声援2013 ISPRM——抓住发展康复医疗工作的战略机遇

口的 １． ％ 而且 正在 以每年 ３ 以上 的速度 快速增长 ， ３ ６， ２ ％ 超过 同期人 口 增速 的 ５ 倍。预 计到 ２ １ 年 ，我 国老年人 口将达到 ２２ 亿 ，约 占 口总数 的 １％ ２ ２ 年达 到 ２ ３ ０５ ．１ 人 ６ ；０ ０ ． ４ 亿 ， 占 口总数的 １％ 约 人 ８ 。为积极应对人 口 老龄化趋势 ， 实现党 的十七大确立 的“ 有 老 所养” 的战略 目 标和十七届五 中全会提 出的“ 优先发展社会养老服务” 的要求 ，０ １ ２ １ 年 底， 国务院办公厅 印发 了 社会养老服 务体 系建设 规划（ １— ０ ５ 》 明确 了“ 《 ２ １ ２ １ 年）， ０ 十二 五” 间我 国社会养老服务体 系建设 的指导思想和基本原则 ， 出了具体 目标 、 务 期 提 任 和措施 ， 体现 了党和政府对社会养老事业和 民生问题 的高度重视。 但是 ， 由于我 国人 口 龄化 的特征是 “ 富先老” 加之社会保 障制度不完善 ， 老 未 ， 城 乡和 区域 之 间发展 不平 衡 ， 历史 欠债 较 多和政 府投入 不足 等 因素 ， 国社会 养老服 我 务体 系建 设 目前还处 于起 步 阶段 ， 无论是发展 理念 、 能定位 、 务能力还是行 业 自 功 服 律， 均滞后于 国家经济发展 、 社会进 步和迅速 增长 的市场需求。 以提供基本食 宿及 简 单生活 照料 为主要功 能的单 一养 护机 构和 家庭 养老模 式构 成 了社会 养老服 务体 系 的主体 ， 而代表 当今养老服 务前 沿理 念 、 具备康 复 医疗和康 复护理 功能 的 医疗 型老 年康 复养 护机构 尚属 空 白。 目前 ， 在我 国老 年人群 体 中， 失能和半 失 能老 年人 总数 约为 ３０ ， ３０万 占老 年人 口总数 的 １％ 而且 ， ９， 根据我 国现 阶段人均 医疗资源 比较 匮乏 的状 况 ， 未来将 有越来 越 多的老 年伤病 患者经短 期临床 治疗 后伴 随着 部分 身心功 能障碍进 入养老机 构或 回归家庭 带病养老 ， 无疑将对社会和 家庭 带来 巨大压 力。 当前最突 出的矛 盾是 ， 医疗 机构承 担着十分 繁重 的疑难 重症 的诊 疗任务 ，不可 能满足老 年人长 期住 院进 行 治 疗、 康复和生活养护的要求； 养老机构大多功能单一， 条件简陋， 不具备后续 医疗和

社区康复发展的历史及我国社区康复事业发展现状、问题及对策研究本文通过回顾社区康复发展的历史，剖析《社区康复指南》，明确社区康复的定义及内涵，理清国内社区康复的发展脉络，针对我国社区康复发展过程中出现的问题提出合理化对策，探讨建立符合我国国情的本土化社区康复发展战略。

残疾人是处于社会边缘的弱势群体，残疾人社会保障和社会服务问题已成为构建社会主义和谐社会的重要因素之一[1]。

随着社会文明的进步与我国经济的发展，我国政府越加认识到，要想满足众多残疾人的康复需求必须建立一种措施简单、易行、覆盖范围广的社会化、家庭化的康复服务模式，并基于此模式提出于2015年实现“人人享有康复”的宏伟目标[2]。

本文通过总结国际、国内社区康复发展的历史，借鉴国外先进经验，分析我国社区康复发展过程中存在的问题，并提出合理化对策，探讨建立符合我国国情的本土化社区康复发展战略。

1 国际社区康复的发展1978年社区康复的概念由世界卫生组织首次提出，以帮助大量处于发展中国家的残疾人获得基本康复服务。

到目前为止，国际社区康复已有30余年的发展历史，不论是理论研究还是实践探索均取得了一定的成就，为世界各国的社区康复提供了理论框架、技术支持、经验借鉴等，惠及众多弱势人群。

