质保期验收单

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设备/设施质保期验收单
日期: 年 月 日
设备/设施名称 型号(如
有)
生产厂家

出厂编号(如有) 数量(如
有)

验收完成
日期
年 月 日

质保到期
日期
年 月 日

质保期间运行情况(重要填写质保期间出现的异常情况,以及异常情况处理的结果):

结论(填写有无遗留问题,是否合格):
生产、工
艺、维修工
程师

使用部门负责人 管理部门

负责人

子项负责人 项目负责人