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体外冲击波对治疗肩周炎的影响摘要：目的：为探讨体外冲击波对肩周炎的影响。
方法：抽取60例肩周炎患者，随机将其分为治疗组30例和对照组30例，治疗组采用韩国SONOTHERA体外冲击波疼痛治疗仪，冲击波治疗频率 1.8-2.5HZ,强度 2.4-3.2bar，根据患者的情况治疗5次为一个疗程，每次2000-2500转。
每疗程间隔5-7天。
对照组采用日本SK-9SDX干扰波疼痛治疗仪，每周3-5次，治疗3周，治疗60例后进行随访。
治疗组总有效率86.6%，对照组总有效率76.6%。
明显优于对照组(P<0.05)。
结论:冲击波治疗安全、有效、无创、无明显并发症，可致内腓肽的产生，降低患处对疼痛的敏感。
通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。
能够用于肩周炎的治疗。
关键词：肩周炎；治疗；体外冲击波肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。
患者表现为长期过度活动，姿势不良等所引起的肩关节不适，以肩部逐渐产生疼痛为患者就诊的情况居多，肩关节可有广泛压痛，并且疼痛可向上放射到头后部、向下反射到腕及手指向前到胸部，向后放射到肩胛骨区，可引起持续性的肌肉痉挛，最初患者总觉得自己受风，肩关节活动功能受限而且日益加重，夜间疼痛加剧，多影响睡眠，，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现。
肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动以及基本日常生活的不能完成。
还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
肩周炎是以肩关节活动不便和疼痛为主要症状的常见疾病。
我中心康复理疗科于2017年5月开始运用冲击波治疗肩关节周围炎，收到患者一致好评，效果良好，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2017年8月-2018年5月来我单位康复科就诊60例肩周炎患者，其中男性43人，女性17人，年龄在35-70岁，病程2-15个月，均为单侧肩周炎，左侧36例，右侧24例，患者有不同程度的疼痛，劳累后加重，肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点、肱二头肌长头肌腱沟处等处。
中药超声导入联合体外冲击波治疗肩周炎临床体会
陈鑫;黄英如;莫元森;李慧
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2024(40)5
【摘要】肩关节周围炎,是指肩关节及其滑囊、韧带等周围软组织出现慢性非特性炎性改变,导致肩部疼痛及肩关节活动功能受限的疾病[1]。
目前主要采取保守治疗[2]。
体外冲击波是兼具声、光、力学特性的机械波,可以改善局部血运情况,松解粘连软组织,从而达到治疗的目的。
体外冲击波在缓解疼痛方面已得到临床认可[3],但在改善肩关节活动方面需配合其他治疗手段。
中药超声导入疗法是中医外治疗法结合超声促透技术的一种治疗方法,其治疗肩周炎具有独特的优势,治疗时将中药直接作用于患处,通过超声波促进中药制剂在患处的渗透与吸收,更快、更明显地发挥功效,并且中药超声导入运用中医整体观念以及辩证论治的特点,根据患者整体病情有针对性地治疗,充分发挥辨证论治的优势[4],与体外冲击波联用可得到满意疗效[5],现介绍如下。
【总页数】3页(P1021-1023)
【作者】陈鑫;黄英如;莫元森;李慧
【作者单位】重庆医科大学中医药学院;重庆医科大学附属垫江中医院骨五科【正文语种】中文
【中图分类】R249.27
【相关文献】
1.体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗泌尿系结石临床体会
2.体外冲击波联合中药熏蒸治疗肩周炎疗效研究
3.体外冲击波碎石联合中药排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效及体会分析
4.中药熏蒸联合体外冲击波治疗肩周炎的临床效果观察
5.肌骨超声引导下针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗粘连期肩周炎临床研究
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体外冲击波联合关节松动手法治疗肩周炎的疗效观察2.邯郸市中心医院河北省邯郸市0571503.上海市浦东新区光明中医医院上海市201399通讯作者：黄耀宗，男，1997.2.23肌肉骨骼与运动科学上海市浦东新区光明中医医院，康复治疗师【摘要】目的：探讨肩周炎患者治疗中联合实行关节松动手法与体外冲击波技术的临床效果。
方法：研究参与对象为70例肩周炎患者，源自2022年6月-2023年6月医院所收治，基于“随机数字表法”1:1分2组—对照组和观察组。
前组纳入35例实行关节松动手法治疗，后组纳入35例联合实施体外冲击波技术；观察对比两组患者肩关节功能、疼痛程度。
结果：治疗后，2组UCLA评分呈不同程度升幅，VAS评分均呈下降趋势，且观察组改变更明显（P＜0.05）。
结论：联合实施关节松动手法与体外冲击波用于肩周炎治疗中，可发挥改善疼痛、改肩关节功能的积极作用。
【关键词】体外冲击波；关节松动手法；肩周炎；临床疗效肩周炎发生主要与肩关节周围软组织外伤、受寒、长期劳损、内分泌异常等有关，以上因素可导致关节周围无菌性炎症，从而出现关节疼痛、功能受限等表现[1]。
