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复合碘棉签对PICC肝素帽消毒不同次数的效果观察

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４４８・　
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基础护理・　
护理与康复２０１５年５月第１４卷第５期　

复合碘棉签对ＰＩＣＣ肝素帽消毒不同次数的效果观察　
金玉爱，孙文瑞，章虹霞，张雪青，元美华　
（温州医科大学附属第一医院，浙江温州　３２５０００）　

摘要：目的观察复合碘棉签对ＰＩＣＣ肝素帽消毒不同次数的消毒效果。方法选择ＰＩＣＣ肝素帽更换后第６天的　
患者９０例，随机分为３组各３Ｏ例。消毒前分别先采样，再用复合碘棉签消毒１次、２次、３次，待干后采样，送检。记录３组　
菌落数情况，并分别与采样前进行对照。结果用复合碘棉签对ＰＩＣＣ肝素帽消毒１次的消毒合格率为７３．３％，消毒２次　
的消毒合格率为９３．３　，消毒３次的消毒合格率为１００　，各组消毒合格率比较有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。结论　复合碘　
棉签用于ＰＩＣＣ肝素帽消毒３次效果更好。　
关键词：肝素帽；消毒；复合碘ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—９８７５．２０１５．０５．０１６　

中图分类号：Ｒ４７２．１　文献标识码：Ａ　
长期置管的患者导管接口是细菌入侵的主要　门户，《２０１１年美国ＩＮＳ指南》指出目前输液接口　的消毒没有推荐的最佳消毒技术和消毒时间。复　合碘（即洗必泰碘，含有效碘０．１８　～０．２２　、洗　必泰０．１　）是碘与洗必泰形成的络盐。复合碘杀　菌效果较洗必泰与碘强大，对革兰氏阳性、革兰氏　阴性细菌及芽胞均有强大杀灭作用，广泛应用于　皮肤黏膜的消毒。经文献检索发现　］，不含醇的　洗必泰碘消毒剂消毒皮肤１次的细菌杀灭率仅为　６０　左右，复合碘消毒皮肤２次后污染例数显示减　少。参照皮肤消毒，目前临床上将复合碘棉签应　用于ＰＩＣＣ肝素帽消毒，本课题旨在观察复合碘棉　签不同次数消毒ＰＩＣＣ肝素帽的消毒效果，现报告　如下。　１对象与方法　１．１对象入组标准：在本院全科医学科住院治　疗行ＰＩＣＣ置管的患者，更换肝素帽后第６天；生　活能自理。２０１４年６月至９月符合纳入标准的研　究对象９０例，按随机数字表分为３组，即消毒一组　（消毒１次）、消毒二组（消毒２次）、消毒三组（消毒　３次）。消毒一组男１９例、女１１例；年龄３７～　７７岁，平均年龄（６５．１±１１．６）岁；肺癌１１例，乳腺　癌７例，胃癌５例，直肠癌５例，卵巢癌２例。消毒　二组男２Ｏ例、女１Ｏ例；年龄３６～７９岁，平均年龄　（６３．５±９．２）岁；肺癌９例，乳腺癌９例，胃癌６例，　作者简介：金玉爱（１９６９～），女，本科，副主任护师，护士长　收稿日期：２Ｏ１４—１２—１８　温州市科技计划项目，编号：２０１２５０１７５　文章编号：１６７１—９８７５（２０１５）０５－－０４４８－－０２　直肠癌５例，卵巢癌１例。消毒三组男１７例、女　
１３例；年龄３９～７８岁，平均年龄（６２，８±９．３）岁；　
肺癌９例，乳腺癌８例，直肠癌７例，胃癌４例，卵　
巢癌２例。３组研究对象ＰＩＣＣ肝素帽平常都采用　
复合碘棉签消毒，用力擦拭２次。　
１．２方法３组均采用同一公司生产的复合碘消　
毒棉签、经高压消毒后独立包装的干棉签、无菌试　
管、无菌剪刀、乙醇灯。３组均在消毒前先采样，作　
为对照。　
１．２．１消毒前采样操作者洗手、戴口罩，准备　
３组消毒前的采样无菌试管，按编号顺序放人试管　
架。两人配合，采样前用无菌注射器严格遵守无　
菌操作原则抽取等渗盐水１　ｍ１注入无菌试管，打　
开无菌棉签并润湿，用润湿的棉签擦拭消毒前的　
肝素帽表面，然后将采样棉签头端放到采样无菌　
试管中，用无菌剪刀剪断尾部，密封，立即送细菌　
培养。无菌试管打开后和盖上前均用乙醇灯火焰　
消毒。　
１．２．２肝素帽消毒方法专人消毒，打开未开封　
的复合碘棉签罐，避免使用前已被污染，取出复合　
碘棉签从里到外用力擦拭肝素帽的顶部及周边　
消毒一组用复合碘棉签对肝素帽消毒１次、消毒二　
组用复合碘棉签对肝素帽消毒２次、消毒三组用复　
合碘棉签对肝素帽消毒３次。　
１．２．
．
３消毒后采样消毒后待干１　ｒａｉｎ，用消毒　

