恶性肿瘤的多学科综合治疗

中国肝癌多学科综合治疗专家共识中国抗癌协会肝癌专业委员会1 背景肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[1]。

根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）估算，2018年全球肝癌新发病例约为84.1万例，我国肝癌发病人数占全球病例的46.7%[2,3]。

不同于西方国家和地区，我国肝癌患者多数存在乙型肝炎病毒感染和由此引起的肝硬化背景，且大多数患者在诊断时已属中晚期，病情复杂，预后差，目前我国肝癌患者5年总体生存率不足15%[4]。

近年来肝癌的外科治疗、介入治疗、药物治疗、放射治疗等均取得了显著的进步，但单一的治疗方法已出现“天花板效应”，难以进一步大幅度提高疗效，亟需联合和应用多学科治疗方法来提高疗效。

随着靶向药物、免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中不断取得突破，系统性药物治疗对肝癌各种传统的局部治疗手段及其联合治疗模式产生了巨大影响。

肝癌综合治疗新策略的涌现，也要求不同学科的医务工作者必须熟悉和掌握肝癌综合诊疗的新动态、新模式。

自2011年以来，原卫生部组织全国专家编写并发布了《原发性肝癌诊疗规范》，并及时根据国内外肝癌领域的研究进展，分别于2017年、2019年[5]对该规范进行了更新。

此外，国内多个学术机构和团体也相继编写了多部肝癌诊疗相关指南或共识[6-8]，这些规范、指南或共识对我国原发性肝癌的规范化诊治和综合治疗模式的推广发挥了积极的作用。

然而，这些规范、指南或共识往往更侧重从单一治疗角度展开阐述，对于诊疗路径中各分期推荐的不同治疗方法如何选择最佳适应人群未做具体阐释，对于何种情况的患者更需要多学科联合治疗，以及如何组织和开展多学科综合治疗叙述较少，难以为临床尤其是基层医院提供简便和全面的指导。

基于以上状况，中国抗癌协会肝癌专业委员会组织全国肝癌领域不同专业的知名专家共同撰写了《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》（以下简称本共识），本共识在《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》的基本框架下，旨在整合其他共识、指南在肝癌联合治疗策略中的最新进展，重点在于如何建立多学科诊疗团队（multidisciplinary team，MDT）和对不同分期肝癌如何开展多学科综合治疗操作进行细化、更新和补充，为临床一线提供一部更全面、实操性强、符合中国国情的肝癌多学科综合治疗共识。

些改进肿瘤综合治疗 的建议 。为 了进一步推动
恶性肿瘤 多学科综合治疗 的发展 和提 高 ，我刊邀 请 中国抗癌协会肺癌专业委员会和 中国抗癌协会 临床肿瘤学协作专业委员会 的专家对 “ 恶性肿瘤 多学科 综合治疗 ” 谈各 自的看法 。 谈 专家们 的意见 已陆续刊登 ， 现将专家们 的意见作 简要概述 ， 以飨 读者 。
理一个疾病的模式 ，已显示 出其创新性 的生命力 ， 也是这些领先学科 的恶性肿瘤综合 治疗能顺利进
行 的体制保 障。 对无法成立单病种诊治 中心的医院。 要加强科 室 间的协 作机制 ， 要加 强会诊制度 ， 可成 立多学科 综合治疗协作组。肿瘤病人不 管在哪个科 室就诊 ， 都应有外科 、 化疗科 、 放疗科等相关科室 的会诊 意 见， 术后肿瘤病人也应有化疗科 、 放疗科 等相关科 室 的会诊意见 ， 为其制定下一 步的治疗 方案 ． 应避 免“ 唯我独尊 ” 的治疗 。 各级医院要制定切实可行的 政策 ， 督执行 ， 监 通过机制使恶性肿瘤 的诊治更加 规范 ， 也有利于肿瘤患者集中治疗 。
Ｓａｕ ｏａ ｄ Ｐ ｏ ｏａ Ｒ ｇ ｒ ｉｇＭ ａｉｎ ｎ ｅ ｐａｍｓ ｔｔｓＱｕ ｎ ｒ ｐ ｓｌ ｅａ ｄｎ ｌ ａ ｔＮ ｏ ｌｓ ｇ
Ｓ ｎｈ ｔ ｈ ｒ ｐ ／ ｕ Ｌｎ Ｈ Ｎ ｕ ｙ ｔｅｉ Ｔ ｅａ ｙ ／Ｙ ｉ．Ｚ Ａ Ｇ Ｈ ａ ｃ
Ｋｅ ｒ ｓ： ｎ ｏ ｌ ｓ ；ｅ ｉ ｅ ｃ — ａ ｅ ｄ ｃ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ｐ ａ ｍｓ ｖｄ ｎ ｅ ｂ ｓ ｄ ｍｅ ｉｉ ｅ；ｓ ｎ ｈ ｔ ｙ ｔ ｅｉ ｃ ｔｅａ ｙ ｈ ｒｐ
倡导恶性肿瘤多学科综合治疗 的理念 已有半 个 世 纪 ．得 到 了我 国广 大 临 床 肿 瘤 学 工 作 者 的认