患者通常为单侧发病，也有可能双侧同时、前后发病，具有较长的病程周期，且发病容易反复，长期迁延，对患者身心健康、生活质量造成极大影响。
临床治疗本病可实施运动疗法、物理疗法、推拿按摩、药物、针刺疗法等诸多手段，均可发挥一定疗效，可使患者疼痛得以缓解、关节活动功能得到改善，但治疗周期长，且无法取得理想疗效[2]。
目前关节松动手法被广泛应用于临床，可有效改善肌肉骨骼疼痛和活动障碍；体外冲击波是治疗肌骨问题的临床新方法，目前临床多用于解决筋膜炎、骨不连、骨刺等问题，取得明显成效。
本研究对2022年6月-2023年6月医院收治的70例肩周炎患者辅助体外冲击波与关节松动手法治疗，分析其疗效，报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料研究参与对象为70例肩周炎患者，源自2022年6月-2023年6月医院所收治，基于“随机数字表法”1:1分2组—对照组和观察组。
气压弹道式体外冲击波治疗仪使用说明书
气压弹道式体外冲击波治疗仪使用说明书如下：
适用范围：
该治疗仪适用于肩周炎、肱骨上髁炎、跟腱炎的辅助治疗，以及生物力学疗法，肌筋膜激痛点、肌腱止点功能障碍，活化肌肉和结缔组织、针灸冲击波疗法。
产品组成：
主要组成部件包括主机、手柄、冲击头和空气压缩机。
注意事项：
1. 请在医生的指导下使用。
2. 确保电源和气源安全可靠。
3. 定期检查设备连接是否良好，确保设备正常运行。
4. 避免在有明显感染、炎症或其他皮肤异常的部位进行治疗。
5. 治疗过程中，患者应保持舒适体位，避免过度紧张。
6. 治疗结束后，注意观察患者的反应，如有异常及时处理。
7. 保持设备清洁干燥，避免潮湿和阳光直射。
8. 请勿随意拆卸、修理或改装设备。
9. 请将此说明书保存在安全的地方，以便随时查阅。
使用方法：
1. 根据医生建议和治疗方案，选择合适的治疗参数（如压力、频率等）。
2. 将冲击头放置在需要治疗的部位，确保连接紧密无泄漏。
3. 启动设备进行治疗，注意观察患者反应，如有不适及时调整治疗参数或停止治疗。
4. 治疗结束后，关闭设备并移除冲击头。
5. 清洁治疗部位，注意保护皮肤避免感染。
维护保养：
1. 定期检查设备各部件是否正常，如有异常及时处理。
2. 定期清洗冲击头，保持清洁卫生。
3. 定期更换空气压缩机滤芯，保证空气质量。
4. 定期对设备进行全面检查和维护，确保设备正常运行。
体外冲击波治疗肩周炎患者疼痛的效果观察目的：探讨体外冲击波对肩周炎疼痛症状的治疗效果。
方法：随机将52例肩周炎患者分为治疗组和对照组。
对照组（n=26）采用常规康复治疗，治疗组（n=26）采用体外冲击波治疗+常规康复治疗，治疗前后进行疗效评定及疼痛评定。
结果：治疗后，两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。
在镇痛效果上，治疗组好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：体外冲击波治疗对缓解肩周炎疼痛症状作用显著。
标签：体外冲击波；肩周炎；疼痛；康复肩周炎（periathritis）是临床常见的软组织慢性非特异性炎症，病因尚未十分明确，好发于中老年人，以肩关节周围疼痛及活动受限为特征，其治疗的关键是松解关节囊及其周围软组织粘连，缓解疼痛，恢复肩关节活动功能，本文采用体外冲击波（extracorporeal shock wave ，ESW）治疗肩周炎取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年9月-2016年3月在东莞市第三人民医院康复医学科及骨科门诊明确诊断为肩周炎的患者52例（其中男27例，女25例），采用随机数字法分为治疗组和对照组，治疗组和对照组各26例。
对照组，男12例，女14例，平均年龄（46.05±9.39）岁，治疗组，男15例，女11例，平均年龄（46.46±8.74）岁。
两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）符合中华医学会2005年的肩周炎诊断标准[1]；（2）症状包括肩部疼痛、僵硬及关节活动障碍，如外展、上举动作、内收、背伸及旋转功能受限，在肩关节周围有固定压痛点；（3）肩部X线检查无特殊发现。
排除标准：（1）由颈椎病、痛性肌萎缩、神经系统疾病、冠心病导致的肩关节疼痛；（2）合并精神疾病；（3）凝血功能障碍；（4）孕妇、体内有起搏器患者；（5）严重的肝功能损害、肾功能损害的患者。
运动状态下针刺特效穴配合冲击波治疗肩周炎的临床疗效研究林永东1，潘志明2，曾文璧21.广州中医药大学顺德医院治未病科，广东佛山 528333；2.广州中医药大学顺德医院康复科，广东佛山 528333摘要 目的 研究肩周炎患者使用运动状态下针刺特效穴和冲击波联合治疗的效果。
方法 选取2021年2月—2022年12月广州中医药大学顺德医院收治的60例肩周炎患者为研究对象，使用随机数表法分为对照组和研究组，每组30例。
对照组采用常规针刺治疗，研究组采用运动状态下针刺特效穴+冲击波治疗。
对比两组治疗效果、各时间段疼痛改善情况、各时间段关节活动程度。
结果 治疗后，研究组有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（χ2=5.192，P <0.05）；治疗后，研究组视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS ）评分（2.11±0.12）分明显低于对照组（4.12±0.86）分，差异有统计学意义（t =12.679，P <0.05）。