前采样相同的方法采集标本，用无菌剪刀剪断尾　
部，密封，立即送细菌培养。　。　
１．２．４细菌培养与检测指定的检验人员，对检　
护理与康复２０１５年５月第１４卷第５期　
测标本立即按流程处理，将所有采样试管经充分　
振荡混匀，取洗脱液５０　１，在７　ｍｍ血琼脂平板上　用接种环涂开，３５℃孵育４８　ｈ后观察结果，记录平　板上菌落数。每次取样的等渗盐水同时送检做细　菌培养，以检测等渗盐水有无被污染。　１．２．５菌种鉴定标本经培养后检出的菌落，再　次纯化培养，应用ＶＩＴＥＫ—ｃｏｍｐａｃｔ型全自动微　生物分析仪进行菌种鉴定。　１．３观察指标按卫生部《消毒技术规范》［３］皮肤　黏膜消毒效果合格标准（细菌总数≤５　ｄｕ／ｃｍ。，未　检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及白色念珠菌　为合格判断标准）来判断复合碘棉签消毒效果。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ　１８．０软件对所有　数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差　（　±ｓ）表示，采用单因素方差分析，计数资料以百　分率表示，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结　果　２．１消毒前采样数据统计结果对消毒前９０例　样本进行采样，所有样本菌落数全部超标，但对菌　落进行菌种鉴定，未检到金黄色葡萄球菌、大肠埃　希菌及白色念珠菌。３组消毒前采样菌落计数情　况见表１，３组在消毒前的菌落数采用ＡＮＯ　方　差分析，３组组间Ｆ值为０．２３２，Ｐ＝Ｏ．７９３。　表１　３组消毒前采样菌落计数情况　２．２　消毒后采样数据统计结果对样本的菌落　进行菌种鉴定，未检到金黄色葡萄球菌、大肠埃希　菌及白色念珠菌。复合碘棉签不同消毒次数消毒　后菌落计数情况见表２，３组在消毒后的菌落数采　用ＡＮ０Ｖ＿Ａ方差分析，Ｆ值为４．１０４，Ｐ一０．０２０。　进一步ＬＳＤ检验进行两两比较，一、二组的均值　差为３．１３，Ｐ一０．０４８；二、三组的均值差为１．２０，　Ｐ一０．４４４，一、三组的均值差为４．１３，Ｐ—Ｏ．００７。　表２复合碘棉签不同消毒次数消毒后菌落计数情况　组别　份数菌落数／（ｃｆｕ／ｅｍ￣）消毒合格率／％（份数）　３讨　论　３．１做好ＰＩＣＣ肝素帽消毒的重要性ＰＩＣＣ作　为一种静脉治疗途径，在临床的肠外营养、输注刺　激性药物、长期反复静脉输液等方面被广泛应　
用ｌ＿４］。ＰＩＣＣ肝素帽每日与输液针头相衔接，是液　
体进入人体的门户。美国疾病控制中心认为导管　
接口是导致导管内微生物定植的一个重要原因。　
研究表明，导管留置时间超过１周后，由于输液接　
口导致的导管相关感染占５１　¨５］。因此肝素帽消　
毒效果直接影响到患者的健康。　
３．２复合碘棉签消毒ＰＩＣＣ肝素帽３次消毒效果　
好复合碘可通过使蛋白质变性，破坏以核糖、磷　
脂蛋白为主要成分的细胞膜，阻碍细胞代谢，从而　
影响细胞功能；同时，复合碘还能影响病原菌膜内　
外离子的正常分布，改变膜的通透性，使消毒剂直　
接渗入细胞内，阻碍ＤＮＡ复制和转录，影响遗传　
信息的传递及蛋白质合成，使病原菌生长、繁殖受　
到抑制，最终死亡＿６］。本研究通过复合碘棉签对　
ＰＩＣＣ肝素帽消毒不同次数的消毒效果观察，发现　
消毒１次肝素帽表面消毒合格率为７３．３　，消毒　
２次肝素帽表面消毒合格率为９３．３　，消毒３次肝　
素帽表面消毒合格率为１００　。这种差异可能与　
复合碘棉签与污染的肝素帽表面没达到充分、紧　
密接触有关。肿瘤患者因免疫功能受损，机体抵　
抗力下降，微生物的侵入，易导致感染，为了达到　
确切的消毒效果，减少感染发生，复合碘棉签消毒　
ＰＩＣＣ肝素帽应以用力擦拭消毒３次为佳。但临　
床使用中建议选择小包装的复合碘棉签罐（内含　
２０支消毒棉签），且打开后及时盖上，避免使用中　
污染或挥发。　

