第十三章 固定桥 [A型题] 1．影响颌力的主要因素是( )。 A.全身健康情况 B．牙体健康情况 C．牙周健康情况 D年龄 E．以上都是 2．单根牙牙周膜的附着面积在哪个区域最大( )。 A.牙颈部 B．根尖区 C．根中1／3处 D．根尖1／3处 E．根上1／3处 3，多根牙牙周膜的附着面积在哪个区域最大( )。 A.牙颈部 B．根分叉区 C．根上1／3处 D．根中1／3处 E.根尖1／3处 4．临床上哪项是衡量一个牙是否为良好基牙的重要指标( )。 A.牙根长度 B．牙根数目 C．牙根分叉度 D．牙周膜面积 E．牙槽骨的密度 5．下面哪项是固定桥最重要的支持基础( )。 A.牙周膜 B．牙槽骨 C.黏膜 D牙龈 E．牙根 6，下面哪项因素与固定桥基牙牙周潜力无关( )。 A.牙周膜 B．牙槽骨 C．咀嚼肌纤维D.牙龈 E．结合上皮 7．上颌牙列中牙周膜面积最小的是( )。 A.中切牙 B．侧切牙 C．第一前磨牙D．第二前磨牙 E．第三磨牙 8．上颌牙列中牙周膜面积最大的是( )。 A.尖牙 B．第一前磨牙 C．第二前磨牙 D．第一磨牙 E．第二磨牙 9．下领牙列中牙周膜面积最小的是( )。 A.中切牙 B．侧切牙 C.第一前磨牙D.第二前磨牙 E．第三磨牙 10，下颌.牙列中牙周膜面积最大的是( )。 A．尖牙 B．第一前磨牙 C．第二前磨牙D.第一磨牙 E．第二磨牙 11．下颌牙列中按牙周膜面积从大到小的排列顺序是( )。 A．7654321 B．6734521 C．6754321 D．7635412 E．6753412 12．上领牙列中按牙周膜面积从大到小的排列顺序是( )。 A．7654312 B．6745321 C．6734521 。 D．7634521 E．6735412 13．有关健康牙槽骨的说法错误的是( )。 A．骨质致密 B．对咬合力有动态反应 C.骨小梁排列紊乱 D．对颌力的承受力高 E.牙周储备力大 14．有关屈应力的说法错误的是( )。 A．内压力与外张力方向相反 B．内压力与外张力可发生平衡失调 C．表征梁内部的分子反应 D．梁内部各点分子都有屈应力产生 E.屈应力超过材料的应力极限会导致材料变形 15．有关屈矩说法错误的是( )。 A．是由屈应力产生的力矩 B．是抵抗固定端翘起的力矩反应 C．是使梁变形的力矩 D．在双端固定桥桥基牙中存在E．半固定桥可以没有屈矩产生 16．有关双端固定桥说法错误的是( )。 A．将单个牙的生理性运动转换成整体运动 B．两端基牙承担的颌力比较均匀 - C．两端基牙的牙周膜均受到牵引力 D．桥的一端受垂直向外力时，旋转中心位于该侧基牙的根中1／3交界处 E.桥体颌面受均匀垂直向外力时，两端基牙的根尖部均受到压应力 17．有关半固定桥说法错误的是( )。 A．桥体颌面中心受力时，两端基牙上的颌力分布比较均匀 B．活动端有应力缓冲作用 C．两端连接体方式不同 D．活动端固位力的大小取决于栓道式结构的密合性 2．栓道式连接能明显减小活动连接端基牙的负担 18．有关单端固定桥说法错误的是( )。 A.容易使基牙成为旋转中心 B．容易导致基牙扭转 C.应尽量减少桥体与对颌的咬合接触 D．应适当减小桥体长度 E.尖牙缺失时，可设计成单端固定桥 19．有关复合固定桥说法错误的是( )。 A．容易使中间基牙受伤 B．尖形牙弓前牙复合固定桥的杠杆力较大 C.中间基牙的支持力应较强 D．中间基牙的位置与固定桥杠杆力的大小无关 E.容易沿远端基牙连接线产生转动 20．有关固定桥表面的应力分析说法错误的是( )。 A．基牙牙周的支持力强，则桥体表面的应力大 B．桥体的长度是影响固定桥应变最重要的因素 C．材料的弹性模量会影响应变的大小 D．