致脑卒中后患者的活动能力下降，从而掩盖了跌倒风险的增加。

脑卒中后患者跌倒通常是多重因素作用的结果。

脑卒中后肌肉无力或痉挛、感觉缺失、忽视、视野缺损、平衡功能障碍、注意力下降、视空间障碍均可能增加跌倒的风险。

前循环脑卒中后患者跌倒大多是因锥体束损害导致的肌肉无力，而后循环脑卒中后患者则是因小脑或前庭功能不全出现眩晕、位置感和协调性损害。

前循环脑卒中还会影响感觉通路出现浅感觉缺失和本体感觉障碍，导致姿势控制障碍。

Ashburn 等认为下肢不稳定且上肢运动功能差的患者更容易跌倒，因为患者在接近跌落的时候无法用上肢自救。

非优势半球脑卒中常伴随肢体忽视、幻觉等，使得患者缺乏对环境危险的警惕，更易出现跌倒。

脑卒中还会引发各种眼部和视觉问题，如视神经麻痹、视野缺损、视力下降、上睑下垂、瞳孔障碍、眼肌麻痹、复视、追踪扫视障碍、皮质盲等，导致姿势稳定性变差、跌倒发生。

高级皮层功能损害特别是执行功能下降，可能导致脑卒中后患者执行运动任务过程中注意力下降、判断力受损、整合能力下降、姿势控制障碍，增加跌倒风险。

2．脑卒中后合并症合并情绪异常如抑郁症状、跌倒恐惧等的脑卒中后患者更容易跌倒，而跌倒本身也会触发情绪反应。

据文献报道，蒙哥马利-奥斯伯格抑郁量表( MADＲS) 得分每下降1 个标准差，脑卒中后患者发生跌倒的相对风险增加1.5 倍。

许多老年人尽管以前未发生过跌倒或骨折，但由于抑郁症状和害怕跌倒的情绪，会表现出“谨慎步态”，如轻至中度的步速减慢、步幅减短及基底增宽，使得步态变异性显著增加，反而可能导致新的跌倒，在这些老年人中可发现额叶和锥体外系功能改变。

脑卒中流行状况及其防控策略脑卒中因其高发病率、高死亡率和高致残率，给社会和家庭均带来了沉重的经济负担。

近年经济发达国家脑卒中的发病率、死亡率存在一定下降趋势，而在中低收入国家却持续上升[1]。

近年来，脑血管病在我国已升至首位疾病死亡原因[2]。

因此，了解我国脑卒中的流行现状，并依此制定符合我国国情的防控策略是当前的一项重要工作。

一、我国脑卒中的流行病学现状"十二五"期间，在国家科技部科技支撑计划课题和国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局的支持下，由北京市神经外科研究所(全国脑血管病防治研究办公室)牵头，联合中国疾病预防控制中心慢病中心，2013年首次完成我国规模最大并有全国代表性的脑血管病流行病学专项调查(National Epidemiological Survey of Stroke in China, NESS－China)。

此次专项调查在全国疾病监测系统的现场开展，包括了全国31个省(自治区、直辖市)的157个县(区)，最终完成调查的全年龄组人群约60万人。

2013年，NESS－China是我国首次方法规范、标准统一、质控严格并具有全国代表性的脑卒中现况调查，填补了我国脑卒中流行病学数据的空缺。

此次调查结果对制定适合我国国情的脑卒中防控策略提供了科学的数据支持。

(一)患病率此次调查结果的脑卒中患病率采用时点终生患病率(point lifetime prevalence)，患病时点确定为2013年8月31日24时。

所有在此时点之前发生过脑卒中，并到此时间点仍然存活者均应计入患病率统计。

调查结果显示，全国20岁以上成年人脑卒中患病粗率为1 596.0/10万；加权率为1 114.8/10万。

男性脑卒中患病粗率和加权率分别为1 768.7/10万和1 222.2/10万。

女性脑卒中患病粗率和加权率分别为1 426.2/10万和1 005.7/10万。

缺血性脑卒中患病粗率和加权率分别为1 241.1/10万和854.5/10万；脑出血患病粗率和加权率分别为252.3/10万和191.9/10万；蛛网膜下腔出血患病粗率和加权率分别为70.1/10万和48.6/10万[3]。