参考文献：　
［１］杨红薇，于志臻，任慧．几种常用皮肤消毒剂消毒效果的评价　
［Ｊ］．解放军护理杂志，２００８，２５（６Ｂ）：１２—１８．　
［２］李春卉，王明弘，潘淑霞，等．不同皮肤消毒剂与不同消毒方式　
消毒效果的比较研究ｌ－Ｊ］．中国农村卫生事业管理，２０１０，３０　
（５）：３５Ｏ一３５１．　
［３］中华人民共和国卫生部．消毒技术规范Ｅｓ］．北京：中国标准出　
版社，２０１２：２３．　
［４］孙专意，谢彩琴．自毁ＰＩＣＣ导管致断管漂移至右心房１例的　
案例分析［Ｊ］．护理与康复，２０１４，１３（１１）：ｌ１１３—１１１４．　
［５］王建容．输液治疗护理实践指南与实施细则［Ｍ］．北京：人民军　
医出版社，２００９：４　
ｒ６］Ｌａｂｅａｕ　ＳＯ，Ｖｙｖｅｒ　ＫＶ，Ｂｒｕｓｓｅｌａｅｒｓ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　
ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｗｉｔｈ　ｏｒａｌａｎｔｉｓｅｐｔｉｃｓ：ａ　ｓｙｓ—　
ｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，　
２０１１，１１（１１）：８４５－－８５４．

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静脉治疗质控知识点

静脉治疗质控知识点

静脉治疗质控检查需掌握内容一、询问护士：1、各种输液工具消毒范围：消毒皮肤时采用机械方法用力擦拭，皮肤消毒三次，CVC/PICC消毒范围20cm*20cm；留置针消毒范围不小于8cm×8cm。

2、封管液——稀释肝素盐水浓度及效期：1）CVC/PICC：0-10U/ml，有效期2小时。

2）留置针：生理盐水。

3）新生儿PICC导管使用生理盐水5-10ml，每8小时冲管一次。

3、封管方法：1）留置针：正压式的脉冲式封管。

2）CVC/PICC：先用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管，再用10ml肝素稀释液(0-10U/ml)正压状态下夹管封管。