后牙固定桥的表面应力小于前牙桥 E．连接体厚度增加能显著减低连接体区的剪应力 21．有关双端固定桥的应力分析说法错误的是( )。 A.双端固定桥基牙的应力分布最均匀 B．应增加支持力较弱侧的基牙数目 C．对水平向载荷的承受能力较小 D．桥体下的牙龈组织也分担了极少量的载荷 E．两端基牙分担的颌力相同 22．有关半固定桥的应力分析说法错误的是( )。 A．两端基牙的应力分布不很均匀 B．活动连接处的屈矩为零 ° C．活动端基牙的负重较小 D．活动端基牙会出现应力集中 E.桥体下的牙龈组织也分担了极少量的载荷 23．有关单端固定桥的应力分析说法错误的是( )。 A．受垂直向载荷时，基牙均受到压应力B．最大应力集中在基牙的颈部和根尖区 C.应采取减轻桥体颌力的措施 D．对基牙的损伤大，尽量少使用 E.两基牙固定桥的转动中心位于两基牙间的骨间隔内 24．有关倾斜基牙固定桥的应力分析说法错误的是( )。 A．常需增加基牙数 B．倾斜牙易受较大的非轴向力 C．可能产生近中向的推力 D．可采用套筒冠设计 E．固定桥修复后会产生对倾斜基牙不利的应力分布 25．有关固定桥基牙牙周组织的应力分析说法错误的是( )。 A．牙周组织对斜向力的承受能力较弱 B．多基牙或多根牙有利于分散牙周应力 。 C．恢复良好的邻面接触点有利于分散牙周应力 D．固定桥修复后，基牙的牙周应力有所提高 E．基牙支持力的大小会影响应力分布 26．下列哪个不是固定桥结构的应力集中区( )。 A.连接体处 B．基牙根尖处 C.骨组织内固定桥的旋转中心 D．桥体龈端下的骨突 E．牙槽嵴顶 27．双端固定桥受颊舌向力时，有关基牙运动方式的错误说法是( )。 A.基牙固位力较差一端易引起松动和脱落 B．固位良好时，可能损伤条件较差一端基牙的牙周组织 C．两基牙受第二类杠杆作用 D．两基牙会产生旋转运动 E.均衡受力时，支点线位于两基牙根尖1／3与中1／3交界的连线上 28．固定桥桥体受近中向倾斜颌力时，基牙的移位与哪个因素无关( )。 A.固位体的固位力 B．桥体的长度 C．颌平衡 D．基牙牙周条件 E．共同就位道 29．双端固定桥受近中向倾斜颌力时，有关基牙运动方式的错误说法是( )。 A.两基牙近中倾斜移位时，颌力集中在基牙牙冠的近中边缘嵴上 B 固位力较差一端的基牙固位体易松动脱落 C．桥体受力时，两基牙会以一支点为中心向近中倾斜移动 D．基牙与邻牙的良好接触有助固位 E．固位良好时，牙周条件较差一端的基牙易受伤害 30．有关固定桥垂直向运动方式的错误说法是( )。 A.桥体跨度越大，对基牙牙周的损坏会越大 B．多数基牙牙周膜纤维受到牵张力 C．.均匀受力时，最利于固定桥的固位 D．双端固定桥后基牙受垂直向加载时，会以根中1／3为支点发生旋转 E.复合固定桥的中间基牙受垂直向力时，会向牙槽内下沉，易使固位体与基牙脱离 31．选择固定桥基牙时除哪项外都应考虑( )。 A．牙周膜 B．牙体缺损情况 C．冠根比 D．根形态 E．对侧牙的情况 32．桥基牙的支持能力与哪项无关( )。 A.牙根数目 B．牙根形态 C.牙槽骨健康状况 D．桥体长度 E．牙周膜面积 33。在固定桥修复中，确定基牙数目时，可以不考虑( )。 A．咬合情况 B．邻牙牙槽骨情况 C.缺牙部位 D．基牙条件 E．缺牙区牙槽嵴情况 34．牙列缺损常用的修复方法是( )。 A．种植义齿和固定义齿 B．覆盖义齿和固定义齿 C.可摘局部义齿和固定义齿 D．可摘局部义齿 E．固定义齿 35．有关桥基牙支持作用的说法错误的是( )。 A．多根牙的支持力好 B．冠根比不得小于1：1 C．根尖部弯曲者支持作用差 D．牙周膜面积越大，支持力就越大 2．粗壮牙根支持力好 36．有关牙周膜面积的说法错误的是( )。 