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建设工程质量监管注册申请表

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_ 新开工程报监登记一览表

工程名称 建筑面积 工程地点 工程类别 结构类型 层数 工程规划许可证证号 图审合格书编号

工程实际开工时间——预计竣工时间 建设单位 法定代表人及 电话 项目负责人及 电话 经办人及 电话

勘察单位 单位资质等级及证书编号 法人代表及电话 项目负责人 及电话

设计单位 单位资质等级及证书编号 法人代表及电话 项目负责人 及电话

施工单位 单位资质等级及证书编号 法人代表及电话 项目负责人及电话 取样员、证

号及电话

监理单位 单位资质等级及证书编号 法人代表及电话 项目负责人及电话 见证员及证号 _ 检测单位 技术负责人及电话 检测合同备案编号及备案时间 填报时间： LZJ01

建设工程质量监督 注册申请表

工 程 名 称 监督注册编号 _ 注 册 日 期

山东省建设工程质量监督总站监制

填 写 说 明 一、本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工 程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。 二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。 三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。 四、工程概况中，“基础类型”分为条形基础、独立柱基础、筏板基础、桩基等；有关单位的“资质等级及证书编号” 填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号。 _ 五、本表填写完毕后，还应同时提交以下资料：1、工程规划许可证；2、

施工中标通知书、施工合同及施工单位资质证书、项目经理资格证书；3、监理中标通知书、监理合同及监理单位资质证书、项目总监资格证书；4、施工图设计文件及审查报告、合格书；5、工程地质勘察报告； 6、其他规定需要的文件资料。 六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。 七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。

LZJ02 工 程 概 工程名称 工程地点 预算造价 万元（中工程类别 □1.新建；□２.扩建；□３.改建；

建筑面积 ㎡（工程规划许可证） 结构类型 基础类型 层数 计划开工2013年 5 月1日 计划竣工时间 2014年 6月 1日

办理监督手续时工程形象进度 ***（报监时的实际进度，一般无进度） 单位全称 资质等级 _ 工程概况表 LZJ03-01 建设单位质量责任制度报告表

施工 项目经理 资格级别证**（注册建造师联系 ** 监理单位 单位全称 资质等级 总监理工 资格级别证**（注册监理师联系 ** 勘察单位 单位全称 资质等级 项目负 资格级别证**（注册建造师联系 ** 设计 单位 单位全称 资质等级 项目负 资格级别证**（注册建造师联系 ** 检测 单位 单位全称 法人代表 联系 ** 建设单位：（全称）

地址：（建设单位地址） 法定代表人： 联系电话：**

工程名称 建设单位 资质等级 证书编号 法人代表

职 务 姓 名 资格级别 （或职称） 证书编号 联系方式 项目负 责人 _ 项目技 术质量 负责人

见证员

质 量 责 任 制 度 1、 严格遵守国家建设工程审批程序办理工程有关手续。 2、 严格执行《建筑法》和《建设工程质量管理条例》的有关规定。 3、 严格按照有关规范标准对工程进行监督、检查，保证工程顺利完成。 4、 其他相关责任制度。

建设单位（公章）： 项目负责人：（与 LZJ02工程概况表人员一致）

年 月 日 _ LZJ03-02 勘察单位质量责任制度报告表

工程名称 勘察单位 资质等级 证书编号 法人代表

职 务 姓 名 资格级别 （或职称） 证书编号 联系方式 项目负责人 技术负责人

质 量 责 任 制 度

1、我院实行法人、总工、技术负责人、项目负责人为主的工程质量终身制。 2、 对工程实行法人牵头， 总工把关， 技术负责人及项目负责人负责的管理制度。 3、严格执行国家现有规范《岩土工程勘察规范》GB50021-2001、 《建筑地基基础设计规范》GB50007-2002、 《建筑抗震设计规范》GB50011-2001 等，并按规范严格施工。 4、工程实施过程中的未尽事宜由勘察单位项目负责人具体负责。 5、其它有关责任制度。 勘察单位（公章）： 项目负责人：（与 LZJ02工程概况表人员一致） 2013年 5 月1日 _ LZJ03-03