治疗后，研究组关节活动程度优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 运动状态下针刺特效穴+冲击波治疗肩周炎患者能够帮助患者有效缓解疾病引起的疼痛感，促使患者肩关节活动不受疾病的影响，将整体治疗效果进行提升。
关键词 运动状态下针刺特效穴；冲击波治疗；肩周炎；肩关节中图分类号 R 246 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.07.33Study on the Clinical Efficacy of Acupuncture Texiao Points Combined with Shock⁃wave Treatment for Frozen Shoulder under Exercise ConditionLIN Yongdong 1, PAN Zhiming 2, ZENG Wenbi 21.Department of Preventive Treatment of Disease, Shunde Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Foshan, Guangdong Prov‐ince, 528333 China;2.Department of Rehabilitation, Shunde Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Foshan, Guangdong Province, 528333 ChinaAbstract Objective To study the effect of combined treatment of patients with frozen shoulder using acupuncture Texiao points and shockwave under exercise condition. Methods A total of 60 patients with scapulohumeral periarthritis admitted to Shunde Hospital of Guangzhou Univer‐sity of Traditional Chinese Medicine from February 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into con‐trol group and study group by random number table method, with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional acu‐puncture, and the study group was treated with acupuncture at special effective points + shock wave under exercise. The treatment effect, pain improvement at each time period and joint activity at each time period before and after treatment were compared between the two groups. Re‐sults After treatment, the effective rate of scapulohumeral periarthritis in the study group was 96.67%, which was higher than 76.67% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=5.192, P <0.05). After treatment, the Visual Analogue Scale score of the study group (2.11±0.12) points was significantly lower than that of the control group (4.12±0.86) points, and the difference was statistically significant (t =12.679, P <0.05). After treatment, the degree of joint activity in the study group was better than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Acupuncture Texiao points+shockwave treatment for patients with frozen shoulder in the exercise condition can help patients effectively relieve the pain caused by the disease, promote the patients' shoulder joint activities are not affected by the disease, and the overall therapeutic effect will be improved.Key words Acupuncture Texiao points under exercise condition; Shockwave therapy; Frozen shoulder; Shoulder joint* 中西医结合研究 *收稿日期：2023-05-02；修回日期：2023-05-23作者简介：林永东（1983-），男，本科，副主任技师，研究方向为中医康复。
