《创伤外科杂志》2017年征稿征订启事
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创伤外科杂志 2016 年第 18 卷第 12 期 J Trauma SUrg,2016,V〇l. 18,No. 12
骨盆骨折伴有明显的下肢不等长超过1. 5cm者,或伴有不能
接受的骨盆旋转畸形。而骨盆骨折治疗的主要目标是,早期
恢复骨盆结构中各组成骨的解剖对应关系,稳定骨盆环的连
续性和稳定性,允许患者早期活动[6]。非手术治疗对有移位
的不稳定性骨盆骨折,不能恢复骨盆的解剖结构和稳定性,
常有明显的后遗症状产生。对于TUeB型骨折外固定架结合
内固定治疗的优点在于:在外固定支架提供整体稳定性的基
础上,仅对不易纠正的移位和在骨盆力学传导上具有“承前
启后”作用的部位进行内固定,内外结合,减少了应力遮挡,
使机械应力和骨组织之间更接近生理状态,可早期活动;直
视复位并行内固定,稳定了骨折断端,使其解剖复位,且复位
后不易再移位,有利于骨折愈合;外固定架在治疗中可具有
加压作用,并通过完整的骶體后韧带的张力而起到有效复位
及稳定作用。但由于外固定架仅提供骨盆边缘性有限固定,
稳定性差,故耻骨联合分离> lcm时,有必要对耻骨联合进
行切开复位内固定治疗。对于TUe C型骨折,主要是后部骶
髂复合结构破坏,使骨盆出现了垂直不稳定,外固定支架对
于骨盆旋转不稳定提供了足够可靠的稳定作用,临床已证实
了其有效性及安全性。但单纯骨盆外固定架应用于垂直不
稳定性骨盆骨折效果差,如果在内固定骨盆后环同时采用外
固定支架固定骨盆前环,则其力学强度可接近正常[7]。相关
研究发现,单纯应用骨盆外固定对TUe B型及TUe C型骨盆
骨折远期效果不佳,不能完全取代坚强的钢板内固定治
疗[8]。在国外一项研究发现[9],CT在诊断骨盆、骶髂关节力
学方面可以明确增强内固定对骨盆环的固定力量,前方固定
可使患者早期活动。
总之,对于不稳定性骨盆骨折,由于损伤重,骨折部位
多,对所有的骨折进行完全复位固定较困难,而采用内固定
损伤大,出血多,患者难于接受,单纯外固定又有复位效果及
稳定性差的缺点。因此,行有限的内固定加外固定,既减少
了患者的创伤,又保证了骨折复位效果及稳定性,是一个有
效治疗不稳定性骨盆骨折的方法。
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(收稿日期:2〇l<5-〇2-〇8;修回日期:2〇l<5-〇3-〇4)
(本文编辑:郭卫)
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