护理质量管理制度 (8)

护理质量管理委员会制度

一、总则

第一条 为了提高我国护理质量，保障患者安全，推动护理事业的发展，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，制定本制度。

第二条 护理质量管理委员会（以下简称质控委员会）是医疗机构设立的专门负责护理质量管理的组织，质控委员会工作应当遵守国家法律法规和本制度。

第三条 质控委员会的工作宗旨是：科学管理、规范操作、持续改进、提高质量，确保患者安全。

第四条 质控委员会应当在本级医疗机构内设立，并根据医疗机构的规模、业务量和护理人员数量，合理配置委员名额。

二、组织结构 第五条 质控委员会由主任委员、副主任委员和委员组成。主任委员由医疗机构业务院长担任，副主任委员由护理部主任担任，委员由医务科干事、治疗室护士长、手术室护士长、供应室护士长等相关部门人员担任。

第六条 质控委员会设秘书处，负责处理日常事务。秘书处设在护理部，由护理部主任兼任秘书长。

三、职责与任务

第七条 质控委员会的职责：

（一）制定护理质量管理制度、工作流程和操作规范，并监督实施；

（二）研究、制定、审核护理质量改进计划，并组织实施；

（三）定期对护理质量进行监测、评估、分析，并提出改进措施；

（四）组织护理质量培训和学术交流，提高护理人员的业务水平； （五）对护理质量事故进行调查、分析和处理，提出处理意见和改进措施；

（六）向医疗机构领导报告护理质量管理工作，提出改进意见和建议；

（七）完成医疗机构交办的其他工作任务。

第八条 质控委员会的任务：

（一）开展护理质量管理工作，提高护理服务质量；

（二）建立健全护理质量控制体系，确保护理安全；

（三）推动护理学科发展，提升护理人员职业素养；

（四）提高护理人员对护理质量管理的认识，增强质量管理意识；

（五）营造良好的护理质量文化，提升医疗机构整体质量水平。

四、工作程序 第九条 质控委员会定期召开会议，研究护理质量管理工作。会议间隔不应超过半年。

第 1 页 共 12 页 护理的管理制度〔精选7篇〕

护理的管理制度〔精选7篇〕

护理的管理制度1

〔1〕临床护理文书管理的根本原那么

1〕护理部根据广东省《临床护理文书标准》中的临床护理文书质量评价内容修改和完善本医院的护理文书质量评价标准，危重患者护理记录随时检查，保证记录的真实性。

2〕护理文书质量管理施行分级管理制度。要重视护士的书写和表达才能的培养。重视护理文书书写过程质量控制。护理文书的质量控制权限下放到组长。高级责任护士﹑专科护士﹑护士长要及时审查和修改下级护士书写的护理记录。

3〕护士应熟悉首次护理记录单﹑护理记录单﹑专科护理单等各类护理文书的使用范围﹑使用护士层级〔权限〕、书写内容和方法。

4〕护理文书是解决医疗事故争议的重要证据，每个护士要重视自己的法律权利，做好住院病历的管理。病历车加锁，注意防止病历资料被偷窃﹑抢夺。

5〕护理文书是解决争议过程中的重要举证材料。护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管第 2 页 共 12 页 理，健全相关资料的保存制度，严禁任何人涂改﹑伪造﹑隐匿﹑销毁﹑抢夺﹑窃取病历。保持其准确性﹑完好性﹑真实性，纳入病案资料一并保存。

①住院病历：一般由医院管理，患者有权复印其中客观局部的资料，主观局部的资料在发生争议时，共同封存。

②门诊病历：在医疗机构建成有病历档案的门诊患者，由医疗机构保管，未建有病历档案的，由患者自己保管。

6〕提供法律凭证的护理资料的复印：可复印体温单﹑护理记录单﹑手术专科护理记录单，不可复印首次护理记录单﹑专科护理单﹑交班本等。

7〕各病区要妥善保管医嘱执行单，严格执行“谁执行谁签名”的规定，各种执行单保管时间为一年，按照时间顺序放置，以利于查询。

8〕各护理单元科根据专科特点，提出修改护理文书书写格式的要求，经过医院护理部护理质量管理委员会和专科护理委员会同意并备案后，方可在临床使用。

〔2〕临床护理文书质量的分级管理

护理质控管理制度

一、护理质控管理制度

【制定:2010年5月 第三次修定:2013年12月】

，一，、护理质量管理理念:病人至上～质量第一～卓越服务～持续改进。

,二,、护理质量控制组织：建立院、科二级质量控制组织。

1、院级护理质量控制组：组 长:分管护理副院长,副组长:护理部主任，组员： 各科室护士长.