A．衡量是否为良好基牙的标准 B．恒定性强 C．单根牙以牙颈部区最大 D．牙槽骨吸收达磨牙根分叉时，牙周膜面积大量丧失 E．深牙周袋会明显减少牙周膜面积 37．Ante提出应该( )。 A．以缺失牙数决定基牙数目 B．以牙周膜面积决定基牙数目 C．以颌力比值决定基牙数目 D．以缺牙位置决定基牙数目 2．以基牙形态决定基牙数目 38．Nelson提出应该( )。 A．以缺失牙数决定基牙数目 B．以牙周膜面积决定基牙数目 C.以颌力比值决定基牙数目 D．以缺牙位置决定基牙数目 E．以基牙形态决定基牙数目 39．有关固定桥基牙固位作用说法错误的是( )。 A．最好选择活髓牙 B，钙化不良者不易选作基牙 C．对于严重磨耗牙可作牙髓失活以便取得辅助固位形 D．无髓基牙应采用核桩等增强固位 E.桥体的跨度与对基牙固位力的要求无关 40．为取得倾斜基牙固定桥的共同就位道，不能采取的方法是( )。 A．正畸治疗 B．改变固位体设计 C.牙体预备 D．套筒冠 E.采用硬度较低的材料 41．选择固定桥基牙的最低限度是( )。 A．冠根比为1：2 B．冠根比为1：3 C．冠根比为1：1 D．冠根比为2：1 E．冠根比为2：3 42．固定桥倾斜牙作基牙，其倾斜度的最大限度是( )。 A．5° B．10° C．20° D．30° E．40° 43。桥基牙牙槽骨的吸收程度一般不能超过其根长的多少( )。 A．1／2 B．1／3 C．1／4 D．1／5 E．2／5 44，下列哪一项不是桥基牙必须具备的条件( )。 A．活髓 B．足够的牙体组织 C.形态发育正常 D．牙体组织结构正常 E，牙槽骨健康 45．桥基牙的固位作用与哪项无关( )。 A.良好的组织结构 B．牙冠体积大 C.殆力的大小 D． 桥体的跨度 E.彻底的牙髓治疗 46．一般情况下固定桥最理想的固位体是( )。 A．全冠 B．桩冠 C．多面嵌体D．3／4冠 E.瓷嵌体 47．固位体应具备的条件哪项是错误的( )。 A.恢复良好外形 B．良好的固位形 C．固位体边缘与预备体紧密贴合 D．恢复缺失牙的形态和功能 E．保护牙体活力 48．下列哪一项是冠内固位体的优点( )。 A．外形线较长 B．去龋后略加修整即可获得固位形 C.对牙体组织切割较深 D．固位力较弱 置．能用于咬合较紧的患者 49．有关冠外固位体的描述哪项不正确( )。 A．3／4冠常被选作前牙或前磨牙的固位体 B．部分冠的固位作用比嵌体好 C．全冠的固位力最强 D．3／4冠只覆盖邻面和舌面，美观效果好 E．固定桥理想的固位体 50．固位体固位力的大小与下列哪一项无关( )。 A.牙体形态 B．固位体的类型 C．基牙轴面聚合度 D．材料性质 E．辅助固位形 51．下列哪种情况不必增加基牙( )。 A.桥体跨度长 B．颌力大 C.两端固位体的固位力相差悬殊 D．基牙牙冠缺损严重 E．采用邻颌邻嵌体，牙尖斜度大 52．下列哪种情况不可能设计单端固定桥( )。 A.尖牙缺失 B．第二、三磨牙缺失 C.修复前牙小间隙 D．上颌.侧切牙缺失 E。第一、二磨牙缺失 53，有关桥体的说法哪一项是错误的( )。 A.应满足美观和舒适的要求 B．在颌力的作用下易发生抗压变形 C．应有良好的自洁作用 D．适当减少桥体宽度 E．后牙桥体的颊侧可适当扩大邻间隙 54．后牙固定桥修复时，为减小基牙的负担，下列哪项措施不正确( )。 A.降低非功能尖斜度 B，增大桥体龈底与黏膜接触面积 C．减少早接触 D° 适当减少桥体颊舌径 E．适当加大桥体与固位体间的舌外展隙 55．有关固定桥固位体设计说法错误的是( )。 A.适当降低牙尖高度，并覆盖孤立牙尖 B．增加基牙后，各基牙的负荷会均匀减少 c.最好采用双端固定桥设计 D．