4、冲封管注射器的要求：1)留置针：5ml注射器。

2)CVC/PICC：大于10ml注射器，普通CVC/PICC不能用于高压注射泵推注造影剂。

5、肝素帽更换及消毒时间：一般情况下肝素帽每周更换一次，但在输入血液制品、TPN后应每24小时更换肝素帽一次。

肝素帽内有回血随时更换。

肝素帽采用机械方法用力擦拭接头，消毒擦拭时间10-15秒。

6、输液工具留置时间：留置针时间72h-96h（特殊血管如无并发症可延长使用时间，但不超过一周）；CVC留置时间30天；PICC留置时间1年。

7、敷料更换时间：透明敷料每周更换1-2次，纱布敷料48小时更换一次，如有污染、潮湿、粘贴不牢时应及时更换。

8、维护时间：CVC/PICC：每周维护1-2次；输液港：每4周维护一次。

9、输液要求：1）CVC/PICC长期输注脂肪乳、胃肠外营养液、血浆等粘稠度高的液体，应每6—8小时用生理盐水冲管1次。

2）输注特殊药物（高营养、中成药）使用专用输液器，根据药物要求有避光措施。

3）开启液体有时间、用法，具体到分钟，无过期，静脉输注（不超过2小时），溶媒（24小时）。

10、拔管方法：常规方法取下穿刺处敷料，用碘伏消毒后再缓慢拔除导管，拔管后再次消毒，待干后用无菌敷料覆盖至少24 h，防止发生感染。

化疗患者PICC置管的护理要点与院外维护

化疗患者PICC置管的护理要点与院外维护


后期出现的静脉炎与化学刺激及患者的特殊体质有关[4]。护理上 应做到：①置管前应根据血管情况选择型号合适的导管，为避免 刺激应尽可能选择细口径导管。提高穿刺技术，减少穿刺次数。② 送管时动作应缓慢而轻柔，使导管上端位于上腔静脉，以减少静 脉炎的发生。封管时采用脉冲式正压封管法，有利于将导管内残 留的药物或回血冲洗干净，从而减少血栓形成。③早期出现静脉 炎时可局部热敷，或用50％的硫酸镁敷在穿刺血管上方，也可遵医 嘱使用喜辽妥软膏外涂，每天3次[5]。④注意事项：护士在冲管时禁 止使用10ml以下的注射器，在导管不是很通畅的情况下，不可暴 力冲管，以免造成导管损坏；冲洗换药过程中严格遵守无菌原则， 消毒范围要达标，敷贴要在消毒液完全干后才能粘贴，否则容易 发生卷边；在维护过程中，护士发现患者置管侧上肢出现任何异 常的症状或体征时，应及时处理或向上级医院咨询。本组患者中 有10例发生静脉炎，经上述处理后，炎症消除，能继续保留导管至 化疗结束。 3 PICC 院外护理指南 3.1 患者带管仍可从事一般性的日常工作和家务劳动，但须避免 使用穿刺侧手臂提举过重的物体，或做一些反复弯曲手臂的动 作，可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴、游泳等会浸泡至无菌区的活 动。淋浴前用保鲜膜在肘弯曲处缠绕2～3圈，上下边缘用胶布贴紧 以保护贴膜不受潮发生卷边、松动或贴膜下液体积聚。 3.2 指导带管出院及输液间歇期的患者，至少每周到医院更换贴 膜和冲洗导管2次。如患者发现导管的敷料出现卷边、污染或穿刺 点渗血、渗液等情况，应及时与医院联系，寻求专业护理。 3.3 携带PICC的患者治疗间歇期最好每天或3～7d到当地医院请 专业护士对导管维护1次，包括检查穿刺侧上肢局部的皮肤情况、 测量臂围、冲洗管腔、更换贴膜或肝素帽等(具体频率根据制造商 的产品指南而定)，并将结果记录在“PICC维护记录登记表”上。 3.4 平时患者应注意观察穿刺点周围有无红肿、热、痛或有无液 体渗出现象，并按照护士指导的方法测量上臂围，并记录每次数 值。 3.5 如对透明贴膜过敏，可用纱布加网套或弹性绷带缠绕固定， 但应相应缩短更换敷料的间隔时间，一般48h更换1次。 3.6 保护好导管外露部分，以免损伤管道或将导管拖拉出体外。 3.7 带管出院患者如出现以下的情况，应及时回院或就近到当地 医 院 寻 求 帮 助 ：① 穿 刺 点 持 续 渗 血 ，反 复 按 压 无 效 。② 敷 料 受 污 染，或因潮湿而卷边、松脱等。③冲洗导管有阻力、输液时伴上肢 疼痛或输液不畅，时断时续等。④穿刺点处有渗液、脓性分泌物， 局部出现红肿、热痛甚至活动障碍。⑤导管外移、脱出。⑥有寒战、 发热现象。⑦置管侧上臂围增加超过了2cm。 3.8 PICC仅限于专科护士使用，禁止用高压造影剂推注，以防导 管破裂。每次维护应详细填写使用维护登记表，维护者签全名。 4 小结
两种不同消毒方法对静脉抽血患者消毒效果的影响

