现场签证申请单

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现场签证申请单

XL-GC-LC005-JL001-文经学院—签申—合同名称—合同号— 号

施工单位: 所属合同: 编号

事项名称 文经学院公寓楼现场彩钢板围挡、彩钢板板房

适用范围: ***** 提出时间 2012年5月14日

签证原因 □返工 □零星用工 □零星用机械 □新增工作内容 □确定合同约定工作内容的工程量 □其他原因

签证内容

*******公寓楼工程,我方根据贵方要求于2011年11月14日安装彩钢板围挡共计801米,搭设4.15×2.2米的彩钢板板房一栋,并安排一名门卫进行昼夜看管,因甲方原因该工程至今未开工,现场彩钢板围挡、彩钢板板房、门卫人员的费用应由甲方承担。

彩钢板围挡每天每米: 0.50元;

彩钢板板房每天每平方米: 0.50 元;

门卫每人每天: 100.00元。

以上所发生的费用直至工程开工之日结束。

施工单位负责人签名签时:

施工单位估价 (元) 施工单位预算人员

签证审核意见 监理单位 审核意见:

监理工程师:

监理单位(盖章):

日 期: 年 月 日

项目部 审核意见:

项目专业工程师:

项目经理:

日 期: 年 月 日

工程技术部 审核意见:

工程技术部:

日 期: 年 月 日

成本管理部 审核意见:

审核价 (元) 造价工程师 成本管理部经理

审批意见 工程总监:

年 月 日 地产副总裁:

年 月 日 总裁

年 月 日

备注:本表一式5份,工程技术部、项目部、成本管理部,施工单位及监理单位各1份。