利用固位体调整缺失牙间隙有一定限度 C.对牙周组织明显吸收的基牙，不必把固位体的边缘延伸至龈缘 56．从保护口腔组织的角度，桥体设计时应避免( )。 A.桥体在满足强度的情况下尽量缩小 B．尽量制成瓷龈底 C.龈端与黏膜紧密接触 D．适当减少桥体颊舌径 E．自洁作用好 57，决定金—瓷桥桥体形态的因素下列哪项不正确( )。 A.龈端的形式 B．美观性 C.发音功能 D．颌力大小 E．瓷粉特性 58．下列哪项不是减小金—瓷桥桥体颌力的方法( )。 A．减小桥体的颊舌径宽度 B．缩短桥体颌面舌侧的近远中径 C.降低牙尖高度 D．减少龈端与黏膜的接触 E．殆面形成颊沟和舌沟 59．桥体的龈面与牙槽嵴保持一定的位置关系，下列哪项是错误的( )。 A．桥体的龈面与牙槽嵴顶为接触式 B．桥体的龈面与牙槽嵴顶尽量多接触 C.桥体舌侧的龈面与牙槽嵴顶不接触 D．桥体的龈面与牙槽嵴相距3mm E．桥体的龈面与牙槽嵴顶轻接触，但不过紧压迫 60．上前牙金—瓷桥桥体的龈底形态最好选用( )。 A．单侧接触式 B．鞍基式 C．“T”型接触式 D．船底式 E．悬空式 61．有关金—瓷桥连接体的说法错误的是( )。 A．分整铸法和焊接法两种 B．应尽量宽大 C.不要压迫牙龈 D．应高度抛光 E．不能形成狭缝 62．下述哪一项不是固定桥桥体应具备的条件( )。 A．能够恢复缺失牙的形态和功能
四川大学华西口腔医学院修复科 口腔修复学实验指导 第1页
实验十三 双端固定桥蜡型制作（8学时）
一、 实验内容：
1． 后牙固定桥的蜡型（wax pattern）制作。
2． 后牙固定桥的蜡型铸道的安插（spruing）。
3． 后牙固定桥蜡型内外包埋（investing）要求。
二、 目的和要求：
1． 掌握后牙固定桥蜡型制作的方法和要求。
2． 了解桥体铸道的安插方法及包埋中的注意事项。
三、 实验器材：
基底蜡、嵌体蜡、边缘蜡、蜡刀、雕刀、酒精灯、小玻板、气枪、代型隙料、蜡型分离剂、铸道座、铸圈等。
四、 方法和步骤：
1． 在制备基牙代型表面、邻牙、对牙合牙牙合面涂布代型隙料（die spacer），一般为两层，距离肩台（shulder）1~2mm不涂，干固后涂布蜡型分离剂（separating medium）。
2． 固位体（retainer）蜡型的制作：同全冠部分。
3． 在缺牙区牙槽嵴（edentulous ridge）相当于桥体（pontic）底部的区域也涂布蜡型分离剂。
4． 在相当于桥体底部的区域压贴一层红色的铸造蜡片，以标示桥体底部与粘膜接触面的形态及面积。
5． 将黑色的铸造蜡烤软形成棒团状，压接在缺牙区，其体积略比牙形小。
6． 堆塑桥体外形（waxing up the pontic）：切除多余的蜡，根据对颌牙、两侧固位体的关系，堆塑出缺失牙的解剖生理外形、与对颌牙的咬合关系。
7． 桥体形态修整（re-contouring）：对牙合、颊舌、特别是龈外展隙进行修整。必要时可以用刀片从邻面分割后，进行桥体底部固位体边缘线的修整。
8． 桥体组织面的修整：粘膜接触面最好设计成改良鞍式。舌侧以牙槽嵴顶为界逐渐脱离接触；近远中向仅中央部分接触，两侧逐渐脱离接触并移行至邻间隙。取出检查，修整后桥体组织面剩余红色蜡片的范围则为桥体与粘膜接触面的形态和范围。
纯钛烤瓷固定桥修复的远期疗效分析
邓文正 邱伟芳 郭 庆
(广西梧州市红十字会医院口腔科 梧州 543002)
关键词 纯钛烤瓷;固定桥;修复
中图分类号:R783 文献标志码:B 文章编号:10052930X(2008)0320464202
金属烤瓷修复体将金属基底结构强度和瓷的美学性能
有机地结合在一起,是目前主流的固定修复方法。钛由于具