2、科室护理质量控小组:组 长：各科室护士长,副组长:科室护理骨干, 组员:各层次护士。 ,三,、护理质量控制标准:根据“浙江省眼科专科医院等级评审标准”建立“宁波市眼科医院护理质量检

查评分标准"。

，四，、护理质量管理要求:

1、院级护理质控组组长每季度安排质控人员名单和质控项目～进行全面质量检查.

2、科室质控由护士长负责安排科室护士骨干每周完成1-2次的护理质量项目检查控制。

3、各级质控人员当检查发现质量问题时应及时反馈～由科室护士长或责任人签字确认～以利于整改。

4、护理部组织的质量控制检查~将由各质控检查小组进行具体情况的统计分析汇总～护理部主任在护士

长例会或质量分析评价会上进行通报～并提出整改意见。

5、各科室质量控制由护士长组织本科室护理人员对本月质控情况进行检查、讨论分析及整改。 6、各级质控组均严格按照PDCA模式进行质控～对护理质量检查中不能达标的项目或问题～由质控组长

开具质量评价跟踪报告～限期整改～并进行质量追踪～以达到护理质量的持续改进。

宁波市眼科医院护理部

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二、护理质量管理体系

分管护理院长

护理部主任

护理书写质控组 三大室质量控制组 基础护理质控组 急危重护理质控组 满意度调查质控组、 医嘱执行检查质病房管理质控组 专科护理质控组 安全管理质控组 优质护理服务质控组 控组 分级护理质控组 护理制度质控组

手术室 一、二、三门诊 供应室 病区 质控

质控 质控 小组

小组 小组

注:护理质量控制系统:

护理质量(安全)管理委员会工作制度

一、目的和意义

护理质量（安全）管理委员会是医院护理管理部门的重要组成部分，主要负责制定、监督和改进护理质量和安全管理体系，保障患者的安全和满意度。本制度旨在明确护理质量（安全）管理委员会的工作职责、工作流程和工作要求，确保护理质量和患者安全。

二、组织结构和成员

1. 护理质量（安全）管理委员会由院长或者主管副院长担任主任，护理部主任、相关部门负责人、临床科室护士长代表等担任成员。

2. 护理质量（安全）管理委员会设有一位主任委员和若干位副主任委员，由主任委员授权负责日常工作。 3. 护理质量（安全）管理委员会的成员应具有丰富的临床经验和护理管理能力，能够代表各个临床科室的利益和意见。

三、工作职责

1. 制定护理质量和安全管理的目标、标准和流程，并监督实施。

2. 定期收集和分析护理质量和安全数据，及时发现和解决护理质量和安全问题。

3. 组织护理质量和安全培训，提高护理人员的安全意识和质量意识。

4. 制定和更新护理应急预案，组织护理应急演练，提高护理人员的应急处理能力。

5. 定期评估护理质量和安全管理的效果，提出改进措施和建议。

6. 组织护理质量和安全问题的调查和处理，及时汇报和通报相关情况。 7. 代表医院参加相关的护理质量和安全管理活动，交流经验和信息。

四、工作流程

1. 护理质量（安全）管理委员会每季度至少召开一次会议，必要时可以随时召开临时会议。

2. 会议内容包括但不限于：护理质量和安全数据的分析、存在的问题和改进措施、应急预案的演练和评估、护理培训计划的制定和实施等。

3. 会议决策需经过半数以上成员的同意，并由主任委员签署批准。

4. 护理质量（安全）管理委员会的工作报告需向院长或者主管副院长汇报，并抄送相关部门。

五、工作要求

1. 护理质量（安全）管理委员会的成员应认真履行职责，积极参与会议和活动，并提出建设性意见和建议。 2. 护理质量（安全）管理委员会应保持独立性和公正性，不受任何外部干扰和影响。