以下对国际社区康复的发展进行简要总结：1978年《阿拉木图初级卫生服务国际会议宣言》首次提出康复要以社区为基础的思想，主张利用社区资源开展残疾卫生服务。

1989年WHO发表《关于残疾人的社区培训》，主要介绍了社区层次、地区层次、省域层次和国家层次的社区康复转诊服务系统[3]。

1994年由世界卫生组织、国际劳工组织和联合国科教文组织联合发表了第一份《社区康复联合意见书》阐明了社区康复的概念、目标、实施方法和可持续发展的要素，将社区康复从“社区治疗”模式转变为“医学—社会”模式。

2003年5月社区康复国际协商会议在赫尔辛基召开，提出在社区康复实施过程中，不但要提供高效的服务，更要注重将社区康复发展融入到社区发展整体规划中[4]。

新疆维吾尔自治区人民政府办公厅关于印发自治区2013年深化医药卫生体制改革主要工作安排的通知文章属性•【制定机关】新疆维吾尔自治区人民政府•【公布日期】2013.09.12•【字号】新政办发[2013]109号•【施行日期】2013.09.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文新疆维吾尔自治区人民政府办公厅关于印发自治区2013年深化医药卫生体制改革主要工作安排的通知（新政办发〔2013〕109号）伊犁哈萨克自治州，各州、市、县（市）人民政府，各行政公署，自治区人民政府各部门、各直属机构：《自治区2013年深化医药卫生体制改革主要工作安排》已经自治区人民政府同意，现印发你们，请结合实际，认真贯彻落实。

2013年9月12日自治区2013年深化医药卫生体制改革主要工作安排2013年是深化医药卫生体制改革向纵深推进的攻坚之年，也是全面实施自治区“十二五”医改实施方案的关键一年。

为明确任务目标，加强组织领导，落实工作责任，持续深入推进改革，现提出2013年医改主要工作安排。

一、总体要求全面实施“十二五”医改实施方案，着力加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，积极推进公立医院改革，统筹做好基本公共卫生服务均等化、医疗卫生资源配置、社会资本办医、医疗卫生信息化、药品生产流通和医药卫生监管体制等方面的配套改革，巩固已有成果，在重点领域和关键环节取得新突破。

二、工作任务（一）加快健全全民医保体系。

1.巩固扩大基本医保覆盖面，稳步提高保障水平。

职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）三项基本医疗保险参保（合）率稳定在95%以上。

城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年290元，城乡居民个人缴费水平相应提高。

鼓励有条件的地方积极探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。

2013年全国中医药工作会议精神传达提纲1月11日—12日，全国中医药工作会议在京召开。

各省（区、市）主管中医药工作的卫生厅（局）长、国家中医药管理局各司办及局直单位负责人参加会议。

中共中央政治局常委、国务院副总理李克强对本次会议作重要批示，要求“继续支持和发扬光大祖国传统医学，加强人才培养，提升中医药服务能力，更好发挥中医药在医改和医疗卫生事业中的作用，为构筑健康中国作出应有贡献”。

卫生部党组书记张茅出席会议并作重要讲话，充分肯定了中医工作取得的成绩，进一步强调了中医药在中国特色卫生发展道路中的地位和作用，要求继续大力扶持和促进中医药事业发展，在卫生改革发展中利用好中医药这一重要的卫生资源。

卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强作了题为《贯彻十八大精神，全力推进创中医药事业科学发展》的主题报告。

王国强首先用8个“着力推动”总结了2012年的工作：一是着力推动《若干意见》贯彻落实取得新成效。

发布实施《中医药事业发展“十二五”规划》，并发布了各相关专项规划。

积极争取支持，加大资金投入，全年中央财政投入33亿元。

二是着力推动中医药在医改中发挥作用。

全面推进公立中医医院改革，落实“新农合”、城镇居民、职工医保制度中鼓励提供和利用中医中药的政策，积极探索和推进符合中医药服务特点的付费方式和支付制度改革，完善基本药物制度中，充分发挥中医“治未病”预防保健的特色优势。

三是着力推动基层中医服务能力建设。

在国务院医改办的大力支持下，五部委共同启动了“基层中医药服务能力提升工程”，出台了政策文件，确定了目标任务，提出了实施路径。

还实施了一批提升基层中医药服务能力项目，安排18亿元支持111所县级中医院基础设施建设。

争取15亿元的中医药公共卫生专项资金。

组织开展三级中医院等级评审，中医院功能定位更加明确，科室建设与管理得到加强，中医特色优势发挥进一步加强。

四是着力推动中医药继承创新。

五是着力推动中医药人才培养机制建设。