设计单位质量责任制度报告表 LZJ03-04 监理单位质量保证体系报告表

工程名称 设计单位 资质等级 证书编号 法人代表

职 务 姓 名 资格级别 （或职称） 证书编号 联系方式 项目设计 负责人 规划专业 设计负责人 建筑专业 设计负责人 结构专业 设计负责人 电气专业 设计负责人 给排水专业 设计负责人 暖通空调专业 设计负责人 （其他专业）

质 量 责 任 制 度

1、设计公司实行经理负责的质量责任制度，对本公司工作全面负责。 2、工程项目实行项目法人负责制，负责项目技术管理及组织协调。 3、建筑、结构专业实行专业负责制，设计人及专业负责人负责本专业设计质量， 其它各专业各设专业负责人，负责本专业的设计质量。 4、实行设计校审制度，校审人员各负校审责任。 5、各责任人应认真执行有关法律、法规、强制性标准及上级的有关规定，遵守《建筑工程质量管理条例》和《工程勘察设计管理条例》，遵守本单位的有关规章制度。

设计单位（公章）： 项目负责人：（与 LZJ02工程概况表人员一致）

年 月 日 _

LZJ03-05 施工单位质量保证体系报告表

工程名称 监理单位 资质等级 证书编号 法人代表

职 务 姓 名 资格级别 （或职称） 证书编号 联系方式 项目总监理 工程师

监理工程师 见证员 质 量 保 证 体 系

为了保证工程质量，实行项目总监负责制，成立专业监理工程师组成的监理班子，对工程关键工序、关键部位实行旁站式监理，建立质量检查制度，成立质量检查小组，对工程进行月检、季检、年检，确保工程达到合同要求。

监理单位（公章）：（公章和执业印章） 项目总监理工程师：（与 LZJ02工程概况表人员一致） 年 月 日

工程名称 _ 施工单位 资质等级 证书编号 法人代表

职 务 姓 名 资格级别 （或职称） 证书编号 联系方式 项目经理

技术负 责人

专职质 检员

取样员

质 量 保 证 体 系 情 况

公 司 建 立 以 经 理 为 首 的 质 量 保 证 体 系， 定 质 量 目 标 计 划， 依据 公 司 质 量 责 任 制 逐 层 落 实。技 术 经 理 对 经 理 负 责，项 目 经 理 及 项 目 技 术 负 责 人 对 技 术 经 理 负 责，项 目 质 检 员、 技术 员 对 项 目 技 术 负 责 人 负 责， 各 工 种、各 班 组 负 责 人 对 项 目 技 术 员 与 质 检 员 负 责 。

施工单位（公章）：（公章和执业印章） 项目经理：（与 LZJ02工程概况表人员一致）

年 月 日 _ LZJ03-06 检测机构质量责任制度报告表

工程名称 检测机构 潍坊威达检测有限公司 资质等级 证书编号 法人代表

计量认证 证书编号

职 务 姓 名 资格级别 （或职称） 证书编号 联系方式 技术负 责人

质 量 责 任 制 度

质量检测有限公司，对于质量评价的检验报告，以检测数据为唯一的依据， 以国家标准和有关地方法律法规为衡量标准，保证检测结果的准确、科学、 公正，确保检验报告的准确率控制在 99%以上。 为实现已制定的质量方针和质量目标，公司严格质量责任制，明确与质 量活动有关的部门和人员职责，对违背《质量手册》《程序文件》和有关规 、 章制度，并对检测质量产生不良影响的行为，均要追究质量责任。 设置了与检验工作相适应的管理机构和试验部门， 配备与检验工作相适 应的经过培训、考核合格的各级专业技术人员和检定合格的检验仪器设备， 并保证各项检验工作严格按法定的检验技术标准检验。 对于上述各条，本公司接受上级有关部门社会各界的监督。

检测机构（公章）：

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工程质量监督申报表

工程质量监督申报表

附件1：监督注册号：建设工程质量监督申报表工程名称工程地点建设单位(章)申报日期江苏省建设工程质量监督站印制质量监督站：今有我单位工程按照国务院《建设工程质量管理条例》和有关规定，现到你站申请工程质量监督手续，请予审核。