老年脑卒中患者的相关危险因素分析【摘要】目的探讨老年脑卒中患者相关危险因素，为降低老年脑卒中的发生率提供一定依据。

方法选择2010年10月至2013年4月期间30个月我院内科收治的老年（年龄≥60岁）脑卒中患者200例为观察组，并选择同期老年健康志愿者100例为对照组，采用现场询问、问卷调查、电话随访相结合的方式，对引起100例老年脑卒中患者相关危险因素进行分析。

结果①出血性脑卒中：吸烟、长期饮酒、高血压、脾气暴躁、血脂异常较对照组检出率高，且均有统计学差异（p﹤005）；②缺血性脑卒中：糖尿病、慢性支气管炎、吸烟、高血压、心脏病、不明原因头疼、血脂异常较对照组检出率高，且均有统计学差异（p﹤005）。

结论不良生活习惯及患有慢性基础疾病的老年患者发生脑卒中可能性较大，养成良好的生活习惯，积极治疗基础疾病可能会降低老年患者脑卒中的发生率。

【关键词】老年脑卒中；相关危险因素；不良生活习惯；慢性基础疾病doi：103969/jissn1004-7484（x）201309025文章编号：1004-7484（2013）-09-4872-01脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也是脑血管疾病最严重的并发症。

它包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，具有发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高的特点。

现代社会随着人们生活水平的提高，脑卒中的发生率也随之上升，特别是老年人群中，其致死率已达到20%左右，严重危害着人民的生命健康及财产安全。

本文探讨老年脑卒中患者相关危险因素，为降低老年脑卒中的发生率提供一定依据。

1资料与方法11一般资料111病例来源选择2010年10月至2013年4月期间30个月我院内科收治的老年（年龄≥60岁）脑卒中患者200例为观察组，其中出血性脑卒中、缺血性脑卒中各100例。