体外冲击波疗法治疗肩周炎
郝利民乔磊王燕伟王秋生
郑州市骨科医院河南郑州450052
摘要目的：探讨冲击波治疗肩周炎的疗效及方法。
方法：60例肩周炎患者，随机分为治疗组30例，对照组30例。
治疗组应用体外冲击波(extracorporeal shock wave therapy，ESWT)进行治疗，每周1次，连续治疗3次；对照组采用微波加按摩的方法治疗，每天一次，治疗3周。
结果：两组均治疗3周，随访3～6个月，治疗组总有效率为80.0％，明显优于对照组（P＜0.01）。
结论：冲击波是治疗肩周炎的有效方法，该方法具有操作简便，患者痛苦小，疗程短，易于接受，症状改善快，效果肯定等优点，值得临床推广应用。
关键词：肩周炎；冲击波；治疗
肩关节周围炎( 以下简称肩周炎) 是肩关节周围组织病变而引
起肩关节疼痛和活动障碍的一种常见病，又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。
该病多见于40岁以上人群，男女比例约为1∶3，其治疗主要以保守为主，主要有手法、局部封闭、注射、针灸、理疗、针刀、松解术等治疗方法，各项治疗手段各有利弊,大多采用综合治疗。
我科于2011年1月至2011年9月应用体外冲击波治疗肩周炎取得满意
效果，现报告如下。
1 临床资料与方法
1．1 一般资料本组共60例，均符合1991 年全国第2 届肩周炎
学术研讨会制定的肩周炎诊断标准[1]，其中男19例，女41 例。
平均年龄52.6 岁，病程＜6 个月15 例，6 个月至2 年45例，平均患病12个月；左肩22 例，右肩38例。
随机分为治疗组30 例，对照组30 例。
治疗组与对照组在性别、年龄、病程、局部疼痛、活动受限程度等方面差异无显著性(P＞0.05)。
1．2方法
治疗组采用德国生产的冲击波软组织损伤治疗仪，调节治疗机头对准患处，工作电压6-12 kV，调节能量级为4-6，频率为4-5次/秒，对准喙突、结节间沟、肩峰下滑膜囊等痛点部位，每处击发800～1000 次，每次治疗冲击次数可根据病情增减，每周一次，治疗1～3 次；对照组治疗均采用微波、按摩治疗，每天1次，治疗时间为3周。
1.3 疗效标准:采用肩关节活动范围（range of motion, ROM）的评定标准［2］。
①治愈：肩关节ROM 正常，前屈>150°，后伸>50°，外展>150°，内收>40°，外(内)旋>80°；②显效：肩关节ROM 明显改善，前屈120°—150°，伸30°—50°，外展120°—150°，内收30°—40°,外(内)旋60°—80°；③好转：肩关节ROM 较治疗前有进步，但未达到显效；④无效：肩关节ROM 无变化或减小。
1.4 统计学分析
所有数据用SPSS13.0 进行统计学分析，P<0.05为差异有显著性意义。
计量资料用t 检验，计数资料用χ2 检验。
2结果
两组均治疗3个疗程，随访3～6个月，其中治疗组优15例，良9例，好转5例，无效1 例，优良率80.0%；对照组优10例，良9例，好转5例，无效1 例，优良率80.0%；对30例中19 例疗效优良，8
例疗效可，3 例无效，优良率6.2%，与对照组比较有显著性差异(P ＜0.01)。
3 讨论
肩周炎一般为老年性组织变性合并慢性损伤，是肩关节之关节囊和肩关节周围组织的无菌性、慢性炎症，多累及肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊等软组织，并因疼痛制动，造成关节囊、滑膜与肌腱和软骨发生粘连、病变或损伤，使关节周围组织弹性消失，肌张力相对平衡状态被破坏，造成肩关节活动受限。
研究发现肩周炎的发病与更年期的体内激素波动有密切关系。
人进入更年期后性激素下降80%，肾上腺皮质酮减少10%，从而打破了性激素的蛋白合成作用与肾上腺皮质酮的抗合成作用的动态平衡，使肩关节囊及周围软组织硬化、挛缩，发生无菌性炎症，在外界环境因素作用下使周围组织充血、水肿，病久则形成粘连、疤痕和组织挛缩，当相关激素被动达到新的平衡后，关节病变才开始消退直至痊愈［3］。
目前肩周炎的治疗方式较为多样, 主要有手法、局部封闭、注射、针灸、理疗、针刀、松解术、冲击波等治疗方法，各项治疗手段各有利弊,大多采用综合治疗。
药物治疗能缓解症状，但对肩周炎的病理改变作用不明显；传统手法治疗存在进展慢，疗程长，易反复等缺点；物理治疗存在治愈率低，疗效不确切等问题；手术治疗存在感染几率高，住院时间长，并发症多，费用高，家庭负担重，病人的心理创伤也较大。
由于肩周炎这一疾病本身的复杂性导致很难对其作一严格的定义,研究对象的不一致,其治疗效果也将必定各不相同,特别是对于
病程长、粘连程度重的顽固性肩周炎的治疗,少见有文献报道。
冲击波是一种机械波，具有声学、光学和力学的某些性质。
冲击波的能量是超音波的1 000 倍左右，它作用于人体并造成物理冲击，刺激生长激素释放，导致微血管新生，达到组织再生以及修复的目的。
同时冲击波在人体组织内传导时，因组织内含有小气泡，气体会在压强骤变的情况下以极快的速度膨胀，在小范围内产生较高的能量。
该效应可能起到松解粘连、改善局部血液循环，从而达到治疗目的。
我们采用水介质将冲击波作用到治疗部位，降低了能量丢失，提高了疗效，减少了的创伤，同时也节省了治疗费用。
本组研究表明冲击波是治疗肩周炎的最佳方法之一。
参考文献
［1］郭长发.肩周炎的诊断与康复[M].北京:中国医学科技出版社, 1993. 136.
［2］赵英.疼痛的测量和评估[J].中国临床康复, 2002,6(10):2347.
［3］邢更彦，井茹芳，杨传铎.体外冲击波法治疗跟痛症及肩周炎网球肘［J］.中华物理医学与康复杂志，2001，23(10)：319.。