两种不同消毒方法对静脉抽血患者消毒效果的影响

两种不同消毒方法对静脉抽血患者消毒效果的影响赵丽艳;邵培双;任桂芝【期刊名称】《现代临床护理》【年(卷),期】2010(009)001【摘要】目的比较两种不同消毒方法对静脉采血患者消毒效果的影响.方法将480例受试患者随机分为观察组(丹尼尔组)和对照组(碘伏组),每组各240例.观察组患者静脉穿刺前使用丹尼尔喷雾消毒,对照组患者常规应用0.5%碘伏棉签擦拭消毒,观察两组患者的消毒效果.结果两组患者皮肤消毒的细菌杀灭率均﹥96.0%、消毒合格率均为100.0%,两组比较,均P ＞ 0.05,差异无统计学意义;对照组、观察组患者1次消毒操作时间分别为(35.28 ± 1.14)s、(6.46 ± 0.39)s,两组比较,均P﹤0.01,差异具有统计学意义,观察组消毒操作所需时间短.结论丹尼尔消毒液的消毒效果确切,操作简便、有效节省操作时间,提高了护理人员的工作效率,值得临床推广应用.【总页数】2页(P53-54)【作者】赵丽艳;邵培双;任桂芝【作者单位】哈尔滨医科大学附属第五医院妇产科,黑龙江大庆,163316;哈尔滨医科大学附属第五医院妇产科,黑龙江大庆,163316;哈尔滨医科大学附属第五医院妇产科,黑龙江大庆,163316【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.两种不同消毒方法对呼吸机管道消毒效果对比分析 [J], 刘敏茹;段波2.两种不同消毒液对术前患者皮肤消毒效果的比较 [J], 鲁华;白晓霞;石亚灵;赵舒3.两种不同消毒方法对静脉输液患者消毒效果的影响 [J], 裴娟4.两种不同消毒方法用于口腔牙椅水路消毒效果观察 [J], 冯荣梅;周玉竹;赵琳琳5.两种不同消毒方法对牙科手机消毒效果比较 [J], 陈良建;周建党;黄建华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

碘伏净化实验报告

碘伏净化实验报告

碘伏净化实验报告引言碘伏是一种常见的外用消毒剂，含有碘元素，具有消炎、杀菌的作用。

本实验旨在通过对碘伏的净化实验，研究其对不同细菌的杀菌效果，并探讨不同处理条件对碘伏净化效果的影响，以期能够为医疗和卫生领域的消毒工作提供科学依据。

实验目的1. 研究碘伏对细菌的杀菌性能；2. 探究不同处理条件下碘伏的净化效果差异。

实验方法实验材料- 碘伏溶液- 不同种类的细菌培养物- 洗净的玻璃杯和塑料培养皿- 定量移液器和分液器- 灭菌针头实验步骤1. 准备不同种类的细菌培养物，并在培养皿上均匀涂布。

2. 将不同浓度的碘伏溶液倒入玻璃杯中。

3. 使用定量移液器取少量碘伏溶液，滴加在不同培养皿上，每个培养皿滴加2滴碘伏溶液作为实验组，设立对照组只涂布细菌培养物。

4. 观察培养皿中细菌生长情况，记录并比较实验组和对照组的差异。

处理条件实验1. 分别取100ml、200ml和300ml的碘伏溶液，在不同培养皿上进行涂抹。

2. 将涂抹好的培养皿放置不同环境中，包括室温、冰箱和高温条件下。

3. 观察并记录细菌生长情况。

实验结果碘伏对细菌的杀菌性能通过观察实验组和对照组的细菌生长情况，可以得出以下结论：1. 实验组与对照组相比，实验组的细菌生长受到抑制。

实验组培养皿中的细菌数量较对照组明显减少，甚至完全没有生长。

2. 在不同种类的细菌培养物上进行实验，不同种类的细菌对碘伏的敏感性表现出差异。

某些细菌对碘伏的抗性较高，可能需要更高浓度的碘伏才能起到杀菌作用。

不同处理条件对碘伏净化效果的影响通过对不同处理条件实验的观察，可以得出以下结论：1. 在室温和冰箱的环境下，碘伏对细菌的净化效果较好。

细菌在室温和冰箱环境下的生长明显受到抑制，甚至细菌完全无法生长。

2. 在高温环境下，碘伏对细菌的净化效果较差。

高温可能会影响碘伏的杀菌作用，使其杀菌效果降低。

结论1. 碘伏对细菌具有显著的杀菌作用，可以作为常见的外用消毒剂使用。

2. 不同种类的细菌对碘伏的敏感性有差异，需要根据细菌的种类和抗性来确定合适的碘伏浓度。