建设单位：□ 1、建造；□2、建造设备安装；□3、建造装饰装修工程；□4工程类型□1、新建；□2、扩建；□3、改建；□1、国有；□2、民营；□3、集体；□4、合资；□5、外资建造面积m² 人防面积m²结构类型层次地基类型基础类型开工日期计划竣工日期办理监督手续时工程形象进度预算造价：其中：桩基土建安装装修预交质监费收费人文件(证书、合同)号设计单位资质等级证书施工单位资质等级证书施工中标通知书及施工承包合同岩土工程勘察及施工图审查批准书万元万元万元万元万元元办理日期工程概要序号12345678申报资料名称法人代表 单位地址 开户银行 单位全称 法人代表 勘察成果 编号 单位全称 法人代表 出图编号 单位全称 法人代表 项目总监检测见证取样人单位全称法人代表 项目经理 项目经理 证号 单位全称 法人代表 项目经理 及证号 单位全称 法人代表 项目经理 及证号 单位全称法人代表 项目经理 及证号联系电话 项目负责人/电话 帐 号 资质等级 联系电话 项目负责人/电话资质等级 联系电话 项目负责人/电话资质等级 联系电话 联系电话 证号 资质等级 联系电话 联系电话技术负责人资质等级 联系电话 联系电话 资质等级 联系电话 联系电话 资质等级 联系电话联系电话总 包 单 位建 设 单 位 勘 察 单 位 设 计 单 位 监 理 单 位申报须知：一、程序说明：1、建设单位到质监站领取本表，按单位工程一式三份填报；如果是高层建造或者有暖通工程、电梯工程的，按一式四份填报。

在领取施工许可证或者开工报告请只理完质监注册手续。

2、办理质监注册时，所提交的申报资料应为原件。

3、按财政、物价等部门核定的标准，交纳工程质量监督费。

建设工程质量监督申报表

建设工程质量监督申报表

建设工程质量监督申报表建设单位 工程名称 工程地址 项目编码 采用项目立项部门赋予的项目编码江苏省建设工程质量监督总站监制工程质量监督站：我单位建设的工程按照国务院《建设工程质量管理条例》和《江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理办法》等有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。

附：一、工程概况及申报资料表二、建设各方责任主体基本情况登记表建设单位（盖章）：年 月 日联系人：联系电话：一、工程概况及申报资料表项目编码：结构类型层 次地基基础类型工程造价万元计划开工日期计划竣工日期申报资料申报资料名称文件（证书、合同）号办理日期施工图设计文件审查合格证书(附勘察、设计项目负责人证明文件)监理中标通知书监理合同（附徐州市建设工程监理合同登记表）施工中标通知书施工合同申报需说明的情况无二、建设各方责任主体基本情况登记表建设单位名 称地 址资质等级资质证书号法人代表联系电话身份证号码项目负责人联系电话身份证号码企业组织机构代码勘察单位名 称地 址资质等级资质证书号法人代表联系电话身份证号码项目负责人联系电话身份证号码企业组织机构代码设计单位名 称地 址资质等级资质证书号法人代表联系电话身份证号码项目负责人联系电话身份证号码企业组织机构代码监理单位名 称地 址资质等级资质证书号法人代表联系电话身份证号码企业组织机构代码总监理工程师执业资格证书号联系电话身份证号码监理工程师执业资格证书号联系电话身份证号码监理工程师执业资格证书号联系电话身份证号码监理工程师执业资格证书号联系电话身份证号码施工总承包单位名称地址资质等级资质证书号企业组织机构代码法人代表联系电话身份证号码技术负责人联系电话身份证号码项目经理姓 名联系电话身份证号码建造师等级资格证书号项目部技术负责人专业技术职称身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码分名称地址资质等级资质证书号企业组织机构代码承包范围法人代表联系电话身份证号码技术负责人联系电话身份证号码单位包单位项目经理姓 名联系电话身份证号码建造师等级资格证书号项目部技术负责人专业技术职称身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码分包单位名称地址资质等级资质证书号企业组织机构代码承包范围法人代表联系电话身份证号码技术负责人联系电话身份证号码项目经理姓 名联系电话身份证号码建造师等级资格证书号项目部技术负责人专业技术职称身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码申　报　须　知一、申报程序 1、建设单位到当地工程质量监督机构领取本表，按单位工程一式三份填报。

建筑工程质量监督注册申报表

建筑工程质量监督注册申报表

建筑工程质量监督注册申报表
工程名称：
工程地址：
申报单位：（章）
填表日期：年月日
填报说明
一、本申报书一式三份，用钢笔或毛笔填写，笔迹要工整，加盖的公章不得复印。