并选择同期老年健康志愿者100例为对照组。

112排除标准①非脑卒中患者；②合并严重的肺、肝、肾等基础疾病及严重精神障碍者；③调查期间不配合及提供不真实资料者。

脑卒中常见症状及应急处理方法脑卒中，即中风，是指脑血液循环突然中断或破裂引起脑部损伤的疾病。

它是一种常见的严重疾病，可能导致死亡或导致永久性残疾。

了解脑卒中的常见症状，并掌握应急处理方法，对于及时救助患者并减少不良后果至关重要。

一、脑卒中的常见症状：1. 剧烈头痛：脑卒中常伴随剧烈头痛，有时候患者会突然感觉到一种前所未有的剧烈疼痛，类似雷击或撞击头部的感觉。

2. 昏厥或意识丧失：脑卒中导致的脑损伤可能导致意识丧失或昏迷。

患者可能无法保持清醒，甚至无法与人交流。

3. 言语困难：脑卒中会影响语言中枢，导致言语困难。

患者可能发音不清，说话含混不清或无法正常用词表达。

4. 肢体无力或麻木：脑卒中影响运动中枢，导致肢体无力或麻木感。

患者可能无法抬起一只手臂或腿部，或感觉到一侧身体麻木。

5. 心跳不齐或呼吸困难：脑卒中可能影响自主神经系统，导致心跳不齐或呼吸困难。

患者可能感到心悸，呼吸急促或困难。

二、脑卒中的应急处理方法：1. 立即拨打急救电话：一旦怀疑患者可能发生脑卒中，立即拨打当地急救电话，通知医护人员情况，并告知患者所在的位置。

2. 给予初级急救：在急救人员到来之前，进行初级急救措施有助于保护患者。

确保患者安全，避免进一步受伤。

如果患者处于昏迷状态，将其侧放，以防止呕吐物导致窒息。

3. 不要给患者吃喝任何东西：在脑卒中发作时，患者的吞咽反射可能受损，因此不要给患者吃喝任何东西，以免引起窒息或误吸。

4. 注意体温调节：脑卒中可能导致体温调节障碍，患者可能感觉寒冷或发热。

根据患者的感觉，适当调整环境温度，以确保其舒适。

5. 等待急救人员的到来：尽管初级急救措施有助于保护患者，但对于脑卒中患者来说，最重要的是及时得到专业医护人员的救治。

等待急救人员的到来，并配合他们进行后续处理及转运。

三、脑卒中的预防措施：1.保持健康生活方式：均衡饮食、适量运动和定期体检是预防脑卒中的基础。

减少高盐、高脂、高糖和高胆固醇的食物摄入，增加蔬菜和水果的摄入。

内蒙古中医药*宁夏石嘴山市第一人民医院（753000）2012年3月18日收稿关键词：优质护理；护理中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0132-01浅谈开展优质护理服务的体会侯凤玲*梅旭成*“夯实基础护理，提供满意服务”是优质护理服务示范工程的主题，内分泌科是医院落实主题的示范病房，该科护理工作在护士长事必躬亲带领下，全科护理人员通过集中学习标准和要求，积极转变服务理念，完善示范病房规章制度，突出以人性化服务为抓手，改善服务环境，规范服务流程，强化基础护理，完善监管机制，病区实施分组管理，加强健康宣教，实施弹性排班初步取得了较好效果，现将“优质服务示范病房”的开展情况总结如下。

1真抓实干、夯实基础护理1.1责任组长带领辅助护士每天早上为病人打开水，协助生活不能自理的病人洗脸、梳头、刷牙，喂水、喂饭；中午为病人买饭、热饭，每天下午5：00护士长带领所有当班护士一起为病人打开水、洗头、洗脚，剪指甲、买饭、热饭等，协助完成日常生活护理，做好患者“三短六洁”工作，以一点一滴的细微工作入手，帮助解决实际困难，以实际行动实践“以病人为中心”的亲情护理。

1.2做好管道的护理，口腔护理、皮肤护理、会阴护理。

1.3协助卧床病人翻身拍背、擦浴等，防止因护理不当而导致并发症的发生。

2强化健康教育、提高病人自我管理的能力责任组长随医生查房了解所管病人的病情，治疗、护理、心理状况，及时解决病人的需求，对糖尿病病人采取个体化教育与小组式教育相结合，为糖尿病患者“量体裁衣”制定食谱，写在卡片上，利用食物模型为病人讲解饮食，便于病人掌握，制作糖尿病健康宣教卡，插在床尾，便于家属及病人阅读、记忆。

每周四利用护理查房，把所有住院的糖尿病病人集中在一起，结合食物模型，走廊墙上挂图，为病人讲解糖尿病相关知识，让血糖控制较好的病人谈经验，采取互动的方式进行宣教，病人受益匪浅，将糖尿病教育这门艺术贯穿于患者入院、住院、出院中，不仅密切了护患关系，同时提高了患者自我管理的能力。

《脑卒中》ppt课件目录•脑卒中概述•脑卒中类型与临床表现•诊断方法与评估工具•治疗策略与药物选择•患者教育与心理支持•总结与展望PART01脑卒中概述定义与发病机制定义脑卒中，又称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。

发病机制主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

缺血性脑卒中多由动脉硬化、血栓形成或栓塞导致；出血性脑卒中则多因高血压、脑血管畸形等引起血管破裂。

脑卒中是全球第二大死因，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。

发病率和死亡率年龄和性别分布地域和种族差异多见于中老年人，男性发病率略高于女性。

不同地域和种族间发病率存在一定差异，与生活环境、饮食习惯等密切相关。

030201流行病学特点预防策略控制危险因素，如降压、降糖、降脂等。

定期进行脑卒中筛查和风险评估，早发现早治疗。

健康生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病、家族史等。

危险因素及预防策略PART02脑卒中类型与临床表现由于血管狭窄或闭塞导致脑部血流减少或中断，引起脑组织缺血坏死。

血栓形成性脑卒中来自心脏或主动脉的栓子随血流进入脑动脉，导致血管闭塞。

栓塞性脑卒中突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。

症状包括脑出血非外伤性脑实质内出血，多由高血压合并细小动脉硬化引起。

蛛网膜下腔出血颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。

症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液等。

病史采集体格检查影像学检查实验室检查不同类型脑卒中的鉴别诊断01020304详细询问病史，了解症状发生的时间、诱因、伴随症状等。

进行全面的神经系统检查，评估患者的意识状态、言语功能、运动功能等。

包括CT 、MRI 等，有助于明确病变部位和性质，鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

如血常规、凝血功能、脑脊液检查等，有助于了解患者的病理生理状态。