高天润，男，52岁。
2月前出现左上肢活动不灵，伴麻 木感，1周前出现言语含糊，症状 无明显好转，为进一步治疗遂来我 院，行头颅MR平扫及增强检查。
MR：434015。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
游戏规则：每人最多三个 诊断，按发生几率排序。 1、病变定位。 2、病灶特征。 3、定性诊断。 4、鉴别诊断。
2020/6/13
深圳龙岗区中心医院影像科
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胶质瘤: 为颅内最常见的肿瘤, 低级别胶质 瘤不强化，DWI低信号；高级别常出现坏 死、囊变、出血,增强多为花环状强化,环壁 厚薄不均;DWI 上信号虽然也高,但以不均匀 性中高信号多见，囊变坏死区低信号。 脑转移瘤: 多发生于皮髓交界处, 常多发, 同 时具有小病灶大水肿的特点; 较大病灶常坏 死囊变,增强后可呈结节状及环形强化, DWI 上多呈等或稍低信号, 多有原发恶性肿瘤病 史。
鉴别诊断
脑膜瘤:为脑外肿瘤,可见 白质挤压征等脑外征 象, 边界清楚,较大的脑膜瘤平扫可见血管流空 征象,强化明显，两者强化信号相似,DWI呈等 或稍高信号, 恶性脑膜瘤DWI可呈高信号，但 多数信号不均。
脱髓鞘病变：女性多见,病灶多位于侧脑室周 围,深部白质区,呈长T 1 长T 2 信号, 急性期病 灶可完全明显强化,DWI可以是一致性高信号， 因此，多发的淋巴瘤需与此病鉴别，但多发淋 巴瘤多发生在有免疫缺陷的病人中，根据临床 病史可以鉴别。
典型征象
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图5 胼胝体压部病灶呈蝶翼状明显强化，边缘 强化更明显。（蝶翼征） 图6 右顶叶病变呈握拳样强化。（握拳征）
典型征象
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图7 右基底节病灶部分囊变, 周围强化明显, 呈 硬环征。（硬环征）
