职工亡事故台帐

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职工亡事故台帐

序号 姓 名 性别 年龄 工种 受伤地点和时间 受伤原因 伤害部位 受伤程度 歇工天数 经济损失

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单位: 填表人: 年 月 日

XXX记录

公 司 名 称:

记 录 人:

记 录 时 间: 年 月 日~ 年 月