有优良生物相容性、耐腐蚀性及生物力学性能,而且来源丰
富,价格低廉,成为具有巨大开发潜力和应用前景的修复体
金属。然而,以往对纯钛烤瓷修复长期临床效果的观察报道
较少。笔者通过对362个后牙纯钛烤瓷固定桥修复效果10年的临床观察,以评价纯钛烤瓷修复技术的远期临床效果。
1 资料与方法
111 一般资料:选择1997年1～12月在本院要求做后牙固
定桥修复的患者共256例,其中男139例,女117例,年龄18～72岁,制作后牙三单位纯钛烤瓷固定桥362个。
112 牙体预备:颊面磨除115～210mm,颈缘为018～112
mm凹型肩台,边缘位于龈下015mm;面磨除210mm;邻面、舌面磨除115mm,颈缘为017mm凹型肩台,边缘位于龈
上;聚合度2～5°,各基牙间形成共同就位道。预备完成后排
龈,取硅橡胶印模,灌注超硬石膏模型,送技工中心加工制作
修复体。技工中心加工纯钛烤瓷固定桥时,金属连结体面积
不小于4mm2。
113 修复体的粘结与完成:修复体以玻璃离子水门汀粘结,粘结完成后修整抛光。修复体完成后嘱患者一周后复诊,复
诊时再次检查咬合、邻接边缘、龈缘等,并作必要修整后完成
修复,将此时状态设定为观察的基点。
114 复诊与随访:全部修复治疗和复查均由第一作者完成,以便复查标准的统一。临床检查指标:复查时采用根据美国
加州牙科协会的评价标准[1]修定的指标,重点观察修复体完
整度、边缘适合性、边缘变色、牙龈着色、牙龈反应。各项指
标的复查评价标准见表1。
表1 复查评价标准
复诊内容分级标准
AB
C
修复体完整度修复体没有任何可见的裂纹或折裂修复体可见裂纹或折裂修复体脱落
- 1 - 前牙固定桥设计美学要点简述
在前牙固定桥的治疗设计中，要想取得良好的固位效果，就必须重视患者的审美需要，设计时应尽可能的考虑患者的个性化特征。下面介绍前牙固定桥设计的几点基本原则。
一、要注意美学设计要点，使之更趋完善
（ 1）在固定桥选择上应该充分考虑到患者的要求和咬合关系的特点。当然最主要的还是适合患者自身的牙齿。所以在固定桥的制作过程中，如何保证模型的精确度是其中很关键的因素。（ 2）不同的口腔情况对牙齿的生长有着不同的影响。为了使牙齿排列整齐和正常，就必须控制牙齿发育过程，尽量减少畸形牙的数目。但在制作的过程中，还是应该尽量地选择形态合适的牙齿来进行固定桥的设计。（ 3）在患者能够容忍的范围内进行改良，调整美观。
二、固定桥型的设计和固定方法选择的要点
1、要根据临床咬合情况选择固定桥的大小。一般应遵循的原则是能固定牙齿即可。如果因为固定桥过大而造成患者的疼痛，就会产生一种挫败感。 2、另外还要注意固定桥材料的加工，切削和粘接的工艺。我们知道金属固定桥材料不仅具有美观的外表，而且具有足够的强度，所以金属材料是做固定桥的首选材料。虽然钛合金具有优异的生物相容性和良好的力学性能，但价格较贵，也是现在前牙固定桥材料的首选。
2、还要注意固定桥材料的加工，切削和粘接的工艺。我们知道金属固定桥材料不仅具有美观的外表，而且具有足够的强度，所以金 - 2 - 属材料是做固定桥的首选材料。虽然钛合金具有优异的生物相容性和良好的力学性能，但价格较贵，也是现在前牙固定桥材料的首选。以下说明一些有关粘接技术的问题。 3、修复体与牙槽嵴顶部位黏膜的关系：如果位于唇侧颊黏膜及舌黏膜均无张力，在修复体固定的位置用黏膜夹板将修复体固定在颊侧。若修复体出现张力，则应予以拆除，重新修整或者制作固定桥。 4、制作固定桥应用连续模拟植入器法进行牙体预备，以避免组织损伤。连续磨牙机构的应用使颌面的组织准备和预备更为精细和完善。此外，固定桥与黏膜的贴合，磨牙与修复体的连接以及牙周组织的处理等，都可通过使用不同的技术手段来获得更加满意的固位效果。
