造口换药操作流程

造口换药操作流程

1、环境准备：温度适宜，相对独立，注意遮挡病人，光线充足

2、病人：取半坐位或坐位，暴露造口处，并注意保暖，铺护垫于造口同侧，将垃圾袋固定于换药车的侧面边缘

3、除袋：将底板连同造口袋除去，撕离时要用另一只手按着皮肤

（1）一件式，一手固定皮肤，一手由上而下撕除造口袋。

（2）两件式，先将造口袋与底板分离，用卫生纸擦除造口周围粪便，一手固定皮肤，一手由上而下撕除底板，动作轻柔。

4、清洗造口及造口周围皮肤：

（1）生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤，由外向内

（2）观察造口的活力，造口周围皮肤有无湿疹，破溃

（3）用纱布或软纸擦干造口周围皮肤。

（4）裁剪：测量造口大小，用剪刀沿记号裁剪合适的造口底板。

（5）粘贴：将底板保护纸撕下，内圈对准造口，由上而下粘贴，轻压内侧周围，再由内向外侧加压。使造口底板能紧贴皮肤上。如有造口周围皮肤凹陷，应涂防漏膏。

（6）安置病人，整理床单元，开窗通风。

5、终末处理。

6、注意事项

(1)操作过程中应有爱伤观念，动作轻柔、熟练。注意病人保暖，保护隐私。

(2)发现造口及周围皮肤异常时应及时处理。

(3)如更换尿路造口袋应在早晨未饮水时。

(4)选择合适的造口袋，手术后选择透明造口袋，便于观察。

(5)每次更换底板时，要测量造口大小，避免造口裁剪过大或过小。过大则皮肤与排泄物接触引起粪溢性皮炎；过小则会压迫造口，不断刺激肠壁，易引起肉芽增生。

(6)操作过程应向病人家家属讲解，让他们掌握造口袋的更换。