斜坡继发恶性肿瘤的治疗及护理斜坡继发恶性肿瘤是指原发肿瘤转移到斜坡的淋巴结或器官形成继发肿瘤。

该病具有较高的发病率和死亡率，给患者的身体和心理健康带来很大的影响。

因此，对于斜坡继发恶性肿瘤的治疗，应该采用多学科综合治疗，包括外科手术、放射治疗和化学治疗等。

外科手术是治疗斜坡继发恶性肿瘤的首选方法。

通过手术切除肿瘤，可以彻底清除肿瘤组织，并减少术后局部复发和远处转移的风险。

手术方法根据肿瘤的大小、位置和转移情况等因素有所不同，可以是局部切除、淋巴结清扫或全切除等。

术前应进行全面评估，确保手术的安全性和有效性。

放射治疗是外科手术后的重要治疗方式。

它利用高能X射线或其他射线照射斜坡区域，破坏癌细胞的DNA以阻止其增殖和分裂。

放射治疗常常与化学治疗联合应用，以增强治疗效果。

放射治疗的副作用包括皮肤反应、恶心、呕吐、疲劳等，需要密切观察和及时护理。

化学治疗主要通过药物破坏癌细胞的DNA和RNA以抑制其生长和扩散。

化学治疗的药物有较多种类，根据患者的具体情况选择合适的药物组合。

化疗常常通过静脉输注，也可以是口服或局部给药。

化学治疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、脱发、免疫抑制等，需要护理人员密切观察和提供相应的支持。

除了上述的治疗方法外，斜坡继发恶性肿瘤的护理也是非常重要的。

护理的目标是解决患者在身体、心理和社会方面的问题，促进其康复和提高生活质量。

具体的护理措施包括：1.术前准备：对于需要手术的患者，护理人员需要进行全面的术前评估，了解患者的病情和手术风险，并提供相关的教育和指导。

2.术后护理：手术后的护理主要包括伤口护理、疼痛管理、引流护理和饮食管理等。

护士需要密切观察患者的生命体征，并及时处理并发症。

3.放射治疗护理：放射治疗的护理主要包括保护术区皮肤、监测血常规和红外线水平、管理副作用和提供心理支持等。

4.化学治疗护理：化学治疗的护理主要包括药物管理、监测血常规和肝功能、管理副作用和提供心理支持等。

5.家庭护理：对于斜坡继发恶性肿瘤患者，家庭护理的重要性不可忽视。

2024《卵巢恶性肿瘤多学科团队协作诊治的专家共识》要点解读（全文）全面阐释卵巢恶性肿瘤患者多学科诊疗（MDT）实施方法。

目前，在全球卵巢癌致死率居妇科恶性肿瘤第二位，仅次于宫颈癌。

2020年，卵巢癌造成全球约有20万女性死亡，1990年至2019年的流行病学趋势研究表明，高度发达地区的负荷和死亡率最高[1]。

因其发病隐匿性高，缺少有效筛查手段，70%的患者来医院就诊时已是晚期[2]。

同时卵巢癌患者易复发，尽管标准地经过R0手术和6个疗程以上以铂类为基础的化疗，约70%的患者仍会在2年左右复发[2]。

这些都给治疗带来了极大的挑战。

正是由于卵巢恶性肿瘤治疗的复杂性、长期性，传统的“一医一患”，或者“专科医师治疗专科病”的模式越来越难以提供全面优质的诊治方案，因而患者无法获得满意的治疗结局。

多学科团队（MDT）协作诊治模式，通常由肿瘤外科、肿瘤内科、影像科、病理科、放疗科、心理治疗科、营养科等多个学科共同诊断、共同制定诊治计划，从而保证高质量的诊治方案，避免误诊、误治，使患者生存受益。

2021年12月，中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组专门编撰发布《卵巢恶性肿瘤多学科团队协作诊治的中国专家共识》[3]，以期为临床实践中MDT诊疗理念实施提供最新指导，本章将对该专家共识核心内容进行解读。

卵巢恶性肿瘤MDT协作诊治的目的和意义首先，MDT模式提供了全流程的诊治决策和管理方案，其最终目标定位于改善患者生存和提高生命质量。

第二，避免单一专科治疗的局限性，节省多个学科分次诊治的时间，从而降低医疗费用，提高诊治效率。

其三，促进各学科专业人员的交流与协作。

其四，有助于医院、区域甚至全国范围内卵巢恶性肿瘤诊治领域的人才培养和团队建设。

最后，有利于卵巢恶性肿瘤诊治领域高水平临床试验的开展和实施，并促进卵巢恶性肿瘤诊治相关基础研究的开展和研究成果的转化。

卵巢恶性肿瘤MDT协作诊治的执行与实施（一）MDT会议的标准流程●病历汇报及信息汇总：由提请讨论病例的主管医师详细汇报准确的临床病历信息。