二、所有的批件、单位资质证、个人资格证件，要齐全，必要时查验原件。

三、有关情形要如实填报，聘用人员要注明。

一、工程概况
二、建设单位工程治理机构及人员情形
注：聘用人员请注明
三、勘探单位工程治理机构及人员情形
注：聘用人员请注明
四、设计单位工程治理机构及人员情形
注：聘用人员请注明
五、施工单位工程治理机构及人员情形
注：聘用人员请注明
六、监理单位工程治理机构及人员情形
注：聘用人员请注明
七、工程进度打算
开工地基处置完
基础完主体结构完
装饰工程完交工验收八、审验资料。

工程质量监督申报表

工程质量监督申报表

.监督注册号建设工程质量监督申报表工程名称工程地点市建筑安装工程质量监督站印制市建筑安装工程质量安全监督站：我单位建设的工程，按照国务院《建设工程质量管理条例》和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。

建设单位（盖章）年月日申办人：联系：工工程类型程概况结构类型/ 层次建筑面积.一、工程概况及申报资料一览表□单位工程□深基坑工程□专项工程预算造价：万元□建筑工程□设备安装工程桩基万元□装饰装修工程□其它土建万元□新建□改建□扩建安装万元其修万元□国有□集体□民营装□外资□合资幕墙万元□住宅□公共建筑□厂房深基坑万元□构筑物□其它专项万元中□立项□省立项□市立项立项号：______________□重点工程批准文号□ 单体□ 片区工程名称□ 群体单体数_____□初装饰□一般装饰□全装饰开工日期年月日□有电梯单元数 _____计划竣工日期年月日地上/层跃层层地基类型地下/层基础类型地上m 2，总面积m2桩类型地下22）m （其中人防m办理监督手续时工程形象进度.基坑支护类型深基坑基坑面积（ m2 ）专□钢结构□装修项工专项工程类别□幕墙□安装程支护桩类型降排水形式基坑开挖深度 (m)基坑图审合格书号专项工程面积（ m 2）专项工程图钢结构吨位（ t ）审合格书号申申报资料名称文件（证书、合同）号发证或办理日期报单位工程施工图设计文件审查合格书资监理中标通知书或合同料施工中标通知书或合同正在办理中二、建设各方责任主体基本情况登记表单位名称地址建设法人代表联系单位资质名称资质等级资质证书号项目负责人现场联系单位名称勘地址察单法人代表联系位资质名称资质等级资质证书号人负项姓名联系责资格等级单位名称地址法人代表设计资质名称单位项目负责人.资格证书号联系资质等级资质证书号联系姓名建筑师资格等级结构工程师姓名资格等级单位名称地址法人代表理工大学工程兵工程学院工程建设监理部市白下区海福巷 1 号一飞联系监资质名称理单房屋建筑工程资质等级甲级资质E181000302证书号总监理工程师位见证取样人序姓名荆体富联系卞超取样证号见证房第01146号现场监理机构人员基本情况岗位证书类型证书号.1梁顺荣专业监理工程师省注册2卫东专业监理工程师省注册3陶晶监理员监理员证书4董滔监理员监理员证书567施单位名称工单地址位苏建工（宁）监工第 060024 号苏建工（宁）监工第 1000193 号苏建工监员（宁）第 0302375 号苏建工监员（宁）第 1014004 号法人代表单位资质名称项姓名目经理资格等级质检员施工类型单位名称地址法人代表单位资质名称项姓名目经理资格等级质检员施工类型.联系电话资质资质证书号等级联系电话□项目经理□建造师证书号□一级□二级□三级岗位证书号□总包□桩基□深基坑□土建□装饰□幕墙□网架□钢结构安装（□水□电□空调□电梯□智能化）联系电话资质资质证书号等级联系电话□项目经理□建造师证书号□一级□二级□三级岗位证书号□总包□桩基□深基坑□土建□装饰□幕墙□网架□钢结构安装（□水□电□空调□电梯□智能化）.一、申报程序：1、建设单位到质监站领取本表（网上申报质量监督的应打印本表，涉及单位概况的，如单位名称、地址等，数据电脑自动汇入。